推拿配合磁療及功能鍛煉治療肩關節周圍炎教研課題論文開題結題中期研究報告（反思經驗交流）關鍵詞肩周炎推拿治療磁療儀治療功能鍛煉

肩關節周圍炎又名“漏肩風”“凍結肩”“肩凝”“五十肩”等是中老年常見病，多見于40歲以上，50歲左右最多，女性多于男性，以肩關節周圍疼痛及肩關節功能活動障礙為主要臨床特征。屬于祖國醫學“痹證”范疇，筆者采用推拿、磁療、功能鍛煉綜合治療肩關節周圍炎，取得了滿意療效。

1臨床資料

本組50例，其中男性18例，女性32例；年齡最大64歲，最小40歲；病程最長1年半，最短兩周；單肩患者45例，雙肩患者5例。1個療程12天，一般需要1～3個療程即可痊愈。

2臨床表現

2．1疼痛肩關節周圍呈廣泛性疼痛；早期呈陣發性疼痛，常因氣候變化及勞累而誘發，以后逐步發展為持續性疼痛，而且逐漸加重，白天輕夜晚重，不能向患側臥位。

2．2活動功能受限由于關節囊及肌肉粘連，長期缺乏適應的肩關節活動而引起的肌張力降低、肌腱牽拉使肩關節各方向的主動和被動活動受限。疼痛范圍一般只限于肩部，嚴重時可向頸部及手部放射。

3治療方法

3．1手法治療患者正坐凳上，醫者側站其旁。

3．1．1在肩關節周圍用滾法：以肩外側肩髃、肩髎為主。手法要求深透有力，使深層溫熱為佳，配以痛點指揉法以加強滾法的效果。

3．1．2痛點彈撥法、點按法、指揉法交替使用以肩井、肩髃、肩髎、肩貞、天宗、合谷、曲池及痛點阿是穴與陽性反應物為重點。

3．1．3患者坐位，醫者站在患者患側稍前方，一手握住患側腕部，并以肩部頂住患者患側肩前部。握腕之手將患臂由前方扳向背后。逐漸用力使之后伸，反復3～5遍。

3．1．4患者坐位，施術者位于病人健側稍后方，用單手扶住健側肩部，防止患者上半身前屈，另一手握住患側腕部，從背后將患肢向健側牽拉，逐步用力加大活動范圍，以病人能耐受為度。重復2～4遍。

3．1．5患者坐位，術者位于病人患肩外側，雙手握住患肢腕部上方，將患肢提起。施提抖法向斜上方牽拉。要求患者先沉肩屈肘，而后突然向斜上方牽拉患肢。活動幅度逐漸增加，力量由小到大。不可用暴力以免造成損傷。提抖后病人局部疼痛者可在牽引下用抖法可止痛。

3．1．6施搓法自上而下在患臂反復施術多次。

3．2磁療采用日本伊藤株式會社生產的磁振熱治療儀在患肩部放一導子，用帶子固定，每日1次，每次治療20分鐘，以達到消炎、止痛的作用。

3．3功能鍛煉

3．3．1爬墻：面對墻壁用雙手或單手沿墻壁緩緩向上作爬墻動作，使上肢盡量高舉然后緩緩回到原處。反復進行。

3．3．2體后拉手：雙手向后由健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動。反復拉動。

3．3．3甩手鍛煉：患者站立位，做肩關節前屈、后伸、內收、外展運動，動作幅度由小到大，反復鍛煉。

4治療標準及結果

治愈：癥狀消逝，活動功能正常，40例；顯效：癥狀、活動功能明顯好轉，6例；好轉：癥狀、活動功能稍有好轉，2例；無效：癥狀、活動功能無改善，2例。總有效率達96％。

5體會

本病多由外感風寒、濕邪、各種急慢性扭挫傷、氣血不足而引起的肩關節囊的充血、水腫、滲出，韌帶、肌腱增厚等炎癥病理改變為主。如不及時治療，病久會嚴重影響患者的日常工作和生活。推拿可以起到舒筋活絡、剝離粘連、滑利關節、解痙止痛的作用。手法操作應遵循中