糖尿病飲食護理最新的糖尿病診療標準在營養治療建議中就飲食方式及營養素分配給出了相關指導：無論通過碳水化合物的計算，還是通過經驗估算以監測碳水化合物的攝入量，是血糖控制的達標的關鍵；建議患者優先從蔬菜、水果、全谷食物、大豆和奶制品中攝入碳水化合物。糖尿病人日常吃飯原則：1、主食：每天一般控制在5-6兩左右，并盡量食用玉米、小米、蕎麥等粗糧，少吃大米、白面等細糧。重體力勞動的病人可多吃一點，如每天6-7兩；輕體力勞動的人少吃一點，如每天吃4-5兩。病情較重的人則要再減少食用量。糖尿病人日常吃飯原則：2、副食：沒有合并腎病的糖尿病人要選擇含蛋白多的食物，如大豆，每100克中含蛋白質36克，100克瘦肉中含蛋白質18克，一個雞蛋含蛋白質6克。豆類制品含蛋白質豐富，與動物蛋白如瘦肉、魚、雞、鴨、牛奶搭配起來吃最好。蛋白質在體內也會轉化為葡萄糖，但是很慢，如果在臨睡前加食這些含蛋白質的食物，還可以防止藥物引起的半夜低血糖。糖尿病人日常吃飯原則：其實，糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，是因為葡萄糖、蔗糖消化吸收快，食用后使血糖升高過快，不利于餐后血糖的控制；少吃碳水化合物含量高的食物也是為了控制血糖達標。3、食用油：糖尿病人適宜吃植物脂肪，如花生油、豆油、芝麻油等，而忌吃動物油，如豬油、牛油、羊油等。糖尿病人宜吃的食物：2、含糖低的蔬菜如韭菜、西葫蘆、冬瓜、黃瓜、西紅柿、青椒、茄子。而黃瓜、西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可當水果吃。4、富含硒的食物硒與胰島素調節糖代謝的生理活性類似。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。1、五谷雜糧如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及膳食纖維的主食，長期食用可降低血糖、血脂。3、含鈣的食物缺鈣會促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等富含鈣。可適量攝入。5、富含維生素B和維生素C的食物補足這兩類維生素，有利于減緩糖尿病并發癥的進程，對減輕糖尿病視網膜病變、腎臟病變有利。如魚、奶、白菜、豆類以及芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等含量較高。糖尿病人不宜吃的食物：1、忌各種糖及含糖量高的食物如蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、果醬、冰淇淋、甜餅干、甜面包及糖制糕點等，因為這些食品含糖很高，食用易出現高血糖。2、忌含高膽固醇的食物及動物脂肪如動物的腦、肝、心、肺、腰、蛋黃、肥肉、黃油、豬牛羊油等，這些食物易使血脂升高，易發生動脈粥樣硬化。3、不宜飲酒酒精能使血糖發生波動，空腹大量飲酒時，可發生嚴重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現，非常危險。糖尿病一日三餐，什么時間吃比較好呢?糖尿病病友的飲食原則，其中一條是定時進餐，因為用餐時間不固定容易導致血糖不穩定。對糖尿病患者而言，早、午兩餐間隔時間過短，午、晚兩餐間隔時間太長，進餐不定時等問題，是導致血糖控制不好的重要原因。糖尿病一日三餐，什么時間吃比較好呢?科學的進餐時間安排應是：兩餐間隔5～6小時。早餐時間最好不要遲于7：00：早餐吃得太晚，尚未代謝，就吃午餐，造成體內熱量過剩，容易導致血糖不穩定。晚餐時間最好別晚于19:00。晚飯后最好進行適當的運動，如散步等。給大家推薦一個用餐時間表：早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30。1.每餐需要細嚼慢咽，用餐時間控制在20-30分鐘之間。2.進餐順序為：先吃蔬菜，再吃肉類，最后吃主食。改變進餐時間，調整用餐時間和用餐順序，看看你的血糖是否有改觀。注意事項：謝謝Thanks糖尿病的飲食指導

享受=吃？

飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關鍵，其地位不亞于藥物治療。

——人以食為天一個困惑吃什么？

怎么吃？吃多少？

兩個極端左什么都不敢吃消瘦、營養不良右什么都胡亂吃肥胖、高血糖

飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質量，減少降糖藥物劑量。控制血糖，保持正常體重，保護胰島素細胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發癥發生。避免高血糖洪峰的產生，保護生命器官。預防低血糖發生。飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達到或維持理想體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎限制脂肪攝入量適量選擇優質蛋白質飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物高膳食纖維膳食減少食鹽攝入堅持少量多餐、定時、定量、定餐多飲水，限制飲酒健康飲食金字塔飲食治療三步曲

第一步：計算每天所需總熱量（控制總量）第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）計算每天總熱量

計算標準體重

每天總熱量計算每天總熱量（1千卡=4.18千焦）

波氏法:

標準體重（公斤）=身高（厘米）-105

桂氏法：標準體重（公斤）=（身高-100）×0.9中國成人體能消耗分級

活動水平職業工作分配時間工作內容舉例極輕以坐姿為主的工作辦公室、修理電器鐘表、組裝維修輕以站立或少量走動為主的工作售貨員、酒店服務員、實驗室操作、講課、室內活動、家務、慢走、庭院工作中以輕度活動為主的工作學生上學、機動車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切削、環衛、油漆等重以較重活動為主的工作非機械化農業勞動、煉鋼、舞蹈、體育運動極重以極重活動為主的工作非機械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等年齡（歲）體力活動等級所需熱量（kcal/d）男女10～122600234013～182400～28002300～240018～49輕24002100中27002300重3200270050～59輕23001900中26002000重3100220060～69輕19001700中2200200070～79輕19001700中2100190080～19001700標準體重的中國居民膳食能量推薦攝入量（中國營養學會2000）（1）先根據表判定自己體重消耗分級。（2）再根據表找出所需熱量（kcal/d）。（3）根據自己BMI或標準體重判定自己是肥胖還是消瘦肥胖者應比所需熱量減少500～800kcal/d，消瘦者可酌情增加100～200kcal/d。比如以肥胖的50歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動，從表可查出他每日所需的熱量應為2300kcal/d，由于肥胖應減少500～800kcal/d，，則他每天能量攝入的熱量應為2300－（500～800）=1500～1800kcal/d。確定三大營養素比例占總熱量每克產熱碳水化合物糖類、主食、水果等50~60%4千卡蛋白質類

蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪類

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交換份或食品交換單位法

將食物按照來源、性質分成幾大類。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。日用食品六大類

淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果類：含糖、維生素等

葷菜類：主要為蛋白質、脂肪、礦物質，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等

乳制品及豆制品：主供蛋白質、礦物質

油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質、少量淀粉等相當于90千卡熱量的谷薯類相當于90千卡熱量的蔬菜相當于90千卡熱量的水果相當于90千卡熱量的豆制品相當于90千卡熱量的奶類相當于90千卡熱量的肉蛋類相當于90千卡熱量的干果類相當于90千卡熱量的油脂類食品交換的四大類(八小類)類別每份重熱量蛋白脂肪碳水1.谷薯類25902.0--202.蔬菜類500905.0--173.水果類200901.0--214.大豆類25909.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋類50909.06.0--7.硬果類15904.07.02.08.油脂類1090--10.0--等值谷薯類交換表交換份谷薯類供蛋白質20g,碳水20g

食品重量克食品重量克大米小米,糯米25綠豆,紅豆,干豌豆25高梁,玉米碴25干粉條,干蓮子25面粉,玉米面25油條,油餅,蘇打餅25混合面25燒餅,烙餅,饅頭35燕麥片,莜麥面25咸面包,窩窩頭35各種掛面龍須面25生面條,魔芋生面35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表交換份谷薯類供蛋白質5g,碳水17g食品重量克食品重量克大白菜,波菜500折蘿卜,冬筍400韭菜,茴香500南瓜,菜花350芹菜,苤菜500扁豆,蒜苗250西葫蘆,苦瓜500胡蘿卜200茄子,絲瓜500山藥,藕,涼薯150百合,芋頭100毛豆,鮮豌豆70等值肉蛋類交換表交換份肉蛋類供蛋白質9g,碳水6g

食品重量克食品重量克熟火腿,香腸20雞蛋(帶殼)60肥瘦豬肉,叉燒肉25鴨蛋,松花蛋60午餐肉35鵪鶉蛋60熟牛肉,醬鴨35瘦豬牛羊肉50帶骨排骨,鴨肉50帶魚草鯉魚80肉100大黃魚,鱔,鰻80蟹肉,水浸魷魚100對蝦,青蝦,鮮貝80等值奶類食品交換表交換份奶類供蛋白質5g,碳水6g脂肪5克

食品重量克食品重量克奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值油脂類食品交換表交換份油脂類供脂肪10g

食品重量克食品重量克花生油,香油(1湯匙)10豬油10玉米油,菜籽油(1湯匙)10牛油10核桃,杏仁25葵花子25花生米25西瓜子40等值大豆食品類交換表交換份大豆類供蛋白質9g,碳水4g,脂肪4克

食品重量克食品重量克腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲,豆腐干50等值水果類交換表交換份水果類供蛋白質1g,碳水21g

食品重量克食品重量克柿,香蕉,鮮荔枝150李子,杏200梨,桃,蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200桔子,橙子,柚200草莓300獼猴桃(帶皮)200西瓜500飲食誤區誤區一：多吃雜糧總有好處誤區二：素油多吃沒問題誤區三：蛋白質可以多吃誤區四：水果是甜的，不能吃誤區五：控制主食就等于飲食治療飲食誤區誤區六：無糖食品可以隨意吃誤區七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區八：零食可以隨意吃誤區九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區十：打胰島素就不需要控制飲食了三宜三不宜

五谷雜糧

豆類及豆制品苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜飲酒飲食技巧五改助你降血糖

飯前先吃一點生黃瓜或西紅柿吃飯先喝湯吃飯先吃些用餐的菜再吃主食和蔬菜改變進餐順序飲食技巧五改助你降血糖

細嚼慢咽，不要狼吞虎咽在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走專心專意地吃，不要邊吃邊干活精神集中的吃，不要邊看電視邊吃飯要一次盛好，不要一點一點盛飯吃完碗中飯立即放下筷子不打掃剩菜飯立即刷牙改變進餐方法

飲食技巧五改助你降血糖少吃零食；少葷多素；少肉多魚；少細多粗；少油多清淡；少鹽多醋；少煙多茶；少量多餐；少吃多動；少稀多干。

改變進餐習慣

飲食技巧五改助你降血糖

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜不吃油炸食物或過油的食物不要吃含淀粉高的食物在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁喝湯去掉上面的油吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好吃帶刺魚比吃魚塊好吃帶骨頭肉比吃墩肉好吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進餐品種

飲食技巧五改助你降血糖

吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入吃面條要多做菜碼吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。炒菜多放調料少放油改變烹調方法

糖尿病飲食治療中常遇到的問題

飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?

如何具體掌握食物的數量如何吃水果如何應用無糖食品或甜味劑食品什么是保健（功能）食品？吃＝享受！營養早餐豐富午餐清淡晚餐

各類活動所消耗的熱量（平均體重50kg計算）運動種類消耗熱能（kcal/h）運動種類消耗熱能（kcal/h）日常生活起居脫衣、穿衣、上廁所45羽毛球425吃東西20健美訓練290坐20高爾夫球150站、坐著聽講25爬山385～715臥5長跑715休閑活動看電視、電影、聽收音機刨、削水果玩牌、打毛線看書25253020游泳走路（4km/h）快步走（16km/h）320～540155220～350家務勞動用掃帚掃地65上樓梯（每一梯面）0.4抹擦地板65騎自行車（平地）125～220洗餐具擦皮鞋6090騎自行車（逆風行進）460藥物治療A類：增加胰島素數量（磺脲藥）按作用時間分：長效（24小時），如格列美脲等，qd；中效（12小時），如優降糖、消渴丸、達美康，日服兩次；長中效磺脲藥適用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、諾和龍，日服三次，適用于餐后高血糖為主或老年人。A類藥物除作用時間有長有短外，根據藥物療效強弱分為強效：如優降糖、美比達、迪沙片；平效：如達美康、格列美脲、諾和龍；弱效：如糖適平、甲磺丁脲。可根據血糖水平選用適當強度的A類藥物：空腹血糖在7～8mmol/L用弱效藥物；9～10mmol/L用平效藥物；10mmol/L以上用強效藥物。年老體弱用平效或弱效藥物，劑量應小些。年輕體壯用強效藥物，劑量可稍大些。A類藥物適應癥有：①消瘦或體重指數＜23，體重指數＝體重（公斤）÷［身高（米）×身高（米）］。②餐后2小時胰島素＜27u/L.③輕度酮癥。④不論胖瘦三多一少癥狀明顯者。B類：增強糖代謝或抑制糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、拜糖平。B類藥物的適應癥：①肥胖或體重指數＞25.②餐后2小時胰島素＞48u/L或餐后高血糖。③輕型糖尿病或糖耐量降低。此類藥宜飯中或飯后服。C類：增加胰島素敏感性羅格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸鉻（唐安一號）有降糖、降脂、提高胰島素敏感性、改善無力癥狀、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸鋅、阿司匹林、奧利司他、西布西明、曲美有減肥、提高胰島素敏感性的作用。C類藥物適用于單純A類、B類或胰島素治療療效不滿意時的聯合用藥，可提高藥物的療效。胰島素治療（1）超短效胰島素主要有賴輔胰島素（商品名：優泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。這兩個都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進行移位、替代、重組等進行新的排列，來改變胰島素作用時間。提醒：這類胰島素注射后可以馬上進食哦。2）短效胰島素（R）又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發揮作用。由于這個解離過程延長了胰島素皮下注射后的起效時間，所以，需在餐前30分鐘注射。提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標志的，記得注射后30分鐘才能進食哦！（3）中效胰島素（NPH）主要包括低精蛋白鋅胰