健康扶貧及醫(yī)保扶貧排查工作方案匯報人：文小庫2023-12-28方案背景與目標(biāo)排查對象與范圍排查內(nèi)容與方法排查時間與進(jìn)度安排資源需求與保障措施風(fēng)險評估與應(yīng)對策略監(jiān)督與考核機制總結(jié)與展望目錄方案背景與目標(biāo)010102背景介紹健康扶貧及醫(yī)保扶貧是解決貧困人口醫(yī)療保障問題的重要舉措，對于實現(xiàn)貧困人口全面脫貧具有重要意義。我國貧困地區(qū)醫(yī)療資源不足，醫(yī)療服務(wù)水平較低，貧困人口看病難、看病貴問題突出。提高貧困地區(qū)醫(yī)療保障水平，降低貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。完善貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)能力。加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。目標(biāo)概述排查對象與范圍0203農(nóng)村留守兒童、殘疾人等弱勢群體這些群體由于自身條件限制，更需要得到醫(yī)療保障，排查工作要重點關(guān)注。01建檔立卡貧困人口重點排查未參加醫(yī)保的貧困人口，了解其未參保原因，確保貧困人口全部納入醫(yī)保體系。02低保對象、特困人員等困難群體針對這些特殊困難群體，要深入了解其醫(yī)療費用支出情況，確保其得到有效保障。排查對象這些基層醫(yī)療機構(gòu)是貧困人口就醫(yī)的主要場所，排查工作要對其醫(yī)療設(shè)施、藥品供應(yīng)等情況進(jìn)行全面了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室排查工作要了解貧困人口在縣級以上公立醫(yī)院的診療情況，包括住院費用、報銷比例等，確保貧困人口能夠享受到公平、合理的醫(yī)療保障。縣級以上公立醫(yī)院民營醫(yī)療機構(gòu)在貧困地區(qū)也逐漸增多，排查工作要對其醫(yī)保定點情況、診療質(zhì)量等進(jìn)行了解，確保貧困人口能夠選擇合適的醫(yī)療機構(gòu)就診。民營醫(yī)療機構(gòu)排查范圍排查內(nèi)容與方法03排查貧困人口的數(shù)量、分布、致貧原因等信息，了解貧困人口的健康狀況和醫(yī)療保障情況。貧困人口基本情況檢查貧困人口是否享受到醫(yī)療保障政策，包括新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助等，了解政策落實中存在的問題和不足。醫(yī)療保障政策落實情況評估基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等情況，了解貧困人口在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就醫(yī)體驗和滿意度。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況檢查健康扶貧項目的實施進(jìn)度、效果和存在的問題，評估項目對貧困人口健康狀況的影響。健康扶貧項目實施情況排查內(nèi)容現(xiàn)場調(diào)查組織人員深入貧困地區(qū)，通過訪談、問卷調(diào)查等方式，直接了解貧困人口的健康狀況和醫(yī)療保障情況。第三方評估邀請第三方機構(gòu)對健康扶貧及醫(yī)保扶貧工作進(jìn)行評估，客觀反映工作成效和存在的問題。督促整改針對排查發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，并督促相關(guān)部門和機構(gòu)落實整改，改進(jìn)健康扶貧及醫(yī)保扶貧工作。數(shù)據(jù)收集與分析收集相關(guān)數(shù)據(jù)，包括貧困人口醫(yī)療費用、報銷比例、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療數(shù)據(jù)等，通過數(shù)據(jù)分析了解醫(yī)療保障政策的落實情況和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。排查方法排查時間與進(jìn)度安排04排查時間012023年9月1日至2023年9月30日：組織開展自查工作，對照政策要求，全面梳理存在的問題和不足。022023年10月1日至2023年10月10日：開展部門間交叉檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。2023年10月11日至2023年10月20日：開展第三方評估，對排查工作進(jìn)行全面總結(jié)和評估。03進(jìn)度安排第一階段（2023年9月1日至9月15日）制定排查方案，明確排查范圍、內(nèi)容、方法和時間安排等事項。第二階段（2023年9月16日至9月30…組織開展自查工作，全面梳理存在的問題和不足，建立問題臺賬，制定整改措施。第三階段（2023年10月1日至10月1…開展部門間交叉檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，完善相關(guān)制度措施。第四階段（2023年10月11日至10月…開展第三方評估，對排查工作進(jìn)行全面總結(jié)和評估，形成總結(jié)報告。資源需求與保障措施05人員數(shù)量根據(jù)排查工作量，確定所需工作人員數(shù)量，包括醫(yī)務(wù)人員、管理人員和后勤保障人員等。人員資質(zhì)確保參與排查工作的人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，能夠勝任排查工作。人員培訓(xùn)針對排查工作需求，對人員進(jìn)行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，提高排查效率和質(zhì)量。人員需求醫(yī)療設(shè)備提供必要的醫(yī)療設(shè)備和器械，確保排查工作的順利進(jìn)行。交通工具根據(jù)排查范圍和工作量，提供合適的交通工具，方便工作人員快速到達(dá)現(xiàn)場。辦公用品提供必要的辦公設(shè)備和用品，如電腦、打印機、通訊工具等，確保信息傳遞的及時性和準(zhǔn)確性。物資保障資金籌措通過政府撥款、社會捐贈等多種渠道籌措資金，確保資金來源的穩(wěn)定性和可靠性。資金監(jiān)管建立完善的資金監(jiān)管機制，確保資金的合理使用和透明度，防止貪污和浪費現(xiàn)象的發(fā)生。預(yù)算制定根據(jù)排查工作的需求，制定合理的預(yù)算，確保各項工作的順利開展。資金保障風(fēng)險評估與應(yīng)對策略06分析這些因素可能對貧困人口健康狀況和醫(yī)療保障水平產(chǎn)生的影響，如因病致貧、因病返貧等。確定風(fēng)險識別的范圍和重點，如地區(qū)差異、貧困程度、醫(yī)療需求等。識別可能影響健康扶貧及醫(yī)保扶貧工作目標(biāo)實現(xiàn)的因素，如貧困人口醫(yī)療保障覆蓋不足、醫(yī)療資源分布不均等。風(fēng)險識別風(fēng)險評估對已識別的風(fēng)險進(jìn)行量化和定性評估，分析其對健康扶貧及醫(yī)保扶貧工作目標(biāo)的影響程度和可能性。建立風(fēng)險評估指標(biāo)體系，如貧困人口醫(yī)療保障覆蓋率、醫(yī)療資源分布均衡度等。運用風(fēng)險評估模型，對不同地區(qū)、不同貧困程度下的風(fēng)險進(jìn)行比較和排序。03建立應(yīng)對策略的監(jiān)測與評估機制，及時調(diào)整和完善應(yīng)對策略，確保其有效性和可持續(xù)性。01根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定針對性的應(yīng)對策略，如提高貧困人口醫(yī)療保障覆蓋率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置等。02確定實施應(yīng)對策略的主體和責(zé)任人，明確實施步驟和時間安排。應(yīng)對策略監(jiān)督與考核機制07成立由相關(guān)部門組成的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對健康扶貧及醫(yī)保扶貧排查工作的全程監(jiān)督。設(shè)立專門監(jiān)督機構(gòu)要求相關(guān)責(zé)任單位定期向監(jiān)督小組匯報工作進(jìn)展情況，確保工作按計劃進(jìn)行。定期報告制度監(jiān)督小組定期或不定期對工作現(xiàn)場進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。現(xiàn)場督查與指導(dǎo)監(jiān)督機制123根據(jù)健康扶貧及醫(yī)保扶貧排查工作的目標(biāo)任務(wù)，制定具體的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。制定考核標(biāo)準(zhǔn)采取自評、上級考評、第三方評估等多種方式進(jìn)行考核，確保考核結(jié)果的客觀公正。考核方式根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的單位和個人給予表彰獎勵，對工作不力的單位和個人進(jìn)行問責(zé)處理。獎懲措施考核機制總結(jié)與展望08完成情況部分地區(qū)存在醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療技術(shù)人員短缺等問題。遇到的問題解決方案通過定向培養(yǎng)、引進(jìn)人才和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式解決醫(yī)療技術(shù)人員短缺問題。已完成對貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)施的改善工作，