第頁共頁農(nóng)村定點醫(yī)療服務(wù)合同書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：公司名稱：注冊地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方（農(nóng)村居民代表）：姓名：身份證號碼：聯(lián)系電話：鑒于甲方具備提供農(nóng)村定點醫(yī)療服務(wù)的條件和能力，乙方有意向與甲方簽訂農(nóng)村定點醫(yī)療服務(wù)合同，就農(nóng)村居民在甲方醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)享受相關(guān)優(yōu)惠待遇事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.1甲方承諾為乙方提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于普通門診、急診、住院、檢驗、檢查等項目。1.2乙方承諾按照國家及地方有關(guān)農(nóng)村定點醫(yī)療服務(wù)的規(guī)定，選擇甲方作為其定點醫(yī)療機構(gòu)，同時享受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)待遇。二、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容2.1甲方承諾為乙方提供優(yōu)先就醫(yī)、優(yōu)惠費用、免費診療等醫(yī)療服務(wù)待遇。2.2甲方應(yīng)當(dāng)根據(jù)乙方的請求或者需要，提供相應(yīng)的藥品、設(shè)備等醫(yī)療用品，確保乙方在就醫(yī)過程中的權(quán)益。三、費用支付3.1根據(jù)國家及地方有關(guān)規(guī)定，乙方享受的醫(yī)療服務(wù)費用可以由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、政府財政補助等渠道支付。3.2乙方在甲方就醫(yī)產(chǎn)生的費用由乙方本人承擔(dān)，甲方應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定提供真實、準(zhǔn)確的費用收據(jù)，并提供相關(guān)報銷服務(wù)。四、保密條款4.1甲方對乙方的個人信息、病歷資料等應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方同意，不得泄露或非法使用。4.2乙方承諾提供真實、準(zhǔn)確的個人信息、病歷資料等，如發(fā)現(xiàn)提供的信息有誤或變更應(yīng)及時通知甲方。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同約定的，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并且應(yīng)賠償對方因此受到的損失。5.2如因不可抗力等不可預(yù)見的原因?qū)е乱环綗o法履行本合同約定義務(wù)的，對方應(yīng)盡力協(xié)助解決，并互相諒解。六、爭議解決6.1因本合同的解釋和執(zhí)行產(chǎn)生的爭議，雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，提交有管轄權(quán)的人民法院解決。七、合同生效和有效期限7.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，并持續(xù)有效，有效期為三年。7.2有效期屆滿前一個月，雙方可協(xié)商續(xù)簽本合同。八、其他8.1本合同的如何解釋、修改、終止等事項未盡事宜，可由雙方協(xié)商確定，并作為本合同的附件或補充協(xié)議簽署。8.2本合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份