產后出血識別和處理答案：（1）.產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道流血量超過500ml.（2） .病因1.子宮收縮乏力產后出血最常見的原因；2.胎盤因素；3.軟產道裂傷;4.凝血功能障礙.（3） .處理原則為針對原因，迅速止血，補充血容量糾正休克及防治感染。子宮收縮乏力加強宮縮是最迅速有效的止血方法。具體方法有：（1）去除引起宮縮乏力的原因（2）按摩子宮：助產者一手在腹部按摩宮底，同時壓迫宮底；（3）應用宮縮劑；（4）宮腔紗條填塞；（5）結扎盆腔血管；（6）髂內動脈栓塞術（7）切除子宮.胎盤滯留：懷疑有胎盤滯留，應立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離，則迅速將剝離胎盤取出；對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術或刮宮術。軟產道裂傷：一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血，則不需縫合；若有活動性出血或裂傷大于1cm，則應縫合。若裂傷累及子宮下段時，縫合應注意避免損傷膀胱及輸尿管，必要時經腹修補。凝血功能障礙：首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷引起的出血，明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。若已并發DIC,則按DIC處理。新生兒復蘇答案：一、ABCDE復蘇方案：A(Airway)建立通暢呼吸道B(Breathing)建立呼吸C(Circulation)建立正常循環D(Drug)藥物治療E(Evaluation)評價、監護二、 產前發現高危因素，輻射保暖臺能隨時投入使用，全套復蘇器械隨時可用。三、 初步復蘇：擠壓出新生兒口鼻內的液體，擦干新生兒皮膚，置于32笆輻射保暖臺；體位：仰臥，輕度頭高足低，頸部適當仰伸，可在頸部或肩下用布墊高2?3cm；用一次性吸痰管吸凈口腔、鼻腔內羊水。彈足底、拍足底或撫摩(托)兒背促使呼吸。常壓給氧：全身青紫而HR>100次/分，粘膜轉紅潤后可不必給氧。四、 氣囊面罩復蘇器(正壓供純氧)的使用：指征：吸凈口鼻腔內羊水后，經觸覺刺激仍無呼吸。雖有呼吸而HR<100次/分；使用純氧吸入后仍有中樞性青紫；方法：人工呼吸速率為40次/分，FiO260?80%，流量5L/min，注意面罩緊貼患兒面，形成密閉系統。五、 胸外按壓心臟指征：純氧正壓呼吸15?30秒后心、率仍<60次/分，或介于60?80次/分之間而無增快趨勢者。方法：部位：胸骨下1/3(1歲以上為中下1/3)。深度：1?2cm。速率：120次/分，每3次心臟按壓插入1次加壓給氧或人工呼吸。手法：雙手指法，或拇指手掌法°HR〉80次/分時停用。六、 氣管內插管指征：氣管內有羊水、胎糞、粘液吸入需要吸凈者；重度窒息需要較長時間加壓給氧呼吸者；應用氣囊面罩復蘇器或人工呼吸無效，胸廓不擴張或者仍然紫紺；需要氣管內給藥；（5）擬診膈疝兒;七、用藥原則：（1） 重度窒息兒在氣管插管加壓給氧和胸外心臟按壓30秒后仍無反應時才需用藥。（2） 臨產前有胎心，出生時已是無心跳者在氣管插管加壓給氧及胸外心臟按壓的同時應立即給藥。常用藥物：（1）腎上腺素（2）碳酸氫鈉（3）擴容劑（4）鹽酸鈉洛酮（5）鹽酸多巴胺八、復蘇后處理，重點監測保暖、呼吸、心、率、血壓、膚色、大小便、預防感染、保證營養、血糖、電解質、肝腎功能、顱內壓。美國婦產科學會關于肩難產處理七字口訣HELPERR是什么？⑴、Help：請求幫助，通知產科，麻醉科，新生兒科醫生到場。⑵、Evaluate：估計是否需要會陰切開（初產婦或產道攣縮狹窄或需進入陰道操作時才考慮切開）；⑶、Legs：屈大腿（McRobert體位）：助手將產婦雙大腿猛力屈向腹壁，使恥骨聯合上移，解除對胎肩的梗阻。同時進行步驟⑷；⑷、Pressure：助手在產婦恥骨上按壓以松動前肩，手法同心外按壓；⑸、Enter:手入陰道，內收肩胛以縮小雙