護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

主編：史先輝第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史第二章護(hù)理學(xué)的發(fā)展史教學(xué)目標(biāo)：理解：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展史了解：護(hù)理學(xué)的形成我國護(hù)理學(xué)發(fā)展史護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展一、護(hù)理學(xué)的形成→→→第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（一）人類早期的護(hù)理原始社會“自我保護(hù)”式母系氏族公社“家庭護(hù)理”醫(yī)巫不分醫(yī)藥護(hù)一身原始醫(yī)生基督教興起“宗教護(hù)理”時期綜上所述，人類早期護(hù)理主要經(jīng)歷了自我護(hù)理家庭護(hù)理宗教護(hù)理時期第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（二）中世紀(jì)的護(hù)理（476~1640）1、宗教：13~14世紀(jì)羅馬天主教護(hù)理工作由修女承擔(dān)2、戰(zhàn)爭：12~13世紀(jì)歐洲基督教vs穆斯林教展開長達(dá)200年的宗教戰(zhàn)爭護(hù)理逐漸由“家庭式”轉(zhuǎn)向了“社會化和組織化”的服務(wù)，當(dāng)時的護(hù)理多限于簡單的生活照料第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（三）文藝復(fù)新時期（1400~1600）護(hù)理工作停滯不前

200年黑暗時代（原因）當(dāng)時社會重男輕女，婦女的不到良好教育工業(yè)革命繁榮后很少人參加社會福利事業(yè)1517宗教革命使教會，修道院摧毀醫(yī)院停辦，修女離開醫(yī)院第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（四）近代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)

1836年牧師西奧多·弗里德爾在德國的凱撒斯維斯建立最早最具系統(tǒng)化組織的護(hù)士訓(xùn)練班

19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)化的開始，國際上成為“南丁格爾時代”第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史1、南丁格爾生平南丁格爾（1820年5月12日~1910年8月13日）英國人，出生于父母旅行之地——意大利佛羅倫薩

1837年日記里寫道“我聽到上帝在召喚我為人類服務(wù)”

1850年慕名去了德國的凱撒斯維斯3個月的的護(hù)理訓(xùn)練1853年在慈善委員會的資助下，在英國倫敦成立了看護(hù)所1854年—1856年克里米亞戰(zhàn)爭“駐土耳其英國總醫(yī)院婦女團(tuán)團(tuán)長”第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史“提燈女神”“克里米亞天使”第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史2、南丁格爾對護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn)（1）創(chuàng)建了世界上第一所護(hù)士學(xué)校1860年英國的圣托馬斯醫(yī)院—南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校

（2）撰寫著作，指導(dǎo)護(hù)理工作《護(hù)理札記》和《醫(yī)院札記》

（3）開創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)

（4）創(chuàng)建了一套護(hù)理制度

確定針對護(hù)理人員的相應(yīng)政策，使其擔(dān)負(fù)責(zé)任并適當(dāng)授權(quán)要求護(hù)理人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練要求每個醫(yī)院必須設(shè)立護(hù)理部第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史ps南丁格爾獲得的成就：

1、英國倫敦和意大利佛羅倫薩都有她的銅像2、1912年國際護(hù)士會（ICN)建立了南丁格爾基金，并特定每年5月12日—南丁格爾誕辰日為國際護(hù)士節(jié)3、1912年國際紅十字會設(shè)立南丁格爾獎?wù)隆?、1907年英國女王授予她最高國民榮譽(yù)勛章

南丁格爾獎?wù)碌诙?護(hù)理學(xué)發(fā)展史二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展

（一）以疾病為中心的護(hù)理階段

護(hù)理的特點(diǎn)：

1、護(hù)理已成為一個專門的職業(yè)，護(hù)士從業(yè)前必須經(jīng)過專門訓(xùn)練。2、護(hù)理從屬于醫(yī)療，工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。3、護(hù)士在護(hù)理中忽視對病人的全面照顧。近代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要特征—生物醫(yī)學(xué)模式

第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（二）、以病人為中心的護(hù)理階段護(hù)理的特點(diǎn)：1、強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個獨(dú)立的專業(yè)，醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴。2、護(hù)理學(xué)逐步形成了自己的理論知識體系，建立了以病人為中心的護(hù)理教育模式。3、護(hù)士不再單純被動的執(zhí)行醫(yī)囑，而是應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施全方位的連續(xù)的系統(tǒng)的整體護(hù)理。4、護(hù)理研究內(nèi)容仍局限于病人的康復(fù)，護(hù)理工作場所限于醫(yī)院內(nèi)。1977年美國醫(yī)學(xué)家恩格爾—生物心理社會醫(yī)學(xué)模式第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（三）以人的健康為中心的護(hù)理階段護(hù)理的特點(diǎn)：1、護(hù)理學(xué)成為現(xiàn)在科學(xué)體系中一門綜合應(yīng)用自然科學(xué)，社會科學(xué)知識的，獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用性科學(xué)。2、服務(wù)對象從醫(yī)院擴(kuò)展到社會和家庭，任務(wù)擴(kuò)展到從疾病到健康的全過程的護(hù)理。3、護(hù)理人員的工作方法仍然使用護(hù)理程序。第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史第二節(jié)我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展史一、祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理

（一）遠(yuǎn)古時代《本草》（二）春秋戰(zhàn)國扁鵲（三）秦、漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》張仲景“五禽戲”華佗

第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史

（四）唐代《備急千金要方》孫思邈

（五）宋、元《婦人大全良方》陳自明《小兒藥證真訣》鐘仲陽（六）明、清《本草綱目》李時珍《瘟疫論》吳又可第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史

二、中國近代護(hù)理的誕生（一）西方護(hù)理工作的傳入我國近代護(hù)理事業(yè)的興起在鴉片戰(zhàn)爭前后：1884年美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護(hù)士麥克尼在上海婦孺醫(yī)院推行了“南丁格爾”制度，被公認(rèn)“中國近代護(hù)理先驅(qū)”

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1909年在江西牯嶺成立了“中華護(hù)士會”1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會（圖）

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1922年國際護(hù)士會正式接納中國護(hù)士會為第11個會員國↓

1934年教育部將護(hù)理教育改為高級護(hù)士執(zhí)業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)理教育納入國家正式教育體系第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（二）抗日戰(zhàn)爭時期到全國解放1931年在江西開辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)校”↓

1941年在延安成立了“中華護(hù)士學(xué)會延安分會”↓毛澤東于1941為護(hù)士提詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”1942為護(hù)士提詞“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史中華護(hù)理學(xué)會徽章為圓型，在以藍(lán)色為底色的心型圖案上繪一護(hù)士頭像，頭像右側(cè)為一燃燒的蠟燭，象征護(hù)士工作像蠟燭一樣燃燒自己照亮他人的奉獻(xiàn)精神。在心型圖案上方為中華護(hù)理學(xué)會字樣；下方左右兩側(cè)為中華護(hù)理學(xué)會英文簡寫字母CNA。第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史三、中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

（一）護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容不斷擴(kuò)展1、社區(qū)護(hù)理2、健康教育3、?？谱o(hù)理

第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（二）護(hù)理教育體制逐步完善

1、多層次學(xué)歷教育1950年，對護(hù)理教育統(tǒng)一規(guī)劃1952年取消高等護(hù)理教育1966~1976文化大革命所有護(hù)士學(xué)校停辦1983年天津醫(yī)學(xué)院在國內(nèi)開設(shè)了五年制本科護(hù)理專業(yè)1984年在天津召開了高等護(hù)理專業(yè)教育座談會，我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)1992年北京醫(yī)科大學(xué)開始招收護(hù)理碩士研究生↓↓↓↓↓第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史2、繼續(xù)護(hù)理教育3、選派青年教師出國學(xué)習(xí)+與外國大學(xué)聯(lián)合開辦高等教育發(fā)展項(xiàng)目第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史（三）護(hù)理研究日益增強(qiáng)，護(hù)理學(xué)術(shù)交流日益增多（四）護(hù)理管理體制逐步健全1、建立健全了護(hù)理指揮系統(tǒng)2、建立了晉升考核制度3、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊

初級（護(hù)士護(hù)師）中級（主管護(hù)師）高級（副主任護(hù)師主任護(hù)師）第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史第三節(jié)護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢

一、國際護(hù)理發(fā)展趨勢（一）國際護(hù)理發(fā)展面臨的問題：護(hù)理人員的短缺而且發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家流動+較低的收入、有危害的工作環(huán)境、專業(yè)發(fā)展前途受限和護(hù)士工作缺乏自主性第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史

（二）國際護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向1、在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神2、護(hù)理教育層次提高3、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域在不斷拓展和延伸4、構(gòu)筑連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)

第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史5、?？谱o(hù)理不斷發(fā)展6、臨床醫(yī)療護(hù)理工作的重新架構(gòu)7、護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化水平不斷提高8、以護(hù)理科研引導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐第二章-護(hù)理學(xué)發(fā)展史二、我國護(hù)理發(fā)展趨勢（一）我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展面臨的主要形勢1、確立了全面建設(shè)小康社會的發(fā)展目標(biāo)2、人群健康需求不斷增長（1）疾病譜（2）人口老齡化（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）醫(yī)學(xué)