人工髖關節置換個案護理計劃患者XXX，女，66歲，主訴:“右髖疼痛伴活動受限1年，加重2月。”來院就診，現病史:患者1年前無明顯誘因下感右髖部疼痛，活動受限，行走時疼痛，不伴有有雙側足底麻木。近2月來上述癥狀漸加重，不能耐受，遂今來我院門診就醫，X片示:先天性右髖關節發育不良，右髖關節骨性關節炎，右髖關節間隙消失。門診遂擬“先天性右髖關節發育不良”2016-09-17收住入院。既往史：患者既往有糖尿病病史數年，高血壓數年，自服藥物控制。入院時體格檢查：T：36.6℃P：70次/分R：16次/分BP：130/90mmHg。入院診斷：1.先天性右髖關節發育不良2.糖尿病3.高血壓09-18患者尿常規提示輕度尿路感染，合并尿路刺激癥狀，予以臨時抗生素使用。患者入院后予完善術前各項檢查后于2016-09-20在硬要聯合下行右側人工髖關節置換術術前護理（09-17）一、疼痛：與機體炎性反應有關護理目標：疼痛減輕或消失。護理措施：1.及時有效的予疼痛評分，及疼痛宣教、必要時予藥物治療。2.觀察病人疼痛部位、性質、程度和持續時間。3.協助病人采取舒適體位，用低枕；指導病人必要時熱敷或理療；指導病人常握放松技巧。5、指導病人按時服藥并詳細介紹藥物的作用、副作用和注意事項，同時觀察藥物療效。護理評價：09-18患者現疼痛評分1分。二、感染護理目標：患者泌尿系統感染情況得到控制護理措施：1.遵醫囑使用臨時抗生素，并密切觀察用藥反應。2.囑患者每日飲水量≥1500ml。3.保持床單位的整潔、干凈、協助患者更換床單，衣物，保持個人衛生清潔。護理評價：09-19患者感染情況得到控制。三、意外傷害的可能：跌倒護理目標：患者住院期間不發生跌倒護理措施：1.教會患者正確的下床三部曲。2.根據病人情況，與病人及家屬進行交談，使其明白病人的狀態及需要配合的內容。3.穿防滑鞋。4.引導病人熟悉環境，危險環境加以警告。5.休息時拉起護欄。6.外出時告知床位護士，并請假。護理評價：09-18患者掌握安全活動的方法并進行良好。四、焦慮與恐懼：與病情延長、擔心愈后有關護理目標：減輕病人焦慮的感覺，培養患者對疾病樂觀的態度。護理措施：1.使患者和家屬詳細的了解疾病的性質，和大致的病程。2.講述醫院的成功案例，增強患者，家屬的自信心。護理評價：09-18患者情緒穩定。五、知識缺乏：缺乏與疾病和手術相關的知識護理目標：患者能了解疾病知識及手術注意事項護理措施：1.向患者及家屬講解ＡＳ及ＴＨＲ的有關知識。2.做好術前宣教，強調相關注意事項護理評價：09-19患者已掌握AS及THR的有關知識并熟知手術注意事項。六、自我形象紊亂：與右下肢較對側短縮護理目標：1.患者能正確面對自身形象的改變。2.患者能適應形體的改變。3患者能采取應對措施恢復自身形象。護理措施:1.情感支持：鼓勵患者以各種方式表達心理感受尊重和關心患者，多與患者交談，對患者進行心里疏導。2.交待清楚注意事項，治療后及出院后給予必要的生活指導，幫助患者及家屬正確認識疾病所致的形體外觀改變，提高對形體改變的認識和適應能力。護理評價：患者能面對及適應形體的改變并積極配合治療。術后護理診斷（09-20）一、生命體征的改變：與手術有關護理目標:保證患者術后生命體征基本平穩護理措施:1.嚴密觀察生命體征,給予心電監測;2.保持輸液通暢,根據血壓及病情,調整輸液速度和用藥情況;3.密切觀察雙下肢皮溫、血運及感覺運動情況。護理評價：09-20患者生命體征平穩，無異常情況。二、潛在并發癥：下肢深靜脈血栓護理目標：1.患者出現并發癥的危險降到最低或不發生。2.發生深并發癥能夠得到及時有效的處理。護理措施：1.指導協助患者進行功能鍛煉，穿彈力襪，予氣壓治療。2.避免在患肢同一靜脈反復穿刺，3.一旦發生下肢深靜脈血栓，應通知醫生，遵醫囑給予抬高患肢，患肢制動。4.立即協助患者進行下肢靜脈造影、多普勒超聲檢查5．禁止按摩，停止應用足底靜脈泵。6.遵醫囑給予抗凝藥物、溶栓藥物治療。7.密切觀察患者病情變化，警惕肺栓塞的發生。護理評價：患者未出現下肢深靜脈血栓三、腫脹、疼痛：與手術傷口有關護理目標：1.病人疼痛和腫脹消除或減輕。2.病人能運用某些方法控制疼痛。護理措施：1.及時有效進行疼痛評分及腫脹評估，做好宣教。2.遵醫囑使用鎮痛消腫藥物，并注意觀察藥物療效和有無不良反應。3.適當搖高床尾。4.護理時動作輕柔，保持病室的安靜。護理評價：09-21患者腫脹減輕，疼痛控制在2分以內。四、引流失效的可能護理目標：留置引流管期間保持引流的有效性護理措施：1.做好健康教育，保持引流管通暢，引流液勿自行傾倒。2.固定好引流管，防止牽拉。3.嚴密觀察切口滲血及引流情況,記錄引流液的顏色、性質、量。護理評價：09-22安全拔除引流管五、假體脫位的可能：與髖關節置換有關護理目標：1.盡量將關節脫位的危險性降到最低。2.患者不出現髖關節脫位。護理措施：1.保持雙下肢外展15°～30°中立位,兩腿間放三角枕,防止病人雙下肢內收或內旋,必要時穿“T”字鞋固定。2.避免側臥,取平臥或半臥位，禁止患側臥位。3.翻身時與所穿丁字鞋一起翻動，著重注意下肢保持中立位，防止內旋造成髖關節脫位。在做各種操作和治療時，應將整個關節托起，不可單純牽拉，抬動患肢。護理評價：09-22患者掌握了防治假體脫出的方法并進行良好。六、軀體移動障礙：與臥床有關護理目標：1.病人臥床期間生活需要得滿足。2.病情恢復后在幫助下或逐漸增加活動。護理措施：1.術后第1天做“足背運動”，術后2天護士的協助下，床上做髖膝關節自主運動，避免髖關節屈曲超過90度。2.病人臥床期間，協助其日常活動。3.保持肢體功能位臵，協助病人更換體位。4.根據病情逐漸增加運動量。恢復后指導患者扶欄桿做站立鍛煉。或患肢在不負重的情況下，扶雙拐下地活動。護理評價：09-23患者軀體移動障礙程度減輕，已下床適當活動。七、知識缺乏：缺乏與疾病及康復相關的知識護理目標：1.病人及家屬了解功能鍛煉的必要性與方法。2.病人知道髖關節置換的相關內容。護理措施：1.做好相關宣教和健康教育。2.教會患者如何功能鍛煉、上下床、床上使用便盆以及拐杖的使用等，及時糾正患者的不規范動作。護理評價：1.患者能簡單復述髖關節相關知識。2.患者能夠配合醫護人員進行康復鍛煉。八、營養失調的可能：與手術失血有關護理目標：1.患者不出現營養失調。2.出現營養失調時能夠及時處理。護理措施：1.觀察生命體征。2.了解術中出血和補液情況，根據病情及時補液，根據病情變化遵醫囑做必要處理。3.記錄24h出入量，觀察皮膚、粘膜色澤，發生