-1-“無結核社區(qū)”建設行動實施方案為全面推進我鎮(zhèn)結核病防治工作，切實提升結核病防治工作質(zhì)量，實現(xiàn)終結結核病流行的目標，根據(jù)**文件精神，結合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。一、指導思想堅持人民至上、生命至上，堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，建立結核病防治綜合服務模式，強化有效的技術策略，實施社會干預措施，提高發(fā)現(xiàn)水平，提升診療質(zhì)量、減輕患者用藥負擔，降低阻斷結核病在社會面的傳播擴散，切實降低結核病發(fā)病率和病死率，如期實現(xiàn)終結結核病流行，助力實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展建設衛(wèi)生健康現(xiàn)代化。二、建設目標以省無結核社區(qū)建設為契機，持續(xù)推動國家衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建，堅持政府組織領導、下屬單位各負其責、全社會協(xié)同的工作格局，不斷完善聯(lián)防聯(lián)控機制，通過數(shù)字化手段，強化結核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務等全過程閉環(huán)管理。到2024年底，實現(xiàn)“無結核鎮(zhèn)”建設，全鎮(zhèn)常住人口（本地居住12個月及以上）肺結核報告發(fā)病率低于10/10萬，任務核心指標主要如下：1.重點人群（65歲及以上老年人、糖尿病患者、既往2年內(nèi)已治愈的肺結核患者）結核篩查比例達85%以上；特殊人群（青少年學生以及教職員工）結核篩查比例達95%以上；2.高危人群（活動性肺結核患者密切接觸者、艾滋病毒感染者及艾滋病患者、免疫受損人群）結核感染篩查比例達85%以上；3.肺結核患者規(guī)范管理率達90%以上；4.高危人群預防性治療覆蓋率達60%以上；5.公眾結核病防治核心信息知曉率達90%以上。三、主要措施（一）提高主動篩查能力，加大結核病防控力度。強化政府主導，關口前移，擴大篩查覆蓋面，突出重點及高危人群，利用癥狀篩查與數(shù)字化預警、胸部X線檢查以及結核分枝桿菌感染檢測等多種方式，做到“應查盡查”，最大限度發(fā)現(xiàn)肺結核患者和潛伏感染者。1.活動性肺結核患者密切接觸者。協(xié)助區(qū)衛(wèi)健局做好轄區(qū)內(nèi)工廠企業(yè)、商場超市、酒店餐飲、學校等場所內(nèi)密切接觸者排查，全面排摸密切接觸者并及時反饋“無結核區(qū)”建設專班，對密切接觸者免費開展可疑癥狀篩查、胸部影像學檢查和結核分枝桿菌感染檢測，必要時，在充分保護患者隱私的前提下，公安機關應予以協(xié)助，確保活動性肺結核患者密切接觸者篩查率達100%。（責任部門：衛(wèi)健辦、教育辦、企服中心、市場監(jiān)管、衛(wèi)生院、**派出所、各行政村/社區(qū)，列第一位為牽頭部門，下同）2.65歲及以上老年人、糖尿病患者，既往2年內(nèi)已治愈的肺結核患者。結合老年人健康體檢項目，大力推進轄區(qū)內(nèi)主動篩查工作，并做好組織動員和宣傳引導，每年為轄區(qū)65歲及以上老年人、糖尿病患者，既往2年內(nèi)已治愈的肺結核患者進行一次癥狀篩查和胸部X線篩查。同時要做好養(yǎng)老機構內(nèi)相關人群的結核病篩查工作。（責任部門：）3.中小學學生以及教職員工。各級各類學校要按照《中國學校結核病防控指南》《學校結核病防控工作規(guī)范（2017版）》等要求在學生體檢和教職工體檢中規(guī)范開展結核病相關檢查，做到“應篩盡篩”。各相關部門及時規(guī)范做好學校結核病疫情處置工作。（責任部門：）4.流動人口。流動人口是結核病防治的難點，人員流動性強、發(fā)病高、經(jīng)濟狀況差、衛(wèi)生意識薄弱，且難于治療與管理。行業(yè)主管部門和所在行政村/社區(qū)要督促、指導用人單位將肺結核可疑癥狀篩查和胸部X片納入健康證辦理、入職體檢、職工健康體檢等各類健康體檢中，盡早發(fā)現(xiàn)肺結核患者，避免造成肺結核疫情擴散蔓延。（責任部門：）（二）強化屬地責任，提升服務質(zhì)量。進一步完善工作機制，加強規(guī)范醫(yī)療服務質(zhì)量和綜合服務能力，強化結核病防治全程閉環(huán)管理，有效控制傳染源。1.強化報告轉(zhuǎn)診。**衛(wèi)生院要加強對院內(nèi)醫(yī)務人員及社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)師肺結核報告、診斷知識的培訓，嚴格落實首診醫(yī)生負責制及獎懲措施，探索“臨床+放射+防保”醫(yī)生報告責任共同體，對發(fā)現(xiàn)肺結核疑似患者依法進行登記報告，同時轉(zhuǎn)診至結核病定點醫(yī)院，確保無漏報、遲報。必要時，公安機關予以協(xié)助追蹤。（責任部門：）2.推進集中隔離。按照《中國結核病預防控制工作技術規(guī)范（2020年版）》《南潯區(qū)新時期肺結核患者醫(yī)防健康高質(zhì)量保障項目實施方案（試行）》等要求，加強活動性肺結核患者住院隔離治療的管理力度，對符合條件患者轉(zhuǎn)診至結核病定點醫(yī)院。對在醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)符合住院指征但又不愿住院隔離治療的患者，**鎮(zhèn)組建由鎮(zhèn)街公共衛(wèi)生聯(lián)絡員、家庭簽約醫(yī)生、村（社區(qū)）干部或健康管理指導員共同組成的健康管理服務團隊，通過結對幫扶，為患者解決實際困難，提高患者住院治療的依從性，確保每位符合住院指征的肺結核患者均能轉(zhuǎn)診至結核病定點醫(yī)院，有效控制傳染源，切斷傳播途徑。（責任部門：）3.優(yōu)化健康管理。**鎮(zhèn)將充分利用好家庭醫(yī)生簽約服務、基本公共衛(wèi)生服務項目等平臺，通過組建的健康管理服務團隊，定期對肺結核患者進行追蹤隨訪，及時發(fā)現(xiàn)問題，重點解決困難人群、生活交通不便等弱勢群體的實際困難，為患者提供全方位支持保障，切實提高患者滿意度和治療依從性，確保轄區(qū)內(nèi)無中斷病例發(fā)生，實現(xiàn)肺結核患者全程規(guī)范管理。（責任部門：）4.開展預防性治療。**鎮(zhèn)在對活動性肺結核患者密切接觸者、免疫受損人群、學生及教職工主動篩查的基礎上，對結核潛伏感染人群進行宣傳動員，提高其對預防性治療的認識，積極動員前往結核病定點醫(yī)院進行預防性治療，同時對預防性服藥人員進行隨訪管理，確保完成療程。按照屬地管理的原則，結合“五包一”網(wǎng)格責行制，落實符合條件的預防性服藥人員應治盡治。（責任部門：）（三）加強經(jīng)費保障，降低經(jīng)濟負擔。1.擴大免費治療惠及面。對《南潯區(qū)新時期肺結核患者醫(yī)防健康高質(zhì)量保障項目實施方案（試行）》補助范圍進行提質(zhì)擴面，將病原學陰性但需住院隔離治療的肺結核患者及預防性治療患者納入補助范圍，嚴格執(zhí)行補助政策，及時將相關費用補助發(fā)放到位，同時進一步完善政府主導的慈善資金統(tǒng)籌使用機制，確保耐藥結核病兜底保障政策長期有效，切實降低患者負擔。（責任部門：）2.加快實現(xiàn)“弱有眾扶”。擴大補償渠道，實行預防性治療患者經(jīng)濟類補助政策，對其中困難群體給予送醫(yī)送藥、心理咨詢等關懷類扶持政策。鼓勵紅十字會人道公益項目參與救助行動，鼓勵社會組織、愛心企業(yè)、志愿者等社會力量積極參與助困幫扶活動，切實減輕肺結核患者經(jīng)濟負擔，避免因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。（責任部門：）（四）利用平臺宣傳，提升認知水平各部門利用傳統(tǒng)媒體進行宣傳，如傳單發(fā)放、公益廣告、板報掛畫、櫥窗海報、宣傳橫幅、廣播電視等常規(guī)宣傳；應用新媒體，如互聯(lián)網(wǎng)社交媒體、微信、微博、微電影、網(wǎng)絡游戲等方式宣傳；利用地方12320公共衛(wèi)生熱線；社區(qū)公共衛(wèi)生下沉服務宣傳里加入肺結核健康教育，結合紀念日進行主題宣傳，如結合“3.24世界防治結核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全民健康生活方式行動日”等擴大宣傳；典型案例宣傳，利用肺結核防治展板、影像資料和患者經(jīng)歷等進行專項宣傳。突出老年人、學生、農(nóng)民、流動人口等重點人群，提高肺結核防治知識的認知水平，促進形成健康的生活行為方式，樹立公眾健康第一責任人意識，加強輿論引導，營造全社會參與肺結核防控的良好氛圍。（責任部門：）四、工作保障（一）加強組織領導成立“無結核社區(qū)”建設領導小組，建立健全部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，形成“無結核社區(qū)”建設工作合力，確保責任到位、措施到位、經(jīng)費到位和落實到位。領導小組下設辦公室，建立定期聯(lián)絡機制，制定任務清單，加強信息共享，明確工作進度，確保各項工作做實做細。（二）強化技術支撐加大醫(yī)療設施投入，強化人工智能在影像學檢查中的應用，采取多種方式提高影像學檢查質(zhì)量，提升檢查發(fā)現(xiàn)能力。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺聯(lián)通醫(yī)院、社區(qū)和疾病監(jiān)測系統(tǒng)，保障“篩、治、跟、清”等