手足口病診斷培訓課件目錄手足口病概述手足口病診斷標準手足口病實驗室檢查手足口病影像學檢查手足口病治療與護理手足口病案例分析手足口病概述0101定義02特點手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病，主要通過消化道、呼吸道和接觸傳播。多發于5歲以下的兒童，春夏季是高發季節，具有自限性，大多數病例一周內可以痊愈。定義與特點主要由柯薩奇病毒A組、埃可病毒和腸道病毒71型引起。病毒通過呼吸道、消化道或接觸感染部位侵入人體，在咽部和腸道淋巴結增殖后，進入血液循環引起病毒血癥，導致多系統受累。病因與發病機制發病機制病因發熱、口腔和手足出現皰疹和/或潰瘍，臀部、膝關節等處也可能出現皮疹。部分病例可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。臨床表現普通病例、重癥病例和危重癥病例。重癥病例可能出現腦膜炎、腦炎、心臟疾病等并發癥，危重癥病例可能出現呼吸循環衰竭等嚴重后果。分型臨床表現與分型手足口病診斷標準0201流行病學史患者多有與手足口病患兒或無癥狀帶病毒者的接觸史。02臨床表現口腔、手、足等部位出現皰疹或皮疹，伴有發熱、咳嗽、流涕等癥狀。03實驗室檢查血常規檢查可見白細胞計數正?；蜉p度升高，部分患者咽拭子或腸道病毒分離培養陽性。診斷依據010203水痘的皮疹多出現在軀干和頭部，口腔內較少見，且皮疹形態與手足口病不同。水痘皰疹性咽峽炎的皰疹主要出現在咽部，而手足較少出現皮疹，且多無發熱。皰疹性咽峽炎風疹的皮疹多出現在面部和軀干，口腔內較少見，且伴有耳后和枕后淋巴結腫大。風疹鑒別診斷根據流行病學史、臨床表現和血常規檢查結果進行初步診斷。初步診斷對于疑似病例，可進行咽拭子或腸道病毒分離培養，以明確診斷。實驗室確診對于疑似病例，需與水痘、皰疹性咽峽炎、風疹等其他疾病進行鑒別。鑒別診斷根據患者的病情嚴重程度，可進行相應的治療和護理。病情評估診斷流程手足口病實驗室檢查03白細胞計數通常正常或輕度升高，以淋巴細胞為主。白細胞計數血小板計數血紅蛋白濃度血小板計數通常正常，少數病例可減少。血紅蛋白濃度正?；蜉p度降低，提示貧血可能。030201血常規檢查采集咽拭子、糞便或皰疹液，接種于人胚腎或猴腎細胞培養基上，分離病毒。病毒分離采用RT-PCR技術檢測咽拭子、糞便或皰疹液中的病毒核酸。核酸檢測通過檢測血清中的特異性抗體，用于回顧性診斷和流行病學調查。血清學檢查病原學檢查C反應蛋白和血沉檢測C反應蛋白和血沉可輕度升高，提示細菌感染可能。心電圖和影像學檢查對于疑似心肌炎、肺水腫等并發癥的病例，需進行相應的心電圖和影像學檢查。血糖檢測部分重癥病例血糖升高。其他實驗室檢查手足口病影像學檢查04X線檢查是手足口病影像學檢查的常用方法之一，主要用于觀察骨骼和肺部病變。X線檢查可以發現手足口病引起的骨骼畸形、骨折和關節脫位等病變，以及肺部炎癥、肺不張等肺部病變。X線檢查的優點是操作簡便、價格低廉，但分辨率較低，對軟組織病變的顯示效果較差。X線檢查CT檢查是一種斷層掃描技術，能夠更精確地顯示手足口病引起的骨骼和肺部病變。CT檢查可以發現手足口病引起的骨骼細微骨折、關節脫位以及肺部炎癥、肺不張等病變，同時還可以評估病變的范圍和程度。CT檢查的優點是分辨率高、圖像清晰，但價格相對較高，且有一定的輻射風險。CT檢查MRI檢查可以發現手足口病引起的骨骼炎癥、肌肉壞死和神經損傷等病變，同時還可以評估病變的范圍和程度。MRI檢查的優點是分辨率高、圖像清晰，無輻射風險，但價格較高，且檢查時間較長。MRI檢查是一種無創的影像學檢查技術，能夠全面觀察手足口病引起的骨骼、肌肉和神經病變。MRI檢查手足口病治療與護理05早發現、早診斷、早隔離、早治療。治療原則以對癥治療為主，如口腔疼痛可用噴霧劑或開喉劍等緩解疼痛。輕癥患者如出現神經系統癥狀、心肺功能不全等，需及時住院治療，包括使用丙種球蛋白、糖皮質激素等。重癥患者治療原則與方法護理原則與方法口腔護理飲食護理飯后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。給予清淡、易消化的食物。護理原則皮膚護理病情觀察保持患兒舒適，預防并發癥。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓。密切觀察病情變化，及時發現并處理并發癥。01預防措施02保持個人衛生，勤洗手。03避免接觸患病兒童。預防措施與健康教育接種手足口病疫苗。健康教育向家長宣傳手足口病的預防知識。預防措施與健康教育提醒家長注意觀察孩子的癥狀，及時就醫。指導家長如何居家護理患兒。0102預防措施與健康教育手足口病案例分析06患者男，5歲，發熱、口腔潰瘍、手部和足部出現皰疹。診斷為手足口病，經治療后痊愈。病例1患者女，2歲，發熱、口腔潰瘍、食欲不振。手部和足部未出現皰疹。診斷為手足口病，經及時治療無并發癥。病例2典型病例介紹討論2病例1中患者經治療后痊愈，提示治療有效。病例2中患者無并發癥，提示預防措施得當。討論1病例1中患者年齡較小，癥狀較典型，皰疹出現在手部和足部，提示病情較重。病例2中患者年齡較大，癥狀不典型，未出現皰疹，提示病情較輕?？偨Y手足口病癥狀多樣，可輕可重。對于疑似病例應盡早診斷和治療，同時加強預防措施。病例討論與總結

對臨床實踐的啟示提高對手足口病的認識臨床醫生應加強對手足口病的認識