醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)1.道德：由社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為維系手段，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。2.倫理：人們處理相互關(guān)系時(shí)應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則。3.道德、倫理和法律三者的關(guān)系倫理——是道德的理論形態(tài)，是系統(tǒng)化、理論化的道德學(xué)說。個(gè)體道德的社會(huì)化即倫理道德——倫理的研究對(duì)象，指現(xiàn)象、問題。社會(huì)倫理的個(gè)體化即為道德法律——最低限度的道德4.道德的分類：社會(huì)公德（公共道德）：人們?nèi)粘Ｉ詈徒煌斜仨氉裱钠鸫a的行為準(zhǔn)則。如：遵紀(jì)守法、文明禮貌、愛護(hù)公物、助人為樂、保護(hù)環(huán)境等。家庭道德（私德）：是人們處理個(gè)人私生活凌辱的道德關(guān)系的行為規(guī)范，包括戀愛婚姻道德。如：尊老愛幼、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團(tuán)結(jié)等。5.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：是研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門學(xué)科。是運(yùn)用倫理學(xué)的一般原理研究醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中、特別是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間關(guān)系的學(xué)問。6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)屬于醫(yī)學(xué)交叉科學(xué)描述倫理學(xué)倫理學(xué)規(guī)范倫理學(xué)——應(yīng)用倫理學(xué)——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)元倫理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論醫(yī)學(xué)——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)7.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的特點(diǎn)：哲理性、綜合性、實(shí)踐性8.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)學(xué)實(shí)踐中最基本、最活躍的醫(yī)療人際關(guān)系醫(yī)德關(guān)系醫(yī)際關(guān)系醫(yī)社關(guān)系醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象醫(yī)德現(xiàn)象醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象醫(yī)療人員是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主體9.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論：1）生命價(jià)值論——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基石2）人道主義論——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一面旗幟和普遍公理3）（1）自主原則義務(wù)論（經(jīng)典理論）（2）保密原則（公正原則）（3）行善原則（4）無傷原則——醫(yī)療人員的首要倫理原則指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內(nèi)。4）美德論——醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要內(nèi)容5）公益論由醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看不傷害原則：凡是醫(yī)療上是必須的，或是屬于醫(yī)療適應(yīng)癥范圍，因所施行的各種檢查或治療而帶來的傷害應(yīng)符合不傷害原則.反之，如果醫(yī)療上對(duì)病人是無益、不必要或是禁忌的，勉強(qiáng)去做而使病人遭受傷害，即違背不傷害原則.行善原則：指直接或間接履行仁慈、善良或?qū)Σ∪擞欣牡滦校床粌H要求醫(yī)務(wù)人員不傷害病人，而且要求促進(jìn)他們的健康和幸福。公正原則：醫(yī)療上的公正原則指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等享有衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利。形式的公正：相同的人同樣對(duì)待，不同的人不同對(duì)待。內(nèi)容的公正：個(gè)人的需要、個(gè)人的能力、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、家庭的角色地位、疾病的科研價(jià)值醫(yī)學(xué)界采用的公平原則：平等（大眾的權(quán)益）先來先服務(wù)急癥與重癥優(yōu)先自主原則：體現(xiàn)對(duì)自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承認(rèn)他有權(quán)根據(jù)自己的考慮就他自己的事情做出合乎理性的決定。10.自主原則的應(yīng)用：1）原則的主次序列（1）生命價(jià)值第一（2）有利無傷（3）自主（4）公正與公益2）雙重效應(yīng)原則（1）行為的目的必需指向第一效應(yīng)（2）作為行為受益者從第一效應(yīng)里得到的好處必須大于第二效應(yīng)11.醫(yī)德：是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員相互之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。12.醫(yī)德的產(chǎn)生條件：（1）??醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)德產(chǎn)生的基礎(chǔ)（2）??職業(yè)醫(yī)家的出現(xiàn)是醫(yī)德產(chǎn)生的關(guān)鍵（3）??醫(yī)德思想家們的主觀認(rèn)識(shí)是醫(yī)德產(chǎn)生的重要因素13.祖國醫(yī)學(xué)的醫(yī)德代表人物和作品：《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國第一部醫(yī)學(xué)典籍張仲景《傷寒雜病論》孫思邈《大醫(yī)精誠論》陳實(shí)功《醫(yī)家五誡十要》俞昌《醫(yī)門法律》14.國外醫(yī)學(xué)的醫(yī)德代表人物和作品：古希臘《希波克拉底誓言》15.生命倫理學(xué)：生命倫理學(xué)是對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的人類行為的系統(tǒng)研究。用道德價(jià)值和原則檢驗(yàn)此范圍內(nèi)人的行為。16.醫(yī)患關(guān)系的含義：狹義：醫(yī)學(xué)活動(dòng)過程中醫(yī)生與病人之間所結(jié)成的特定的一種人際關(guān)系。廣義：以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學(xué)活動(dòng)過程中建立起來的相互關(guān)系。17.醫(yī)患關(guān)系的道德特征：（1）醫(yī)患雙方具有共同的價(jià)值取向，雙方的權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)（即一致性和相容性）

37.人體實(shí)驗(yàn)：直接以人體為受試對(duì)象，用科學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段，有控制的對(duì)受試者進(jìn)行考察和研究的醫(yī)學(xué)行為過程。

這里的人體概念包括尸體，活體，個(gè)體和群體；實(shí)驗(yàn)的概念包括解剖，觀察，測(cè)量，試驗(yàn)等

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，人體實(shí)驗(yàn)可分為四種類型：

（1）天然實(shí)驗(yàn)（2）自體實(shí)驗(yàn)（3）志愿實(shí)驗(yàn)（4）強(qiáng)迫實(shí)驗(yàn)

38.人體實(shí)驗(yàn)的道德評(píng)價(jià)：人體實(shí)驗(yàn)具有兩重性

（1）人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)科研的重要手段之一，對(duì)防病治病和發(fā)展醫(yī)學(xué)具有極其重要的價(jià)值，表現(xiàn)在：①人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和基礎(chǔ)②人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)科研必經(jīng)的最后階段

（2）人體實(shí)驗(yàn)由于其內(nèi)在矛盾，對(duì)人性、人權(quán)、人格蘊(yùn)涵著危險(xiǎn)的侵害。這種矛盾表現(xiàn)在：①主動(dòng)與被動(dòng)的矛盾②科學(xué)利益、社會(huì)利益與被試?yán)娴拿堍圩栽概c被迫的矛盾

39.人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則：（1）醫(yī)學(xué)目的的原則（2）維護(hù)被試?yán)娴脑瓌t（3）知情同意的原則（4）科學(xué)性原則

40.計(jì)劃生育的意義：1、保障生存權(quán)2、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展3、有利于婦女生殖健康和婦女解放4、提高人口素質(zhì)

41.生命的標(biāo)準(zhǔn)（三種觀點(diǎn)）

1、個(gè)體/生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

早期說、晚期說、全期說

2、承認(rèn)/授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)

親屬承認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)

3、復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)

（1）胎兒是準(zhǔn)生命

（2）胎兒具有發(fā)展成為社會(huì)人的潛能

（3）胎兒的生命權(quán)隨其發(fā)育不斷增大

（4）胎兒的生命權(quán)小于母親的健康權(quán)

42.優(yōu)生：用人為手段保證出生孩子具有良好體質(zhì)優(yōu)良素質(zhì)，避免缺陷個(gè)體出生。

⑴消極優(yōu)生學(xué)：生育限制：有嚴(yán)重遺傳疾病的人、嚴(yán)重精神分裂癥病人、重度智力低下者、近親婚配者、高齡父母

⑵積極優(yōu)生學(xué)：遺傳決定論??環(huán)境決定論

43.輔助生殖技術(shù)的倫理問題：（1）人工授精的道德價(jià)值（2）體外受精的道德價(jià)值（3）倫理分析（4）其他：代孕母親，精子庫等

44.實(shí)施輔助生殖技術(shù)的倫理原則：（1）知情同意的原則；（2）維護(hù)供受雙方和后代利益的原則；（3）互盲和保密的原則；（4）維護(hù)社會(huì)公益的原則；（5）嚴(yán)防商品化的原則

45.我們對(duì)待克隆的態(tài)度：不贊成、不允許、不支持、不接受

首先，生物技術(shù)革命是20世紀(jì)和本世紀(jì)科學(xué)技術(shù)革命的中心和熱點(diǎn)之一，以克隆羊?yàn)闃?biāo)志的動(dòng)物無性繁殖技術(shù)的成功正是這場(chǎng)生物技術(shù)革命的重大突破

其次，克隆技術(shù)作為新的生殖技術(shù)，僅在用于治療不育癥或遺傳性疾病這種特殊情況時(shí)，它才是正當(dāng)?shù)摹?/p>

再次克隆技術(shù)有可能向著異化的方向發(fā)展，但我們不能因克隆技術(shù)可能被濫用而禁止它，要禁止的只是對(duì)它的濫用。

46.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)（哈佛標(biāo)準(zhǔn)）：1、無感受性和反應(yīng)性2、無自主呼吸和運(yùn)動(dòng)3、腦干反射消失4、腦電波平坦。并要求對(duì)上述標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)多次，結(jié)果無變化，但需排除體溫過低和大量服用中樞神經(jīng)抑制劑兩種情況。

47.腦死忘標(biāo)準(zhǔn)的道德意義：（1）使死亡標(biāo)準(zhǔn)更趨科學(xué)化（2）有利于臨床棘手問題的決斷

（3）可以促進(jìn)器官移植技術(shù)的發(fā)展

48.安樂死：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)為：安樂死是患有不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體處于極端痛苦之中，在本人和親屬的強(qiáng)烈要求下，經(jīng)醫(yī)生鑒定和有關(guān)部門的認(rèn)可，用醫(yī)學(xué)的方法，使病人在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。

安樂死概念的實(shí)質(zhì)是指死亡過程中的一種良好的狀態(tài)以及達(dá)到這種狀態(tài)的方法

安樂死定義應(yīng)包括的要素：（1）安樂死的對(duì)象；（2）安樂死行動(dòng)的理由；（3）安樂死對(duì)象的意愿；（4）安樂死行動(dòng)與死亡的關(guān)系；（5）安樂死的實(shí)施方法

49.安樂死的分類：（1）主動(dòng)安樂死——積極安樂死

（2）被動(dòng)安樂死——消極安樂死

50.贊成安樂死的觀點(diǎn)：（1）安樂死符合病人自身利益

（2）安樂死尊重了病人死亡方式的選擇權(quán)

（3）安樂死體現(xiàn)了生命價(jià)值原則

（4）安樂死有利于衛(wèi)生資源的合理分配

51.反對(duì)安樂死的觀點(diǎn)：（1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德

（2）安樂死踐踏了人的權(quán)利

（3）安樂死有礙于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

（4）安樂死會(huì)引發(fā)一