二十病區曹亞常用化療藥物的注意事項紫杉醇1.用藥前為了預防過敏反響，在輸注紫杉醇前12h和6h口服地塞米松0.75mg×14片，分2次口服，飯后服用。2.輸注紫杉醇前先靜脈輸注生理鹽水加奧美拉唑60mg，以保護胃黏膜，預防應激性潰瘍。3.將紫衫醇藥液用非聚乙烯的注射器或輸液器配制后輸入，我們采用玻璃注射器配制，將紫杉醇配制在5％的葡萄糖溶液或0．9％的生理鹽水500ml中，用哈娜好化療用輸液器滴注，此種輸液器是精濾輸液器，在開始的5min內，滴速是10滴／min，留在患者床邊觀察，并備好腎上腺素lmg和備用注射器，以便萬一出現過敏反響時及時搶救之用，無反響后，再將滴速開到20滴／min，觀察巡視患者1次，15—30min，告知患者，如出現不適，立即按鈴。500ml的藥液約在3h滴完。④為了預防心血管毒性，化療前常規檢查心電圖，進行心電監護6小時⑤采用留置針，以減少紫杉醇的局部刺激反響。多西他賽1、多西他賽必須在有癌癥化療藥物應用經驗的醫生指導下使用。由于可能發生較嚴重的過敏反響，應具備相應的急救設施，注射期間建議密切監測主要功能指標。2、所有病人在接受多西他賽治療前需預服藥物以減輕體液潴留的發生，預服藥物只包括糖皮質激素類，如地塞米松，在多西他賽注射頭一天開始服用，每天0.75mg×6片，服用3天。3、中粒細胞減少是最常見的不良反響，多西他賽治療期間應經常對血細胞數目進行監測。4、本品為細胞毒類藥物，藥物配制要注意平安防護，本品一經配置，應立即使用。靜滴＞1小時。5、在多西他賽開始滴注的最初幾分鐘內有可能發生過敏反響。如果發生的過敏反響的病癥輕微如臉紅或局部皮膚反響不需終止治療。如果發生嚴重過敏反響，如血壓下降超過20mmHg,支氣管痙攣或全身皮疹/紅斑，那么需立即停止滴注并進行對癥治療。6、已觀察到的皮膚反響有肢端〔手心或足底〕局限性紅斑伴水腫、脫皮等。此類毒性可能導致終斷或停止治療。7、肝功能有損害的病人：如果血清轉氨酶〔ALT和、或AST〕超過正常值上限1.5倍，同時伴有堿性磷酸酶超過正常值上限2.5倍，存在發生嚴重不良反響的高度危險，如毒性死亡，包括致死的膿毒癥、胃腸道出血以及發熱性中性粒細胞減少癥、感染、血小板減少癥、口炎和乏力。因此，這些病人不應使用，并且在基線和每個化療周期要檢測肝功能。奧沙利鉑1、將奧沙利鉑溶于5%葡萄糖溶液250-500mL中〔以便到達0.2mg/mL以上的濃度〕，通過外周或中央靜脈滴注2-6小時。奧沙利鉑必須在5-氟脲嘧啶前滴注，本品需要避光。2、醫生應向患者說明患者在用藥期間不應接觸冷刺激，盡量用溫水洗手、洗腳，喝溫水等，防止冷刺激對末梢神經的刺激，引起手足麻木、脫屑，手套征，襪子征，甚至手足知覺喪失。不要使用含鋁的注射材料；未經稀釋不能使用；不得用鹽溶液配制或稀釋該品；3、不要與其它任何藥物混合或經同一個輸液通道同時使用，〔特別是5-氟尿嘧啶，堿性溶液，氨丁三醇，和含輔料氨丁三醇的亞葉酸類藥品〕。和氟尿嘧啶聯用不能應用同一輸液瓶，最好間隔1小時。奧沙利鉑輸完后需沖洗輸液管道。4、如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且應該按照法規要求對危險品的處理原那么進行銷毀。3、在用藥前、中、后均應監測血、尿及肝腎功能。其停藥指征為：白細胞<3.5x109/L,血小板<75x109/L持續性惡心，嘔吐；血清肌酐>186~351mmol/L者；過敏反響；在用藥過程中發現有腎病史、腎功能不良及患有中耳炎的患者。假設血清肌酐、尿素氮、白細胞、血小板等恢復到正常水平，一般情況良好，那么可重復用藥。4、DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫30℃左右振蕩助溶，也可選用溶液制劑。吉西他濱1、用NS250ml溶解，濃度不得超過40mg/ml,嚴格靜脈給藥。2、配制好的溶液應貯存在室溫并在24h內使用，不得冷藏〔15-30℃保存〕以防結晶析出，靜滴30分鐘，靜滴時間延長或增加用藥頻率可增加藥物的毒性。3、放療的同時給予吉西他濱可導致嚴重的肺或食管病變，有報告連續治療后，在以前放療過的部位出現嚴重的皮膚和皮肌炎類型的肌肉病征。如果要與放射治療連續給予，間隔至少4周4吉西他濱可引起輕至中度的困倦。病人在此期間必須禁止駕駛和操縱機器，直到經鑒定已不再倦怠卡鉑1、予5%GS250-500ml中靜滴，靜脈滴注半小時或一小時推薦劑量0.3-0.4g/m2。2、本品不能接觸含鋁的針頭或其他器械，因為鋁與本品會產生沉淀反響或/和降低效價。3、一經稀釋應在8h內用完，滴注及存放應防止直接日曬。4、用藥前及用藥期內應定期檢查血像、肝腎功能等。用藥期間患者應隨訪檢查聽力、神經功能、血液尿素氮、肌酐去除率與血清肌酐測定、紅細胞壓積、血紅蛋白測定、白細胞分類與血小板計數、血清鈣、鎂、鉀、鈉含量的測定。吡柔比星1、嚴格防止注射時滲漏至血管外2、密切監測心臟、血象、肝腎功能及繼發感染等情況。原那么上每周期均要進行心電圖檢查，對合并感染、水痘等病癥的患者應慎用本藥，高齡者適當減量。3、溶解本品只能用5%葡萄糖注射液，靜滴一小時，以免pH的原因影響效價或渾濁。溶解后藥液，即時用完，室溫下放置不得超過6小時。長春瑞濱1、于短時間內〔15~20分鐘〕靜脈輸入，然后給予充分的氯化鈉注射液沖洗靜脈；。2、肝功能不全的病人用此藥應注意減少劑量。3、防止本品沾染眼球，以免致角膜潰瘍，如已進入眼內即進行大量液體沖洗。4、在進行包括肝臟在內的放射治療時，忌用本品。5、靜注本品時不可滲出血管外，以免局部壞死，如已滲出血管外，應停止原處注藥，所余藥物經另一靜脈輸入。建議深靜脈給藥6、置于冰箱內〔4℃)和避光保存。

伊立替康1、本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于30分鐘或超過90分鐘。2、關于遲發性腹瀉：患者必須了解，在使用本品24小時后及在下周期化療前任何時間均有發生遲發性腹瀉的危險。靜脈滴注本品后發生首次稀便的中位時間是第5天，一旦發生應馬上通知醫生并立即開始適當的治療。既往接受過腹部/盆腔放療的患者根底白細胞升高及行為狀態評分>2的患者，其腹瀉的危險性增加在治療不當，腹瀉可能危及生命，尤其對于合并中性粒細胞減少癥的患者更是如此。一旦出現第一次稀便，患者需開始飲用大量合電解質的飲料并馬上開始抗腹瀉治療。這種抗腹瀉治療應由使用本品的單位來進行。出院的患者應攜帶一定數量的藥物以便腹瀉發生時及時治療。另外，當腹瀉發生時，患者應及時就診，本藥有導致麻痹性腸梗阻的危險。故所有患者以此劑量用藥一方面不得少于12小時，但也不得連續使用超過48小時。除抗腹瀉治療外，當腹瀉合并嚴重的中性粒細胞減少癥，應用廣譜抗菌素預防性治療。3、每次用藥前應預防性使用止吐藥。本藥引起惡心嘔吐的報道很常見。嘔吐合并遲發性腹瀉的患者應盡快住院治療。4、假設出現急性膽堿能綜合征〔早發性腹瀉及其他不同病癥如出汗、腹部痙攣、流淚、瞳孔縮小及流涎〕，應使用硫酸阿托品治療〔0.25mg皮下注射〕。對氣喘的患者應小心謹慎。對有急性、嚴重的膽堿能綜合征患者，下次使用本品時，應預防性使用硫酸阿托品。5、老年人由于各項生理功能的減退機率很大，尤其是肝功能減退，因此對老年患者選擇本品劑量時應謹慎。6、治療期間及治療結束后3個月應采取避孕措施。7、對駕駛和操作機器能力有影響，患者應注意，在使用本品24小時內。有可能出現頭暈及視力障礙，因此建議當這些病癥出現時請勿駕車或操作機器。氟尿嘧啶〔5-FU〕1、用0.9%氯化鈉或5%GS溶解，每次靜注時間不得少于6~8小時，靜注時可用輸液泵連續給藥維持24小時。2、當伴發水痘或帶狀皰疹時禁用本品。其它有以下情況者慎用本品；(1〕肝功能明顯異常；〔2〕感染、出血〔包括皮下和胃腸道〕或發熱超過38℃者；〔3〕明顯胃腸道梗阻；〔4〕脫水或〔和〕酸堿、電解質平衡失調者。3、用本品時不宜飲酒或同用阿司匹林類藥物，以減少消化道出血的可能。4．開始治療前及療程中應定期檢查周圍血象依托泊苷1、用NS溶解，不能用GS溶解，滴注時間＞30分，否那么易引起低血壓，喉痙攣等過敏反響。只能靜滴，不能靜推，不得作胸腔、腹腔和鞘內注射。2稀釋后立即使用，假設有沉淀嚴