第一章醫院管理學概論醫院的工作特點：1）醫院必須以患者為中心；2）醫院應以質量為核心；3）醫院工作的科學性和技術性；4）醫院工作的整體性和協作性；5）醫院工作的規范性和風險性；6）醫院工作的時間性和連續性；7）醫院工作的社會性和群眾性；8）醫院注重兩個效果：社會效果和經濟效果。醫院管理的定義：P11醫院管理是按照醫院工作的客觀規律，運用現代管理理論和方法，對人財物，信息和時間等資源，進行計劃組織協調和控制、充分發揮整體運行的功能，以取得最佳綜合效益的管理過程。醫院管理的研究對象：P11主要是醫院系統及其各個層次的管理現象和規律，同時也要研究醫院系統在社會大系統中的地位、作用和制約機制。（09年4月6號頒布）新醫改的指導思想：P19深入貫徹科學發展觀，堅持醫療公共衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開。新醫改的五項改革重點：P20加快推進覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點。醫院的功能：P8-9 1）提供醫療服務，以診療和護理兩大業務為主體，醫療與輔助業務密切配合，形成一個醫療整體，為患者服務；2） 教育培訓醫務人員及其他人員，完善醫學教育；3） 開展科學研究，醫院開展科學研究是提高業務水平的需要；4） 開展預防保健和社會醫療服務，成為人民群眾健康服務活動的中心；5） 開展康復醫療，讓患者在生理心理方面真正意義上達到正常人水平.醫院的性質：P8公益性、生產性、經營性。醫院的分類：P6按醫療技術水平和服務層次劃分，醫院可分為一級、二級和三級醫院一級醫院：病床數在100張以內，包括100張；二級醫院：病床數在101到500張以內；三級醫院：（三級醫院中有一個特等，是指像北京的首都醫院之類的特大醫院）三級甲等醫院：標準綜合考核檢查達到900分以上；三級乙等醫院：標準綜合考核檢查達到750~899分；三級丙等醫院：標準綜合考核檢查在749分以下；各級醫院經評審確定甲乙丙三等，所以醫院共分為三級十等。P5按收治范圍，醫院可分為綜合醫院和?？漆t院。按運行目標，醫院可分為營利性和非營利性醫院。按行政管轄分有省級醫院，市級醫院，縣級醫院和鄉鎮衛生院等。按投資人身份分為政府舉辦的公立醫院，民間出資的民營醫院和中外合資舉辦的醫院等各時期醫院的特點：P3-5（非名詞解釋和簡答，所以略）第二章醫院組織管理醫院組織管理：P25就是通過建立醫院組織結構，規定職務或職位，明確責權關系，以使醫院的成員互相協作配合、共同勞動，有效實現醫院目標的過程。醫院組織管理原則：P261）目標統一性原則2）分工原則3）管理寬度原則4）分級管理原則5）授權原則 6）統一指揮原則7）責權一致原則8）例外原則醫院組織結構：P28-29一）：直線組織結構；二）直線職能結構；三）矩陣組織；四）其他復合組織類型（醫療集團）醫院組織部門劃分：P30-31診療部門（內外婦兒，耳鼻咽喉等）；輔助診療部門（藥劑科，放射檢驗科，營養科等）；護理部門（臨床護理，保健護理，醫技部門護理等）；機關職能部門與后勤部門；綜合醫院組織機構模式：P32“一長三部”制的管理體制，即整個醫院在院長統一領導下，分醫療、護理、行政后勤三條線。醫院病床設置的原則：P41 1）合理布局；2）適應社會需求的原則；3）服從醫院職能和發展的原則；4）效益與動態管理的原則；5）保證重點反映特色的原則醫院人員編制的原則：P42-43 1）功能需要原則；2）能級對應原則；3）合理結構原則；4）精簡高效原則；5）動態管理原則；6）適度流動原則醫院人員編制的影響因素：P43-44任務輕重、專科特點、人員素質、經常性院外任務、工作條件、管理體制、現行政策、醫院外部因素.人員編制定員辦法：P451）效率定員法（用于醫院門診部醫務人員編制的確定）；2）設備定員法（用于醫技科室人員的定編）；3）崗位定員法（用于住院部醫務人員需要量的確定）醫院領導對象：P47是指醫院的人力、物力、財力和技術，其中人力是主要的對象。醫院領導的職責：P48科學決策、善于用人、創造綜合效益。院長負責制：P50該體制主要包括：①院長統一領導全面負責；②黨委保證監督；③職工代表大會參與民主監督與民主管理.董事會領導下的院長負責制：醫院董事會向股東大會負責，院長由董事會任命，向董事會負責。領導者素質的特征：P51-52綜合性、層次性、時代性（動態性）。領導者素質的主要內容：P52-53①政治素質②道德素質③文化知識素質④能力素質⑤心理素質⑥身體素質醫院領導的群體結構：P53-54年齡結構、知識結構、專業結構、團隊角色結構。第五章醫院醫療管理1、 醫院醫療管理概述醫院醫療管理：是指對醫院醫療系統所進行組織，計劃，協調和控制，使之經常處于應有的狀態，并對變化了的客觀環境有較快的適應性，以達到最佳醫療效果和醫療效率為目的的活動。2、 醫療管理的工作要求（1）堅持患者第一的原則（2）安全有效的原則（3）執行首診負責制原則（4）加強重點管理原則3、 門診醫療工作的特點（1） 患者就診時間高度集中，就診高峰多集中在上午“集”）（2） 時間性強“強”）（3） 患者流動性大，容易發生交叉感染（“大”）（4） 就診環節多且復雜（“雜”）（5） 工作人員交替頻繁“繁”）4、 門診科室設置、管理體制及領導體制科室設置：一般門診，急診門診，?？崎T診，特殊門診。管理體制：主要采用業務副院長領導下的門診部主任復責制，負責門診、急診、院前急救工作。領導體制：雙重領導形式、門診部統一歸口管理形式。5、 門診管理的基本內容（1）負責組織完成患者的門診診療工作 2）合理組織門診醫療工作3）嚴格門診工作各項規章制度①建立檢診分診制度②嚴格執行首診醫生負責制6、 門診任務（1） 承擔基層送診單位轉來患者的會診（2） 負責相關人群的健康檢查、疾病普查、預防保健、評殘鑒定等項工作（3） 積極開展醫療保健咨詢和技術指導工作（4） 加強傳染病管理（5） 負責所承擔的教學和科研工作，以及區域性防保指導工作（6） 門診要在負責地段范圍內做好醫療、預防、保健康復工作7、急診服務網絡構成8、院前急救內容、存在的問題 內容：現場急救，搬運，監護運送。問題：①急診，急救網絡不全。②呼救時間反應時間較長，搶救半徑過大。③急診科條件差，設備不完善。④宣傳不夠，公眾對急診醫學服務體系及急救常識所知甚少。9、 急診科任務1）做好急診科的搶救工作2）做好急診醫療業務的培訓工作3）開展急救醫學的研究工作4）做好特殊情況下的急救工作10、 急診科設置7個：急診室、搶救復蘇室、手術室、監護室、特檢室、觀察室、中心護士站11、 急診工作的規范管理（1） 急診病歷制度（2） 嚴格急診交接班制度（3） 規范急診搶救流程，提高有效搶救率（4） 建立留診觀察和隔離觀察制度（5） 建立嚴格搶救藥品，搶救設備管理制度12、 病區含義、體制及組織構成病區（病房）：是住院治療的業務單元，每個病區是一個獨立的診療單元，由若干個病室和病床組成，以醫護人員為主體，在醫院各部門各系統共同配合下，對患者進行診治、護理及各項醫學服務工作的綜合性業務單元。體制：以科主任負責制為主，護士長負責病區護理并協助行政工作。構成：聯絡組合、中心組織、支持組織。13、 住院診療管理工作特點1）住院診療管理是醫院管理的核心（2）住院診療以三級醫師技術結構為核心（3）住院診療管理涉及多學科，多部門的協作（4）病房是臨床教學實踐的場所，臨床科研的基地14、 三級醫師結構構成15、查訪。。15、 病歷含義：是指醫務人員在診療活動過程中形成的文字，符號，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，是記錄對患者進行診斷，治療等一系列醫療活動的文件。16、 出院、轉院：患者出院應由經治醫師根據病情提出，主治醫師或主任醫師同意，方可辦理出院手續?；颊咝柁D院診治時，要嚴格執行上級衛生行政機構的有關規定辦理手續，并征得轉入醫院同意再行轉院。17、 康復醫學概述、評定內容及對象康復醫學：是以傷殘者為對象，研究各種障礙的原因、后果和恢復的可能性，以及最大限度促使功能恢復的實施辦法與手段的科學。內容：①康復評定：軀體功能、精神（心理）功能、言語功能、社會功能。②康復醫療： 對象：傷殘者18、 康復科特點（1） 康復服務對象的針對性（2） 康復服務手段的多樣性（3） 康復科建筑的特殊性必須適合殘疾人和老年人的活動（4） 康復醫務人員的專業性（5） 康復醫療程序的靈活性19、 康復科的發展方向（1）高素質的康復治療人才 2）在綜合康復的基礎上發展專科康復治療3） 以主動性功能訓練為導向，打破傳統的被動理療手段4）中國傳統康復手段和現代康復治療相結合 5）加速信息康復建設第六章醫院護理管理1、 護理管理：應用現代管理理論，緊密結合我國衛生改革的實際和護理學科的發展，研究護理工作的特點，找出其規律性，對護理工作中的人員，技術，設備及信息等進行科學的管理，以提高護理的工作效率和效果，提高護理質量。2、 護理質量管理：是要求醫院護理系統中各級護理人員層層負責，用現代科學管理方法，建立完整的質量管理體系，滿足以護理質量為中心的護理要求，一切從患者出發，保證質量的服務過程和工作過程。3、 分級管理制度：分級管理就是將各級護理人員的業務技術管理職責和權限給予明確的規定，做到職責分工明確，保證各項護理業務技術順利展開。4、 目標管理制度：目標管理就是以目標為中心的一種管理方法。護理業務技術管理中的目標管理就是通過護理人員參與制定和實施總體的和具體的護理業務技術管理指標，在一定時間、空間內達到預期的效果。5、 護理管理的任務：⑴研究護理工作的特點及規律的管理過程；（2）為人們提供最優質的護理服務。6、 現代護理管理的發展趨勢（1） 以人為本將更被重視（2） 護理管理體制將進一步改革（3） 臨床護理支持系統將被重視，護理管理職能專業化將進一步提高（4） 計算機技術在護理管理中運用將普及（5） 科學的管理理論指導，管理方法與技術的運用將促使護理管理進一步現代化（6） 社區護理將進一步豐富護理管理的內容7、 護理質量管理的特點：廣泛性和綜合性、協同性和獨立性、程序性和聯系性、科學性與技術性8、 三級醫院應該實施的是院長領導下的護理部主任負責制，醫院實施護理部主任、科護士長、護士長三級管理或者是護理部主任護士長二級負責制。護理部參與院長辦公會議及院內查房活動，可以負責醫院內護士很多管理工作。9、 護理質量評價內容：基礎質量評價、環節質量評價、終末質量評價。10、 護理質量評價的程序（1） 確定質量評價標準評價標準的產生：標準是質量檢查的依據，也是評價的尺度。評價標準的要求：A、評價標準要具體，簡單明了，易于掌握，重點突出，主次分明必、標準的具體要求應符合實際情況，有一定的先進性和約束力。C、易于評價，具有可衡量性。D全體人員明確易懂。（2）鑒別和收集信息 3）信息和標準對照 4）判斷 5）分析評價6）適當反饋11、 護理業務技術管理的內容（1）護理管理制度2）基礎護理管理 3）?？谱o理管理4）新業務、新技術的護理管理12、 護理管理制度的實施要求（1） 加強醫德醫風和職業道德教育，提高護理人員執行各項制度的自覺性。（2） 加強護理人員的“三基訓練”，提高業務水平。（3） 要保證醫療設備及水、電、氣等的供應與維修。（4） 護理管理者要加強檢查、監督職能。（5） 管理手段現代化。第七章 醫院藥事管理（1） 醫院藥事管理：又稱醫療機構藥事管理，是指醫療機構以服務患者為中心，臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相應的藥品管理工作。（2） 哪些部門負責醫療機構的藥事管理工作？衛生部、國家中醫藥管理局負責全國醫療機構藥事管理工作，縣以上地方衛生行政部門負責本行政區城內的醫療機構藥事管理工作，醫療機構要根據臨床工作實際需要，設立藥事管理組織和藥學部門。（3） 醫院藥事管理的特點：1）專業技術性2）政策法規性3）學科廣泛性（4） 醫院藥事管理的內容：1）組織管理2）業務部門管理3）物資設備管理4）技術管理5）質量管理（5）醫院藥事管理的職責：1）貫徹執行國家藥政工作的政策和法規2）加強藥學專業人員培訓3）加強藥劑管理工作4）做好院內制劑的配制工作5）積極開展科研工作6）指導臨床合理用藥（6） 醫院藥事管理委員會設置的性質及要求：1）性質：是為了協調和指導醫院計劃用藥、合理用藥，對醫院有關藥事各項重大問題做出專門決策，并使藥品在各個環節上加強科學管理而成立的藥事管理機構。2）要求：《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確規定：“二級以上醫院應成立藥事管理委員會，其他醫療機構可成立藥事管理組。藥事管理委員會可以有效地協調、監督、指導整個醫療機構科學管理藥品和合理用藥。”（7） 藥事管理委員會構成的條件：1）三級醫院藥事管理委員會由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫學、醫院感染管理和醫療行政管理等方面的專家組成。2）二級醫院的藥事管理委員會，可以根據情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成。3）其他醫療機構的藥事管理組，可以根據情況出具有初級以上技術職務任職資格的上述人員組成。（8） 藥劑科的性質：1）專業技術性2）經濟管理性3）信息指導性4）監督檢查性5）工作雙重性（9） 臨床藥學：是以患者為中心，結合臨床實際，研究用藥規律和安全用藥，使藥物發揮最佳療效的綜合學科。（10）臨床藥學的主要任務：1）促進合理用藥2）治療藥物監測3）藥品不良反應監測4）藥物信息收集和咨詢5）藥物相互作用及配合研究6）新制劑及新劑型研究（11） 合理用藥：是要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要，藥物的劑量符合他們的個體需要，療程足夠，藥價對患者及其社區最為低廉。（12） 藥物不良反應（ADR）：是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。（13） 常見的藥物不良反應表現：1）副作用2）毒性反應3）過敏反應4）藥物依賴性5）致突變、致畸、致癌反應6）其他不良反應P166（14） 藥物不良反應監測的方法：1）自愿報告制度2）重點醫院監測3）重點藥物監測P167（15） 沒有實行招標采購的藥品有哪些：對國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，不實行集中招標采購。對中藥材和中藥飲片暫時不實行集中招標采購。（16）藥品招標采購的方式：1）公開招標2）邀請招標3）集中議價（17）藥品驗收入庫管理的內容:1）數量驗收2）外在質量驗收3）內在質量驗收4）包裝驗收（18） 醫院制劑：是指醫院制劑室根據本單位臨床、科研、教學的需要，經藥品監督管理部門批準，依照規定的藥品生產工藝規程配制的符合質量標準的藥物制劑。（19） 醫院制劑申請的條件：取得《醫療機構制劑許可證》的醫院方可申報制劑，所審批的品種不得包括有生物制品、戒毒藥品、特殊管理藥品及行政保護的藥品。醫院制劑申請負責審批單位：1）三級醫療機構直接向所在地省級藥品監督管理部門提出制劑申請。2）二級以下醫療機構向所在地縣以上藥品監督主管部門提出制劑申請，經初審后報省級藥監管理主管部門。（20） 《醫療機構制劑許可證》的有效期為5年，期滿后繼續配制制劑的，持證單位應在期滿前6個月重新申請。（21） 特殊藥品：是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品。（22） 麻醉藥品：（管理最嚴格）是指連續使用后易產生生理依耐性，能成隱癖的藥品。（23） 麻醉藥品的使用要求：1）使用麻醉藥品的醫務人員必須具有醫師以上專業技術職務并經考核能正確使用麻醉藥品。2）每張處方注射劑不得超過2日常用量，偏激、酊劑、糖漿劑不超過3日常用量，連續使用不得超過7天。麻醉藥品的保管要求：1）專人負責2）專柜加鎖3）專用賬冊4）專用處方5）專冊登記 處方保存3年備查。（24） 精神藥品：是指直接作用于中樞神經系統，能使之興奮或抑制，連續使用能產生精神依賴性的藥品。（25） 醫療用毒性藥品的使用：1）醫療單位供應和調配毒性藥品，憑醫生簽名的正式處方。2）國營藥店供應和調配毒性藥品，憑蓋有醫生所在的醫療單位公章的正式處方。3）每次處方劑量不得超過2日極量。4）對處方未注明“生用”的毒性中藥，應付炮制品。5）處方1次有效，取藥后處方保存2年備查。（26）放射性藥品：是指用于臨床診斷或者治療的放射性核素制劑或者其標記藥物。（27）醫療機構使用放射性藥品的條件：1）醫療單位使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛生防護管理的有關規定。2）無許可證的醫療單位不得臨床使用放射性藥品。3）持有《放射性藥品使用許可證》的醫療單位，在國家食品藥品監督管理局備案的，該制劑只限本單位內使用。4）放射性藥品使用后的廢物（包括患者排出物），必須按國家有關規定妥善處理。（28）論述題合理用藥第九章醫院感染管理1、 醫院感染：凡住院患者、陪護人員或醫院工作人員因醫療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對象在醫院是否出現癥狀，均視為醫院感染2、 醫院感染管理：是按照醫院在醫療、診斷過程中不斷出現的感染等客觀規律，運用有關理論和方法，對醫院感染現象進行有計劃組織和控制活動，以提高工作效率，減少感染發生。3、 醫院感染檢測：是指長期的、系統的、連續的觀察收集和分析醫院感染在一定的人群中的發生和分布及其影響因素，并將監測結果報送和反饋給有關部門和科室、為醫院感染的預防控制和宏觀管理提供科學依據。4、 醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健，以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。5、 醫院感染分類及控制方法：①外