臨床常見的護理制度及流程

護理常見制度及流程總論交接班制度護理查對制度分級護理制度4123醫囑執行制度護理常見制度及流程總論搶救工作制度消毒隔離制度分級護理制度4567醫囑執行制度臨床常用的流程護理常見制度及流程護理查對制度

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發生的一項重要措施。臨床大量研究表明，執行查對制度不認真是導致差錯事故的重要原因，更有調查結果顯示“三查七對不嚴格導致的差錯占

親，不嚴格查對是導致差錯的重要原因哦！70.59%護理常見制度及流程查對制度——

醫囑查對制度1處理和轉抄醫囑后應每班查對并簽全名。2對有疑問的醫囑必須問清楚后方可執行。3搶救病人時，醫師下達口頭醫囑，執行者需復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執行，并暫時保留用過的空安瓶，經二人核對后再棄去。（有執業資格的人）4整理轉抄長期醫囑執行單后，需經二人查對。5醫囑必須每班查對，辦公室護士每日與當班護士查對并雙簽名，夜班于交接班時查對，護士長每周大查對一次，護士長不在時需指定護士進行查對并簽名。醫囑單頁面感觀混亂時，請及時重整！醫囑的正確執行是保證治療工作安全的前提！辦公室老師擔負著重任！護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對1備藥前檢查藥品質量

水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕，標簽、有效期和批號是否清晰且可以使用。（關鍵環節：藥房、病房藥品管理）

2擺藥后須經二人核對后方可執行3服藥、注射、處置必須嚴格執行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法一注意：用藥過程中密切觀察藥效及副作用，并作好記錄（新藥，易過敏，血管刺激性強的藥物、血管活性藥物）哎呀，護士，我的手臂怎么發癢啦？血管怎么紅啦？怎么輸起好痛？頭暈？頭痛？嘔吐？心慌？氣急？……護理常見制度及流程玻瓶裝藥品輕拿輕放:..避光藥品避光保存，保持冰箱功能位，按要求溫度保存藥品藥品儲放環境符合要求：干燥、清潔新藥品細讀說明書并及時與科室成員共享老藥新用法需核實病房藥品管理：關鍵：藥品按要求存放！藥品及時清退！關注新藥！護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對三查三個環節：醫囑查對備藥查對用藥查對醫囑查對是前提備藥查對是關鍵用藥查對是核心不容忽視的靜脈用藥配藥環節！護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對

01床王美5%G.S100mlivdripQ12H100100床號姓名濃度藥名劑量用法時間住院號七對？護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對藥品質量檢查包裝標簽藥液有效期完好？清晰？渾濁？變色？護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對4對易致過敏的藥物，給藥前須詢問過敏史；使用毒麻劇限藥物，用前須反復核對，用后保留空安瓶；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌5發藥、注射、輸液時，如病人提出疑問時，應及時查清后方可執行醫囑執行制度不要忽視細心家屬的疑問，他們會幫助我們預防差錯的發生，對他們我們應該表示感謝！護理常見制度及流程查對制度——

服藥、注射、處置查對

配伍禁忌，是指兩種以上的藥物混合使用，出

現中和水解破壞失效等理化反應，發生沉淀、變色、渾濁等異常外觀，使藥物降效、失效，加劇毒副作用或形成毒性?？股?、抗真菌藥等藥物均與多種藥物存在配伍禁忌！錯誤配伍藥物表現主要為：變色、渾濁、沉淀….（如：阿昔洛韋阿莫西林與GS、GNS配伍會變色，氟康唑與速尿配伍會出現延遲沉淀….錯誤配伍的后果：降效、失效、增加藥物毒性、轉治療性為毒性。如：嗎啡與氯丙嗪配伍會導致呼吸抑制；利尿劑與多種藥物（抗生素居多）配伍會增強其耳毒性、腎臟毒性。解讀配伍禁忌：小心，但不過于擔心！用尋常藥，走尋常途徑！遇不尋常醫囑，請核實！護理常見制度及流程查對制度——

輸血查對制度“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質量是否正?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、病案號、住院號、病室/門急診、床號、血液有效期及配血實驗結果1醫護人員到輸血科取血時與輸血科工作人員“三查八對”2輸血時兩名醫護人員共同帶病歷到床旁進行“三查八對”3輸血完畢后，醫護人員將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天，統一處理護理常見制度及流程查對制度——

輸血查對制度輸血查對簡單流程醫生下達和血醫囑抽取血液送輸血科輸血科備好血液通知病房病房派人取血病房與輸血科發血人員做好三查八對備好用物致病人床旁

二人床旁核對，并與病人核對，測量生命體征輸血、觀察，血袋標簽貼于交叉配血報告上兩名臨床護士再次查對取回血液與臨床護士做好交接查對記錄輸血完畢記錄血袋存放24小時，繼續觀察病人是否有遲發輸血反應體征護理常見制度及流程查對制度——

輸血查對制度靜脈輸血的關鍵環節：

1靜脈采血時嚴格查對

2輸血前詢問或告知病人血型

3輸血開始15min內注意控制速度，勤詢問，勤觀察

4取回的血液需在4小時內輸完：

護理常見制度及流程查對制度——

輸血查對制度血液出庫后需在4小時用完，如果醫生一次性和血量太大怎么辦？

1可以加快速度嗎？按要求是先15gtt/min,無反應再調整40—60gtt/min。如果可以加快，速度上限是多少？4小時內最多能輸多少血液？

2與醫生溝通嗎:可不可以分次和血？

3與輸血科溝通嗎：大量血液可不可以分次出庫？

醫生和血量大，一次性取回血液太多怎么辦？？？護理常見制度及流程查對制度——

手術病人查對制度病房護士防止手術差錯的關鍵點：

1保證腕帶信息的準確

2核對病人病變部位，準確填寫手術名稱

3做好術前準備：備皮，術前皮試，術中帶藥等

4與手術室工作人員做好交接

5術后查對（接病人）腕帶是我的省份證患肢？健肢？親，看好了嗎：病人身份？意識？皮膚？管道？生命體征……護理常見制度及流程查對制度——

手術病人查對制度1腕帶信息必須正確2“左”“右”須分清3皮試的隱患：多人不同藥物皮試多人同時皮試

一人多種藥物同時皮試

4交接全面清楚護理常見制度及流程查對制度——

與供應室的查對取領無菌包時，查對名稱、數量及失效期，查對包布是否完好，查對3M指示帶。護理常見制度及流程護理常見制度及流程查對制度——

飲食查對制度辦公室護士應每日查對醫囑上病人飲食類型，確保飲食卡與醫囑一致，若醫囑飲食與病人病情不符，需與醫生核對臨床護士做好健康教育（飲食指導）做好評估，查對病人是否掌握了相關飲食知識并遵囑執行及時向醫生反映病人病情，并動態調整飲食今天，您吃了什么？您該吃什么？飲食卡病情護理常見制度及流程醫囑執行制度基本要求：

1醫囑有醫師下達，護士執行醫囑應遵循及時、準確、認真、完整的原則，嚴格執行查對制度2醫囑必須經過執業醫師簽名后才有效。一般情況下醫師不得下達口頭醫囑，搶救病人時，口頭醫囑需復述一遍，雙方確認無誤后方可執行，并保留安瓶以便最后確認。搶救結束后，醫生需在6小時內據實補記醫囑。

3對有疑問的醫囑，護士需核實無誤后方可執行

4凡需下一班執行的臨時醫囑需做好交班，交接清楚護理常見制度及流程醫囑執行制度長期醫囑：

1長期醫囑：由執行護士在長期醫囑執行單上填寫執行時間并簽全名

2長期備用醫囑（PRN）：每次執行時應由醫師在臨時醫囑單上記錄遺囑內容，護士執行時在臨時醫囑執行單上記錄執行時間并簽全名護理常見制度及流程醫囑執行制度臨時醫囑：1有效時間在24小時內，護士應在限定時間內完成

2對限定執行時間的臨時醫囑，應在限定時間內執行，即刻醫囑（st）應在醫囑開出后立即執行

3執行后須簽全名臨時備用醫囑（sos）：12小時內有效，護士執行后應簽全名藥敏試驗結果記錄：陽性“+”，陰性“-”

護理常見制度及流程長期醫囑執行時間一般安排如下：

Qd8:00Bid8:0016:00Tid8:0012:0016:00Qid8:0012:0016:0020:00Q4h4:008:0012:0016:0020:0024:00Q6h2:008:0014:0020:00Q8h8:0016:0024:00護理常見制度及流程醫囑執行與查對制度的簡單過程病情觀察通知醫生總務護士備物執行醫囑臨床護士再次核對醫囑護士檢查藥品通知臨床護士辦公護士執行（審核）下達醫囑護理常見制度及流程醫囑執行與查對制度的簡單過程

醫囑的下達和執行是一個循環的過程，是一個觀察，反應，反饋，再觀察，反應，反饋的循環往復的過程，正因為如此，護理才有機會成為了一個專門的職業，而不是臨床醫學的附屬品。護理常見制度及流程值班、交接班制度護理人員應堅守崗位，履行職責，保證各項護理工作準確及時進行；值班護士應掌握病室動態，觀察病情變化，尤其是急診、新入、危重、手術后病人的病情變化，若發現異常須立即通知醫生配合處理，做好護理記錄；做好病室管理工作，遇到重大或特殊問題，及時向上級請示匯報；白班交班報告由主班護士書寫交班報告，字跡工整、清楚，醫學用語規范。進修生和護生書寫的報告需要審簽。交班分為集體交接班和各班次交接班：集體交接：早晨集體交接班應認真聽取夜班交班，了解本病區病人情況，重點病人交接內容描述清楚。各班次交接班：——護理常見制度及流程值班、交接班制度交接班內容：1交清病人總數、出入院、轉科、分娩、手術、病危、死亡人數及病室管理中應注意的問題。

2重點交接病人：搶救、危重、大手術病人

a.治療處置完成情況

b.安全：皮膚、導管…(風險評估及防范)c.護理記錄（了解病員動態病情：T、P、BP、R

d急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點交接并記錄。護理常見制度及流程值班、交接班制度交接班內容:

3醫囑執行情況，各種檢查標本采集和各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。

4急救器材、藥品保持齊備完好，貴重、毒麻藥品交接清楚并簽全名。

5共同巡視檢查病房是否整潔、安靜、舒適、安全。

消防通道堵塞，地面濕滑，病房區域障礙物多，該關的門窗沒關好…..No!護理常見制度及流程值班、交接班制度1值班者必須在交班前完成本班各項工作，書寫交班報告及護理記錄，整理好各類用物和病房環境，為下一班做好必要的準備工作。遇有特殊情況，須詳細交代。2接班者提前15min到病房，查看交班報告、醫囑本、危重病人護理記錄，在接班者未接清楚前，交班者不得離開病房。接班者若發現病情、治療、物品、藥品交接不清，應立即查詢。接班時發現的問題由交班者負責，接班后發現的問題由接班者負責。各種交接須進行床旁、口頭及書面交班。親，交不清不接，接不清不交噢??！護理常見制度及流程分級護理制度分級護理制度是醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整。親，護理級別和病情一樣是動態變化的，醫囑上標明三級護理的病人也可能幾分鐘巡視一次哦，比如發生低血糖的糖尿病病人……護理常見制度及流程分級護理制度

特級護理一級護理三級護理二級護理1病情危重隨時需要搶救的病人2各種復雜疑難大手術后需重點觀察者3嚴重創傷、大面積燒傷和“五衰”者1重癥大手術后需嚴格臥床2生活完全不能自理者2生活部分自理，病情隨時可能發生變化者1急性癥狀消失，病情趨于穩定生活部分自理者2老年、病兒、慢性病不易多活動者各種疾病康復期，生活能自理的病人1晝夜守護嚴密觀察2急救用品齊備床旁3嚴格執行各項診療及護理常規，保證監護儀的有效性，護理操作，呼吸機管路消毒4做好基礎護理和?？谱o理，嚴防并發癥，保證安全5準確記錄1隨時觀察，根據病情定時測生命體征2嚴格執行各項診療及護理常規，根據醫囑準確治療處置3做好晨、晚、基礎護理，預防并發癥，并做好健康教育滿足病人身心需要4按需準備急救物品5準確記錄1注意觀察病情變化按常規測量生命體征2按護理常規護理指導病人提高自護能力和康復訓練3根據醫囑準確治療處置4給與必要的協助滿足身心需求5做好記錄1按時巡視，常規測量生命體征2了解病情變化及心態變化，滿足身心需要3指導督促病人自我護理，做好健康教育和指導4做好一般護理記錄適用病情護理要求護理常見制度及流程分級護理制度注意：

1觀察的內容是復雜多變的（傷口敷料、各種引流、以及病人的各種主訴），而各種內容中必須觀察的客觀內容是生命體征，這種觀察既要遵循護理級別的要求，更要根據病人病情的變化適時調整。

2健康教育的內容應隨病人病情的變化及病人的掌握情況做必要的調整和重復護理常見制度及流程搶救工作制度

各科室搶救工作由有臨床工作經驗和技術水平的醫生和護士承擔各，科室的搶救工作由科主任、護士長負責組織和指揮，遇重大搶救應立即上報醫務處和護理部，根據病情提出搶救方案。急救器材、藥品齊備完好，遵循“四定三無二及時一?！痹瓌t！定種類定位置定量定期消毒無過期無變質無失效及時檢查及時補充專人管理護理常見制度及流程搶救工作制度各級人員應熟練掌握相關搶救用藥和技術，熟悉搶救儀器的性能及使用方法全力以赴分工明確緊密配合聽從指揮及時準確執行醫囑處置用藥準確無誤臺上一分鐘，臺下10年功！散兵10000遠遠抵不過精兵1000！護理常見制度及流程遇病人病情變化，在通知醫生的同時應及時測量生命體征，給與吸氧吸痰，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施詳細交接病情變化、搶救經過、用藥種類等，執行口頭遺囑須復述核對無誤，搶救結束后督促醫生6H內據實補下醫囑對危重病人就地搶救，待病情穩定后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據病情給與護理對病情變化，搶救經過，搶救用藥等記錄準確、及時、完整，因搶救工作不能及時書寫者應于搶救結束后6H內補寫護理常見制度及流程搶救工作制度搶救工作進行的同時，須通知病人家屬并做好安撫，家屬不在病房須及時聯系。搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒等！親，搶救的同時做好家屬的安撫也是避免糾紛的利器哦！搶救結束，記得整理，補充用物！口頭醫囑須先復述再執行！用藥后保留空安瓶以便再次核對！搶救時應遵循挽救生命第一位的原則護理常見制度及流程搶救工作制度關鍵：1藥物查對必須慎之又慎用前查對用時查對終末查對

2搶救進行過程中，生命優先原則

3忙而不亂原則，合理分工，各斯其責

準備用物（搶救車、除顫儀、電動吸引器等）靜脈通道(備液排氣一人、穿刺一人)

呼吸道（給氧吸痰….）體征的監測、記錄

護理常見制度及流程消毒隔離制度—無菌物品的使用管理一分開放置，明顯標識二無菌包使用管理：存放于無菌柜內，專人管理，近效期先用原則；無菌包標志帶醒目；使用前檢查外包裝；開啟時需注明日期，時間，一經打開不得超過4小時；無菌盤現鋪現用，不得超過4小時；三一次性無菌物品的使用管理：放于無菌物品柜內，不得與其他物品混裝；使用前檢查外包裝，效期；四無菌液體使用管理：分類放置于無菌柜內，標識清楚；啟封的各種溶媒，注明各種開封日期、時間、用途，超過24小時不得使用；胰島素冰箱保存，靜脈用效期3天，皮下注射效期21天。護理常見制度及流程消毒隔離制度——院感預防控制院感預防控制對工作人員提出以下要求：

1工作人員著裝整齊，不留指甲，涂指甲油，不戴耳環、戒指、手鐲，口罩需遮住口鼻，帽子需遮住頭發

2認真執行醫護人員手衛生規范，遵守洗手指征，按“七步”認真洗手，干手時避免二次污染。

3嚴格執行無菌技術操作原則，操作方法正確、熟練、無菌觀念強、無污染

4嚴格執行標準預防

5正確處理銳器

6患者用物一人、一用、一處置

7床單元清潔，濕式清掃；床頭柜專用抹布，一桌一巾護理常見制度及流程消毒隔離制度——院感預防控制治療室、換藥室、治療車的處置：各班次操作后予以清潔消毒無菌區、清潔區及污染區抹布專用，用后消毒換藥車及治療車上層為無菌區，放置無菌物品；下層為污染區，臨時放置醫療垃圾冰箱隨時保持清潔及功能狀態護理常見制度及流程消毒隔離制度——院感預防控制病室保持空氣流通：開窗通風，中央空調排氣通風；地面保持清潔，濕式清掃；拖布分區使用，標識清楚，用后及時清洗消毒備用醫療廢物處置管理：

分類收集，無混裝；定點、密閉存放；容器防滲漏，防銳器穿透，有明顯警示標識；黃色垃圾袋，有分類說明，傳染患者雙層垃圾袋；內容物3/4滿時應封口護理常見制度及流程消毒隔離制度——院感預防控制監測

1定期進行空氣、物表及工作人員手細菌培養

2質量控制檢查消毒隔離制度既是對病人的保護，也是對我們自身的保護。按消毒隔離制度的要求行事，既是對他人負責，也是對自己對自己的群體負責！護理常見制度及流程臨床常用的流程C壓瘡高危患者的處理流程BA病人轉科流程跌倒的處理流程護理常見制度及流程轉科流程醫生下達醫囑辦公室護士執行并準備總務護士清退藥物臨床護士做好準備評估病情，活動能力，風險評估如實填寫交接記錄輪椅？平車？病情危重？醫生陪同？簽署同意書？聯系接收科室聯系運送中心聯系醫生？接收科室按需準備：氣墊床、吸痰包、監護儀？護送到接收處共同交接確認簽字病情、護理問題、治療情況、皮膚等….護理常見制度及流程注意：1