第二十八章拔毒化腐生肌藥【目的要求】【小結】【概述】【藥物】【目的要求】1.掌握拔毒化腐生肌藥的含義、功效與適應范圍。2.掌握藥物1味，了解藥物3味。3.掌握相似藥物功效、應用的異同點。【概述】一.含義凡以拔毒化腐，生肌斂瘡為主要作用的藥物，稱為拔毒化腐生肌藥。二.性能特點

多為礦石重金屬類，多具劇毒。以外用為主。三.功效主治1.拔毒化腐，生肌斂瘡：－癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，－潰后腐肉不去，傷口難以生肌愈合。2.解毒明目退翳：－咽喉腫痛，目赤腫痛、目生翳膜等。三.使用方法可研末外撒；或研末后香油調敷；或制成膏藥敷貼；或制成服藥點眼及用開水溶化后洗眼。四.使用注意1.多具劇毒，應嚴格控制劑量和用法。2.外用亦不宜過量和持續使用，特別是重金屬類劇毒藥物，不宜在頭面部使用，以防發生中毒。3.制劑時，應嚴格遵守炮制及制劑法度，以減其毒性，確保用藥安全。【藥物】升藥砒石爐甘石

硼砂升藥★★★【藥物基原】源于《外科圖說》。為水銀、火硝、白礬各等分混合升華而成。紅色者稱紅升，黃色者稱黃升。又名升丹、三仙丹、紅升丹、黃升丹。藥材升藥【功效應用】拔毒化腐：（為外科要藥）

――癰疽潰后，膿出不暢；－－腐肉不去，新肉難生。常配煅石膏研末外用，隨病情之不同，兩藥配伍比例亦不同。

【用法用量】

1.外用適量。

2.不用純品，多與煅石膏配伍研末外用。【使用注意】1.本品有毒，只可外用，不可內服。外用亦不可大量持續使用。2.本品拔毒化腐作用強烈，故外瘍腐肉已去或膿水已盡者，不宜用。配伍比例九一丹：煅石膏與升藥之比為9∶1。潰瘍后期，膿毒較輕，瘡口不斂者。五五丹：煅石膏與升藥之比為1∶1。潰瘍中期，膿毒較盛者。九轉丹：煅石膏與升藥之比為1∶9。癰疽初潰，膿毒盛，腐肉不去者。另外：八二丹：煅石膏與升藥之比為8∶2。七三丹：煅石膏與升藥之比為7∶3。隨升藥比例加重，則拔毒化腐排膿之力逐步增強。砒石★【藥物基原】源于《日華子本草》。為天然產含砷礦物砷華、毒砂或雄黃等礦石的加工制成品。又名信石。藥材砒石【功效應用】1.外用蝕瘡去腐

――癬瘡，瘰疬，牙疳，痔瘡，潰瘍腐肉不脫。2.內服劫痰平喘、截瘧

――寒痰哮喘、瘧疾。【用法用量】1.外用適量。2.研末撒敷或入膏藥中貼之。3.入丸散服，每次0.002～0.004g。【使用注意】1.本品劇毒，內服宜慎用，不可持續服用，不能做酒劑服。2.孕婦忌服。3.外用不宜過量，以防局部吸收中毒。爐甘石★【藥物基原】

源于《外丹本草》。為碳酸鹽類礦物菱鋅礦石。主含碳酸鋅(ZnCO3)。藥材爐甘石【功效應用】1.解毒明目退翳（為眼科外用要藥）

――目赤翳障，爛弦風眼。2.收濕生肌斂瘡：

――潰瘍不斂，皮膚濕瘡。【用法用量】

1.外用適量。

2.水飛點眼，研末撒或調敷。【使用注意】

宜炮制后用，專作外用，不作內服。硼砂★【藥物基原】

源于《日華子本草》。為硼砂礦石Borax提煉出的結晶體，一名蓬砂。藥材硼砂【功效應用】1.外用清熱解毒

―咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤翳障。2.內服清肺化痰

―痰熱壅滯，痰黃粘稠，咳吐不利。【功效鑒別】爐甘石與硼砂鑒別：均能解毒防腐－－目赤翳障。刺激性小，為眼科所常用。不同點：爐甘石─性平力緩，解毒力小，專供外用，功擅解毒明目退翳，收濕生肌斂瘡，為眼科、外科常用要藥。硼砂─性涼，外用清熱解毒作用較好，為喉科、眼科常用要藥。且內服能清肺化痰，用治痰熱咳嗽。【小結】1.只供外用，不可內服的藥物：

升藥、爐甘石。2.兼有祛痰平喘、截瘧作用的藥物：砒石、鉛丹。3.兼有逐水通便功效的藥物：輕粉。4.兼能清肺化痰的藥物：硼砂。5.主治皮膚疥癬，濕疹的藥物：輕