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文檔簡介

慢性心力衰竭診療規范（老年醫學科否否是是NT-否是否 心力衰竭可能性一、病史采集、心衰的癥狀和體征2二、常規檢查1、2、X3、生物標志物：（1）BNP/NT-proBNP；（2）（3）ST234、經胸超聲心動圖5、實驗室檢查：血常規、尿常規、大便常規、生化全套（或TSH三、特殊檢查1、2、3、4、5、6、7、6min8、9、10、11一、普通治療1、調節生活方式，限鈉二、藥品治療（藥品適應癥、禁忌癥、應用辦法、不良反映略1、利尿劑 2、腎素-血管緊張素系統克制劑 ACEIHFrEF ACEI/ARB，ARNI3、β受體阻滯劑 4、醛固酮受體拮抗劑LVEF≤35%ACEI/ARB/ARNI死后，LVEF≤40%，5、伊伐布雷定 ACEI/ARB/ARNIβ受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑β受體阻滯劑已達成目的劑量或最大耐受劑量心率仍>70HFrEF6、洋地黃類藥品 應用利尿劑ACEI/ARB/ARNIβ受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑后仍持續有癥狀的HFrEF患7、中醫中藥治療：芪藶強心膠囊等8、血管擴張藥：硝酸脂、卡尼汀、磷酸肌酸9、慢性HFrEFHFrEFACEI/ARBβ受體阻滯劑，有淤血癥狀和/或體先用βACEI/ARBACEI/ARB量βACEI/ARB。兩藥使用后可交ARNIACEI/ARB;β受體阻滯劑已達成目的劑量或最大耐受劑量，竇性心率>70/min，LVEF≤35%，可考慮加用伊伐布雷定的治療一、 用于糾正心衰患者的心臟失同時以改善心二、 用于心衰患者心臟性猝死的一級或二級防慢性HFpEF和HFmrE的治一、利尿劑 二、基礎疾病及合并癥的治療1、高血壓 2、3、4、LVEF≥45%BNP1四、HFmrEFACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受HFmrEF41、控制24500-2療3、二、神經內分泌克制 三、靜脈應用正性肌力藥品或血管擴張藥品 四、1、2、一、心律失常（一）160-100/min110次/min。具體建議：（1）心功效Ⅰ-Ⅲ級的患者（2、節律控制 行心臟電復律、抗心律失常藥品治療和射頻消融治（二）室性心律失常 是唯一可減少HFrEF患者猝死的抗心律失常藥品。有ICD。（三）癥狀性心動過緩或房室傳導阻滯二、冠心病 HFrEF伴心絞痛的患者，首選β受體阻滯劑；竇性心律仍≥70次/min可加用依伐布雷定；有心絞痛癥狀可加用短效或長效硝酸酯類藥品。曲美他嗪可用于冠心病合并HFrEF患者。經藥品三、高血壓 高血壓合并HFrEF患者建議血壓<130/80mmHg；降壓藥首選ACEI/ARB、β受體阻滯劑，仍不達標可聯合利尿劑和/四、心臟瓣膜病 五、糖尿病六、貧血或鐵缺少癥 七、腎功效不 腎內科協助診治八、肺部疾病 九、睡眠呼吸暫停 一、患者教育

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