28三月2024PACU管理制度和工作內容我們每天在規章制度下工作，需要學習嗎學習思索再認識提高完善需要PACU管理制度和工作內容規章制度：它是用文字形式對各項管理工作和勞動操作的要求所作的規定，是全體職工行動的規范和準則。護理規章制度是實現護理工作科學管理，完成以醫療為中心各項工作的根本保證，幫助大家更高效的開展自己的工作。

定義PACU管理制度和工作內容規章制度是一個組織成熟的標志，規章制度越是健全完善，意味著組織本身越是成熟。從“組織”管理的角度來說管理的初始問題就是為組織設計和安排制度規章。它意味著一個正式組織的誕生，而不是一群烏合之眾的聚焦。制度抑制著人際交往中可能出現的任意行為和機會主義行為。制度使復雜的人際交往過程變得更易理解和更可預見。制度有助于緩解個人之間和群體之間的沖突，正確地處理和協調工作過程中的相互關系，實現人和人之間的分工和合作，把復雜性、瑣碎性、連續性很強的護理工作組成高效有序、有節奏的活動，必須要有一套科學完整的規章制度。規章制度好比國家的交通法規，大家必須嚴格遵守，才能保證道路的暢通與安全。規章制度也是每個成員所最注重的因素——發展和公平的體現。規章制度的意義PACU管理制度和工作內容建立初期：“救火”即出現什么問題解決什么問題發展之中：“規范化”即完善管理相關的各種制度并培訓、實施發展高級階段：“理性化”即已能按照既有制度及流程自行運作成熟階段：“文化化”即形成自有專科文化并根植于每位職工心中為的專科長期戰略共同努力自由階段：“人性化”即超越理性約束更注重“人性化”管理。

制度的發展歷程PACU管理制度和工作內容主要內容規章制度工作內容PACU管理制度和工作內容一、規章制度麻醉恢復室工作制度護理安全管理制度麻醉復蘇室交接班制度麻醉恢復室感染管理制度患者身份識別制度護士執行醫囑制度危重患者搶救及報告制度保護性約束制度預防導管脫落管理制度藥品管理制度護士分層次使用管理制度護理人員培訓制度

PACU管理制度和工作內容PACU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位職責，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，立即通知PACU醫生，操作時嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。非本室工作人員非工作需要禁止入室，外來參觀人員須經醫務處或護理部批準，病員家屬不允許入室探視。進工作區必須換鞋更衣，入室需戴口罩、帽子，防止交叉感染。作為復蘇的重要場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪音，做好四輕（說話輕、走路輕、操作輕、關門輕），四不準（上班不準看手機、不準擅離崗位、不準大聲喧嘩、不準推諉病人）。復蘇室物品擺放整齊有序，保持床單位及吊塔臺面等用物的清潔整齊，位置相對固定，方便使用。時刻做好接收新病人的準備工作和復蘇后病人的轉出工作，病人轉出時按照“圍手術期護理記錄單”與病房護士當面核對物品、病情等。本室人員應熟悉各種儀器的性能和操作程序，嚴格按照操作程序進行，儀器要有專人負責保管、維護和登記，急救設備每日檢查，日常設備每周檢測，發現損壞、故障應及時報告設備科并懸掛“設備故障”標示。做好復蘇室的消毒隔離及清潔工作，防止交叉感染。麻醉恢復室工作制度

PACU管理制度和工作內容護理安全管理制度PACU護理人員應嚴格遵守交接班制度、查對制度、給藥制度、消毒隔離及搶救工作制度等。PACU護理人員應嚴格執行無菌操作規程。PACU護理人員應熟知差錯、事故的防范措施，嚴格執行各項技術操作規程。急救技術熟練，護理措施到位。PACU病人全部應用擋板或保護用具，以防墜床、意外拔管等不良事件發生。嚴格交接皮膚情況，按時翻身，以免發生壓瘡。搬運患者要輕穩，避免摔傷及碰傷。儀器應合理放置，保證安全。全面了解患者全麻術后病情及思想動態，對不治之癥及精神病患者，加強心理護理，及時發現不安全因素并采取有效防范措施。護理人員應熟練掌握各種急救儀器設備使用，定期培訓，包括操作流程、清潔消毒、常見故障排除方法等。保證各種急救儀器設備正常使用，專人管理，定期檢查維修保養。加強安全管理及消防知識的宣傳，隨時查除安全隱患，熟練掌握各種護理應急預案，掌握消防知識，熟練滅火器材的使用方法。PACU管理制度和工作內容麻醉復蘇室（PACU）交接班制度1.麻醉術后患者需轉入PACU,由主麻醫師與手術室巡回護士共同護送，并與PACU醫師、護士交接班。2.實施雙人核對，查看患者的病歷與腕帶上的基本信息是否一致，清醒患者可詢問患者姓名與病歷姓名是否一致。3.患者入PACU交接內容：3.1麻醉情況，包括：麻醉方式、術中輸液、輸血、尿量及用藥、術前術后生命體征變化、既往病史、鎮痛裝置情況等；3.2手術情況,包括：手術部位、手術名稱、手術時間、術中出血量、各種留置管道、傷口輔料；3.3各種管道情況：檢查管道是否有效引流，有無脫落、受壓、扭曲，靜脈輸液通道是否通暢；3.4患者情況：全身皮膚狀況，特別是受壓部位，與手術室巡回護士交接患者隨身攜帶的物品，包括各種影像資料、病員服等。PACU管理制度和工作內容

麻醉復蘇室（PACU）交接班制度4.PACU患者復蘇達到轉出標準，由PACU醫生進行全面評估，按照轉出標準決定患者轉入原病房或是ICU進一步治療。5.患者轉出時由麻醉醫生、護士與運送中心工人共同護送，并與病房醫生與護士進行床邊交接，交接內容：（1）麻醉方式;（2）手術方式及術后診斷;（3）病人生命體征，及術中和恢復期病情變化和特殊處理;（4）各種引流管的量和性狀;（5)輸血、輸液（6）病人皮膚的完整性;（7）病人帶入手術室的物品和藥品;6.交接完畢后，病房護士需在轉運交接本上簽字確認后，PACU轉運人員方可離開。PACU管理制度和工作內容麻醉恢復室（PACU）感染管理制度1.遵守醫院感染管理的規章制度。2.在醫院感染科的指導下開展預防醫院感染的各項檢測，按要求報告醫院發病情況，對檢測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施。3.每日用500mg/L的有效氯擦拭工作區、監護儀、呼吸機等儀器物品表面，嚴格執行手衛生。4.患者在恢復室過程中，所用呼吸機管路，吸氧面罩，吸痰管，吸氧管，氧氣濕化瓶等均為一次性物品，使用前檢查有效期，且做到一人一用，用后按醫療廢物丟入黃色垃圾袋。監護儀的袖帶，心電圖連線，血氧飽和度探頭等應做到每次使用后用75%酒精擦拭。5.每天對恢復室內藥品、液體及一次性物品進行檢查，清理出字樣模糊不清或過期藥品、液體及包裝破損，過期的一次性物品。6.麻醉科備用的喉鏡片使用后，由擺藥班護士每天下午送消毒供應中心消毒。7.恢復室工作區地面每日清潔3次，有血體液污染及時清潔消毒，每日地面消毒一次。8.醫療廢棄物嚴格按照國家規范處置PACU管理制度和工作內容患者身份識別制度住院患者必須佩戴身份識別腕帶，如有損壞或遺失需補戴，確保腕帶佩戴完好。為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉運前，必須認真核對患者身份，應至少同時使用兩種患者身份識別方法，禁止僅以姓名或床號作為識別的依據。核對患者姓名時，請患者自己說出姓名；全麻未醒、語言障礙等無法溝通的患者請認真核對腕帶，并與麻醉醫生或手術室護士核對，確保核對正確。在各關鍵流程中，均有對患者身份識別的具體措施及記錄。PACU管理制度和工作內容護士執行醫囑制度護士遵照醫囑對患者進行治療和給藥等，一般情況下不執行口頭醫囑，搶救時或手術中除外。嚴禁執行電話醫囑。在執行口頭醫囑時，護士應向醫生復述醫囑內容，取得確認后方可執行。執行后要保留空安瓿，待醫囑補齊后再次核對。護士要正確執行醫囑，不得隨意修改醫囑或無故不執行醫囑。當發現醫囑有疑問時，護士應及時向醫生反饋，核實后方可執行。當醫生拒絕核實有疑問的醫囑時，護士有責任向上級醫生或科主任報告。PACU管理制度和工作內容危重患者搶救及報告制度責任護士應沉著、冷靜、分秒必爭，首先進行初步緊急處理，同時通知PACU醫生并積極配合搶救。準確記錄患者病情、搶救過程、時間及所用各種搶救藥物。原則上不執行口頭醫囑，緊急情況下若執行口頭醫囑，需兩人核對，經醫生核實無誤，方可執行，并保留空安瓿留做記錄。為保證搶救工作順利進行，一切以患者為中心，發揚團結協,作精神。做好搶救后物品及藥品的清理、補充、檢查和患者家屬的安撫工作。搶救物品、儀器、設備定期檢查，保持完好狀態。定期進行各種急救知識的培訓，包括理論知識和實際操作。PACU管理制度和工作內容保護性約束制度本制度所指保護性約束為使用約束帶對患者身體和四肢的約束。對患者實施保護性約束時，應向患者和（或）家屬講清保護性約束的必要性。保證患者的醫療安全。保護性約束使用指征：①譫妄、昏迷、躁動等意識不清的危重癥患者②特殊治療期間的臨時限制③不配合治療的患者④精神障礙患者⑤病情危重、使用有創通氣、伴有各類插管、引流管，防止發生墜床、管路滑脫、抓傷、撞傷等，保證患者安全。根據約束部位選擇恰當的約束帶。寬繃帶可約束手腕及踝部，限制患者手、上肢和腳的活動；肩部約束帶可固定肩部，限制患者坐起；膝部約束帶可固定膝部，限制患者下肢活動。使用保護性約束注意事項：（1）認真對患者進行評估；使用約束具后做好護理記錄。（2）為患者實施約束時，尊重患者，并保護患者隱私。（3）使用約束帶時肢體處于功能位，保證患者舒適安全。（4）定時檢查約束部位血液循環情況并記錄，防止不必要的損傷

PACU管理制度和工作內容預防導管脫落管理制度對手術后病人留置各種引流管道、使用呼吸機的病人，除妥善固定導管外，應注意觀察患者神志的改變，對神志清楚者講明插管、置入引流管的意義及需患者注意的事項，防止患者自行拔管；對神志不清、躁動的患者應給與適當的肢體約束或應用鎮靜劑，防止導管脫出。在為患者實施各種治療護理操作（如翻身拍背、吸痰更換引流裝置時）應專人固定導管，使用呼吸機病人病情允許時，盡量分離呼吸機管道，防套管受呼吸機管道重力作用而致脫管。嚴密觀察術后置引流管處皮膚滲液、滲血情況，引流管內液體顏色、性質、量等變化，及時記錄。使用呼吸機病人氣管插管或氣管切開套管固定牢靠，班班交接。一旦發生導管脫落，立即給予搶救處理，匯報值班醫生，并通知專業醫生處置。其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品、物品，嚴密觀察生命體征的變化。病情穩定后及時補記搶救記錄，安置好病人。患者意外脫管重在預防，護士在護理病人時注意評估病人體位的變化，頭部、四肢的活動度。發生導管脫落的應急處理程序：搶救病人→通知醫生→根據病情配合醫生進行處理→觀察生命體征→記錄搶救過程。PACU管理制度和工作內容藥品管理制度【基數藥管理】根據專科疾病特點和需要，確定基數藥品種類，包括注射藥、搶救藥等，并在手術藥房備案。恢復室內基數藥品專人管理，用后及時補充。設有專用清點本，每周清點記錄并有簽名，檢查藥品數量和質量，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并重新請領補齊基數。恢復室內所有基數藥品，只供恢復室內術后患者遵醫囑使用，其他人員不得私自取用。基數藥使用后及時從二級庫領取補充，保證使用。患者剩余用藥不得放入基數藥中再使用，按規定處理。定期與手術藥房核對并根據臨床需要增減基數藥的種類和數量手術藥房負責對恢復室內存放的藥品督查，核對藥品種類、數量是否相符，有無過期、變質現象。PACU管理制度和工作內容藥品管理制度【基數藥存放要求】基數藥分類存放在藥柜中保存，藥柜保持清潔、整齊、干燥。內用藥與外用藥分開放置，外觀相似、藥名相近的藥品分開放置，同種藥品但不同規格的分開放置。按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。藥品標簽上注明藥名、濃度、劑量和數量，要求字跡清晰、標識明顯。如有標簽脫落或辨認不清應及時更換。患者的藥物專藥專用，單獨存放并注明床號、姓名，停藥后及時退藥。搶救藥放在搶救車內，每日清點記錄并有簽名，用后補齊，便于緊急時使用【藥品請領要求】執行項目生成之后，護士領藥時，認真負責，精力集中，與二級庫人員交接清楚，避免差錯。領回的藥品按規定分類保管，及時補充基數藥物，做好登記。停醫囑后，多余藥物應及時退回藥房。PACU管理制度和工作內容PACU護士分層次使用管理制度根據護士的工作能力、技術水平、從事工作年限、職稱和學歷等要素，對護士進行分層使用。從事麻醉恢復室護理工作滿10年，并獲得主管護師職稱的執業護士擔任組長職務，負責各種帶教以及與其他科室人員進行工作協調。從事麻醉恢復室護理工作滿5年，具有本科及以上學歷并獲得護師及以上職稱的執業護士擔任教學老師職務，負責實習同學、進修人員及院內輪轉新職工的帶教培訓工作。從事護理工作1年以上并通過考核的執業護士，可以獨立護理病人。院內進修和輪轉新職工3個月內不能獨立護理病人，3個月以后在帶教老師的協助下可以護理病情相對較輕的病人。PACU管理制度和工作內容

PACU護理人員培訓制度護理人員必須進行多層次的繼續教育，通過各種形式如業務講座、專項培訓、新技術新業務培訓等方式，落實PACU的專科培訓計劃，經過繼續教育達到護理人員分級培養目標。護士、護師、主管護師的培訓按照培養計劃進行。以自學為主，鼓勵參加成人高等自學考試及其他形式的新技術、新業務學習班，以提高理論水平和實際工作能力。參加護理部與科室定期進行的專業查房和專題講座，提高專科理論水平，護理人員按計劃參加醫院理論和技術操作培訓并接受考核。進行專業對口參觀、進修學習。鼓勵護士參加各種形式外語學習，以提高外語水平。定期組織PACU護士的理論與技能考核。PACU管理制度和工作內容二、工作內容麻醉恢復室工作內容工作內容中的相關流程工作內容中的相關標準工作內容是規章制度執行的具體體現PACU管理制度和工作內容麻醉恢復室工作內容每周進行一次藥品基數及有效期核查，每月盤存物資耗材及監護儀、微泵等設備的維護檢查，嚴格執行醫院的感染管理制度。病人由手術室轉往恢復室的過程中，由巡回護士和麻醉醫師共同護送，麻醉醫師負責維持病人呼吸及循環功能的穩定。病人安置穩定后，立即建立常規監測及治療。麻醉師、巡回護士及麻醉恢復室護士三方根據“麻醉記錄單”和“圍手術期護理記錄單”進行交接。妥善安置患者體位，注意保暖和隱私保護。5.恢復室病人監護內容(1)所有病人必須監測ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人監測體溫、血氣分析。(2)觀察意識狀態：患者麻醉未蘇醒前，15分鐘觀察一次瞳孔、刺激反應等。(3)觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢。(4)保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。(5)保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況和腹部體征。(6)煩躁病人用約束帶約束。6.按照麻醉后恢復室記錄單進行各項檢測內容的記錄，對于恢復緩慢或病情發生變化時，須及時告知麻醉醫生處理并記錄。7.值班醫師評估病人達到轉出標準后或需要送往ICU繼續治療，應詳細記錄各種檢查結果。將病人及所有病歷記錄送到普通病房或ICU。

PACU管理制度和工作內容麻醉復蘇室工作流程

麻醉復蘇室工作流程PACU管理制度和工作內容麻醉恢復室護士職責麻醉恢復室護士在科主任及護士長的領導下，承擔恢復室患者術后護理工作。認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度和交接班制度，正確執行醫囑，嚴防差錯事故發生。負責所有物品、儀器設備的管理維護，熟悉各種常用儀器的使用操作規程，注意事項，常見故障和故障排除方法，保證各種儀器設備都處于完好備用狀態。負責常備藥品的管理，嚴格按照藥品管理的各項規章制度執行，每周檢查藥品，避免藥品過期，做好各項登記。負責科室的清潔消毒隔離工作，按照物品的性能材質選擇合適的消毒滅菌方法，避免造成醫院感染。負責科室一次性醫療衛生用品的請領和管理，有計劃請領，避免物品積壓或不足，定期檢查物品有效期，按有效期先后使用，以免物品過期未用造成浪費。負責科室醫療廢物的分類處理，嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行處理。認真學習新業務、新技術，不斷更新知識，提高技術水平。PACU管理制度和工作內容術后患者入PACU交接流程圖

主麻醫生、巡回護士與PACU醫生、護士交接病人資料、手術名稱、麻醉方式麻醉用藥

生命體征、術中特殊情況輸液情況、引流管、皮膚、隨身用物填寫電子病歷單PACU管理制度和工作內容

麻醉復蘇室病人轉出流程圖麻醉醫生再次評估患者生命體征，Steward評分>4分物品準備：檢查轉送車情況,根據術后病人的病情，酌情準備簡易呼吸器、氧氣枕，必要時備好搶救藥品。通知病房，準備接全麻術后病人記錄轉出復蘇室患者生命體征一般全麻術后病人：麻醉醫生、護工護送至原科室，途中安全措施到位危重全麻術后病人：麻醉醫生、手術醫生、復蘇室護士、護工一起護送至ICU，途中安全措施到位與病房護士交接PACU管理制度和工作內容

PACU與病房/ICU術后麻醉復蘇患者交接工作流程麻醉復蘇室（PACU）醫生、主麻醫生及手術醫生評估術后麻醉復蘇患者符合轉回病房/ICU標準，PACU護士通知病房/ICU做好接患者的準備。PACU護士告知患者作好心理準備和配合。PACU護士整理并核查患者隨身物品、病歷。PACU護士拆除連接患者檢測導線及約束帶，妥善固定各導管，帶齊患者隨身物品和標本，將輸血袋或輸液瓶掛于復蘇床輸液架，調整好輸血或輸液速度，給患者保暖。未完成輸注的血液制品單獨存放在專用儲存箱內，帶回病房并與責任護士當面交接。護送患者途中，保持復蘇床平穩且密切觀察患者呼吸、面色、神志等病情變化，注意各管道的情況。護送術后患者至病房／ICU，與責任護士共同轉移患者至病床，PACU護士與責任護士進行床旁交接。內容包括麻醉方式、復蘇情況、術中生命體征變化、術中用藥及反應、術中輸血及輸液量、當前靜脈輸入藥物和劑量、各種導管情況、患者皮膚完整性、患者隨身用物、手術后特殊要求及其他注意事項等。交接清楚后，責任護士在圍手術期護理記錄單上簽名。PACU護士及護工負責將復蘇床及交接本等用物帶回復蘇室。PACU管理制度和工作內容麻醉復蘇室與病房/ICU交接工作流程圖工作內容中PACU醫生、主麻醫生及手術醫生評估PACU患者是否符合轉回病區/ICU標準PACU護士通知病房／ICU做好接患者PACU護士告知患者作好心理準備和配合PACU護士整理并核查患者病歷及其用物PACU護士調節好輸血或輸液滴速，妥善固定各管道PACU護士與麻醉醫生、手術醫生及護工共同護送回病區／ICU護送患者途中，密切觀察病情變化，注意管道情況護送術后患者至病區／ICU與責任護士進行床旁交接并雙簽名PACU護士及護工負責將復蘇床、交接本等用物帶回復蘇室PACU管理制度和工作內容麻醉復蘇室轉入、轉出的標準轉入標準：

所有麻醉病人手術后，術中出現血流動力學劇烈波動或術畢全麻蘇醒不完全的手術病人，即麻醉藥、肌松藥和神經阻滯藥作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通氣不足，嘔吐，誤吸或循環功能不穩定等并發癥者，全麻氣管導管尚未拔除或已被拔除而蘇醒不完全患者以及全麻的小兒，需要進行進一步的監測和必要的處理。拔管指征：1.PaO2或SpO2正常。2.病人能自主呼吸，呼吸不費力，呼吸頻率<30/min，潮氣量>300ml。3.意識恢復，可以合作和自主氣道保護。4.肌力完全恢復。5.拔管前PACU的麻醉醫師應警惕原已經存在的不良氣道情況，并做好可能再次氣管內插管準備。給予吸氧，吸引氣管導管內、口腔內和咽部異物；拔管后面罩