徒手心肺復蘇2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成12021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成22021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成3[2021.美國心臟協會心肺復蘇視頻教程]2021/3/16中江縣人民醫院急診科42021/3/16中江縣人民醫院急診科52021/3/16中江縣人民醫院急診科6心臟驟停的識別意識判斷：拍肩、呼叫，判斷病人意識，發現病人意識喪失立即呼救“快來搶救病人，準備除顫儀〞或報警。〔如果適用〕通過移動通訊設備啟動應急反響系統，以便在呼救的同時盡可能快的早期復蘇。檢查有無頸動脈搏動:救護者用食指和中指指尖觸摸氣管正中相當于喉結處，再滑向一側致胸鎖乳頭肌前緣凹陷處的頸A處，檢查頸A是否有搏動，歷時5-10S〔可數1001、1002、1003、1004、1005以確定時間〕，檢查脈搏的同時可判斷病人呼吸情況：如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓30次，按壓時觀察病人面部反響。如有正常脈搏，但沒有正常呼吸，應給予人工呼吸，即每5至6秒鐘1次呼吸〔或每分鐘10至12次呼吸〕，約每兩分鐘檢查一次脈搏。如果沒有脈搏，開始胸外心臟按壓。2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成9胸外按壓技巧：按壓部位：成人：胸骨中下1/3交界處。兒童：將雙手或一只手〔對于很小的兒童可用〕放在胸骨的下半部;嬰兒：1名施救者將2根手指放在嬰兒胸部中央，乳線正下方2名以上施救者將雙手拇指環繞放在嬰兒胸部中央，乳線正下方。按壓手法〔成人〕：按壓時，操作者緊靠患者一側并根據患者位置上下分別采取跪、站等，一手手掌根部放于胸骨按壓部位，另一手掌根部放在此手背上，雙手掌跟重疊，手指不接觸胸壁，手臂伸直，身體前屈，腕、肘、肩關節成一條直線，以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量，確保按壓力量垂直于胸骨上，盡可能減少胸外按壓中斷的次數和時間，中斷時間限制在10秒以內。當有2名或以上的施救者在場時，應每2分鐘〔或者在每5個30:2的按壓-通氣循環〕就輪換一次以防止疲勞影響按壓的質量，每次輪換要在5秒內完成。2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成102021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成11胸外按壓技巧：

按壓深度：成人至少5厘米同時防止胸部按壓深度過大〔不超過6cm〕，兒童至少1/3前后徑大約5厘米〔進入青春期的青少年那么同成人〕，嬰兒至少1/3前后徑大約4厘米。應防止在按壓間隙倚靠在患者胸上，以便每次按壓后使胸廓充分回彈，保證是松開與壓下的時間根本相等按壓頻率：100至120次每分鐘，按壓與放松的時間比應為1：1胸外按壓與人工呼吸比率：成人不管單人或雙人均為30：2.兒童和嬰兒單人30：2雙人15：2，新生兒：按壓通氣比3:1〔每分鐘90次按壓和30次呼吸〕2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成12開放氣道仰頭舉頦法：搶救者站在病人右側，左手置于病人前額上用力向后壓，同時右手食指和中指放在病人下頜骨下緣，將頦部向上向前抬起，如有頸部損傷或疑心頸部損傷不用此種方法翻開氣道。2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成13開放氣道

托頜法：操作者雙手將下頜角托起，使其頭后仰，下頜骨前移，使氣道翻開〔用于頸部損傷或疑有頸椎損傷者〕2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成14人工呼吸：開放氣道后立即進行吹氣2次，每次吹氣時間超過1S，每次須使胸部隆起。成人CPR期間的潮氣量大約500~600ml〔6~7ml/kg〕防止呼吸次數太多或呼吸用力過度造成過量通氣。2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成152021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成16人工呼吸的方法：〔1〕口對口人工呼吸：操作者一手捏住病人雙側鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊緊包住病人口唇用力吹氣，連續兩次，同時視查病人胸部是否起伏，吹畢放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出。〔2〕口對鼻人工呼吸：操作者一手置于前額用力向后推，另一只手抬起下頜使口緊閉，口包住鼻吹氣，連續兩次。〔3〕口對面罩：操作者位于病人的頭部，一手緊壓面罩，另一只手將下頜角抬起，保持氣道通暢，操作者用嘴包住過濾器口用力吹氣，連續兩次。2021/6/16中江縣人民醫院急診科何誠成17復檢：首輪做5個循環，歷時約2分鐘，評估效果一次，如呼吸和大動脈搏動無恢復，繼續按壓，持續到人員和儀器到達。如病人有反響，自主呼吸