一次性使用管型消化道吻合器培訓教材1編輯ppt

目錄管型吻合器原理管型吻合器外觀構造健瑞寶管型吻合器系列產品型號規格產品特點管型吻合器操作步驟輔助器械及配件產品適用部位禁忌癥并發癥吻合根本原那么使用管型吻合器可能出現的問題和處理方法2編輯ppt

管型吻合器原理用于各種腔道吻合的縫合器稱管型吻合器。能夠在組織上出入，形成圓形排列的兩排相互交錯的縫釘，同時用環行刀將其內側組織切斷，進行快速簡便的管腔器官的吻合.3編輯ppt

管型吻合器的外觀抵釘座彈簧片打結凹槽可調旋鈕安全指示窗保險開關擊發手柄釘倉紅色警示打結區穿刺器4編輯ppt健瑞達管型吻合器系列5編輯ppt6編輯ppt產品特點產品特點一次性手術使用，杜絕交叉感染。產品設計符合人體工程學，握持手感舒適有力，利于單手激發。高剛性導向軸和雙邊開口刀片，加強切割力度同時保證手術有更好的穩定性。釘高選擇種類多，組織吻合厚度選擇范圍更大，為消化道手術提供更多項選擇擇。釘倉內徑設計大，優于其它公司同類產品，有效地防止手術后吻合口狹窄現象?？p釘數量增加，使吻合部位的組織更牢固，減少組織滲血。設計了最小吻合間隙，防止過度壓迫，造成組織損傷。自動復位保險裝置，防止誤激發。獨特的氣密性槍身設計，可在腔鏡下使用，無泄露。清晰視窗，顯示最正確激發位置。獨特硬度墊刀圈方便在切割組織的同時產生明顯的貫穿感和切斷聲。7編輯ppt一、產品型號規格

型號規格縫釘高度(mm)縫釘數（個）吻切內徑(mm)頭部顏色JYGW(A/B/C)-21(H)5.31812.7菊紅JYGW(A/B/C)-21(L)4.81812.7菊紅JYGW(A/B/C)-23(H)5.31814.7黃色JYGW(A/B/C)-23(L)4.81814.7黃色JYGW(A/B/C)-26(H)5.32016.7白色JYGW(A/B/C)-26(L)4.82016.7白色JYGW(A/B/C)-29(H)5.32419.7藍色JYGW(A/B/C)-29(L)4.82419.7藍色JYGW(A/B/C)-325.33021.7淡紫JYGW(A/B/C)-345.33223.7綠色8編輯ppt吻合器尺寸的選擇21；23；26；29多用于食道和小腸手術32；34多用于結腸和直腸手術9編輯ppt管型吻合器操作步驟〔一〕逆時針旋動調節螺母，翻開抵釘座，取出保護蓋，直至抵釘座完全翻開；10編輯ppt管型吻合器操作步驟〔二〕逆時針旋轉可調節旋鈕，直至可以看到內置穿刺器的紅色打結區時。拔出抵釘座，將可調節旋鈕順時針旋轉，使內置穿刺器完全收入至吻合器器身內。11編輯ppt管型吻合器操作步驟〔三〕將取下的抵釘座置入已進行荷包縫合的待吻合管腔的一端，在抵釘座的打結凹槽處收緊荷包縫線，并修剪多余的組織邊緣。12編輯ppt將吻合器的器身置入待吻合管腔的另一端，逆時針旋轉可調節旋鈕，使器身內置穿刺器的頭部突破閉合的管腔，直至可清晰地看見穿刺器后部的紅色打結區域。管型吻合器操作步驟〔四〕13編輯ppt管型吻合器操作步驟〔五〕將頂砧頭尾部套入吻合器器身內置穿刺器的頭部，并往里推，直至聽到清脆的“喀嚓〞聲，說明吻合器的對合已完成。調整組織器管，順時針旋轉可調節旋鈕以關閉吻合器。14編輯ppt管型吻合器操作步驟〔六〕收緊吻合器，直至平安指示窗內的紅色指針進入綠色的平安區域。15編輯ppt管型吻合器的使用步驟〔七〕確認吻合器的抵釘座已經到位，且平安指示窗內的紅色指針已在綠色的范圍之內。翻開紅色的保險開關，握緊擊發手柄以擊發吻合器，在縫釘擊發的同時，推出的環形刀先將組織和墊刀圈一起切斷，可聽到抵釘座墊刀圈被刀鋒切斷時所發出的清脆斷裂聲，同時縫釘穿透兩邊組織完成B字型縫合，說明吻合已經完成。16編輯ppt管型吻合器的使用步驟〔八〕將保險開關復位，逆時針旋轉可調節旋鈕270o，并將吻合器器身輕輕地左右旋轉90o，邊旋轉邊輕輕晃動，小心地退出吻合器直至完全取出。17編輯ppt檢查切除局部的組織是否完好，墊刀圈是否切斷，縫合部位是否有漏針現象〔有無滲血、漏血現象〕，如有應及時對滲漏處進行人工縫合。管型吻合器臨床使用步驟〔九〕18編輯ppt

輔助器械及配件/組件

帶孔凹凸齒槽設計該產品采用2Cr13材料制成，根據頭部長度不同可以分為35mm、48mm、55mm。適用于消化道手術時荷包縫合用。重復使用荷包鉗19編輯ppt

輔助器械及配件/組件荷

包

縫

合

針

荷

包

針縫

合

該產品由兩根縫針、一根縫線組成，根據縫線的長度分為600mm、700mm規格。與消化道吻合器配套，用于吻合手術中縫扎荷包用。荷

包

縫

合

線20編輯ppt輔助器械及配件/組件

該產品由縫釘和一根縫線組成，根據縫線的長度分為600mm、700mm規格。與消化道吻合器配套，用于吻合手術中縫扎荷包用。一次性使用荷包鉗21編輯ppt輔助器械及配件/組件

型號規格縫合直徑(mm)縫釘數（個）扎線長度(mm)備注JYHB-454518600配合管型吻合器使用JYHB-656528700配合管型吻合器使用一次性使用荷包鉗22編輯ppt二、產品適用部位吻合器適用于所有手工吻合的病例，特別適用于暴露操作困難的食管賁門以及直腸低位手術，還有危重病人需要盡快手術者適用于食道、胃、腸等消化道手術中的端-端吻合，端-側吻合，側-側吻合。適用于普外科、胸外科、減肥專科及結直腸外科23編輯ppt24編輯ppt五、禁忌癥1.管壁組織太厚：大于2.5mm

或太薄：小于1.0mm2.胃腸壁有：炎癥水腫腫瘤等無法置入吻合器的部位。25編輯ppt六、并發癥一、吻合口瘺二、吻合口狹窄三、吻合口出血26編輯ppt七、吻合根本原那么1.吻合根本原那么〔1〕吻合口無張力〔2〕吻合口處血供良好〔3〕吻合口處組織無炎癥、損傷、水腫或癌組織殘留。2.機械吻合根本原那么〔1〕吻合端的荷包要求均勻，結扎緊湊，大小適當。〔2〕吻合處胃腸壁的系膜、脂肪垂等組織須別離干凈，使吻合處組織厚度均勻。〔3〕吻合的二端之間不能夾進其他組織和臟器?！?〕吻合口的選擇應避開大血管，無法避開時，可以先縫扎血管，再吻合。27編輯ppt使用管型吻合器可能出現的問題和處理方法1：吻合器退出困難原因：吻合器選型過大或吻合口切割不全處理：在退出吻合器前，用絲線在釘合線周圍作數針間斷漿饑層加固縫合，以防止退出吻合器時撕裂吻合口，然后先退出吻合器器身，再退出中心桿，退出中心桿時上下，左右擺動，并緩慢逐漸退出。預防：使用時選擇大小適宜的的吻合器。2：吻合口切割不完全處理：當退出吻合器發現腸壁組織粘在抵釘座或吻合器器身的釘倉外表時，會發生吻合器退出困難，此時不可用力牽拉，否那么易引起吻合口撕裂，此時應將吻合器尾部旋轉到底，退出吻合器器身。3：斷端切除圈不完整原因：大多是由于荷包縫線結扎不緊，抵釘座與釘倉間組織太多，或因抵釘座和釘倉合攏時過度擠壓，斷端裂孔超出釘合圈的范圍。處理：必須在吻合口的相應位置全層加固縫合，以預防吻合口瘺的發生。28編輯ppt4：吻合口出血原因：腸系膜緣別離缺乏，系膜緣進入吻合口，切割吻合口后往往在系膜緣發生出血，另一原因是縫合組織過厚，壓榨程度缺乏，縫合釘不能完全成為B型，切緣不能起到壓迫止血的作用。處理：當退出縫合器后見血液溢出時，應積極止血，系膜緣可加固數針。預防：充分游離系膜緣，吻合口組織過厚時采用手工縫合更平安。5：吻合口縫合不全或撕裂吻合口縫合不全判斷方法：一種是在腸腔內注入美藍或活性炭，觀察