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文檔簡介

滁州市第一人民醫院

骨四科〔創傷-關節外科〕

趙艷君肱骨髁間骨折的護理查房

滁州市醫院骨四科疾病概述：肱骨髁間骨折是肘部比較復雜和嚴重的關節內骨折，又稱肱骨髁上粉碎性骨折。肱骨髁部前有冠狀突，后有鷹嘴窩，下端內側的肱骨滑車內、外兩端較粗，中段較細。肱骨小頭與肱骨滑車之間有一縱溝，該處為肱骨下端的薄弱環節，遭受暴力時可發生縱行劈裂。肱動脈和正中神經從肱二頭肌腱膜下通過，橈神經和尺神經分別接近肱骨外髁和肱骨內髁，骨折移位時可被損傷。肱骨髁間部為松質骨，局部血運豐富，骨折容易愈合，但傷后出血腫脹較甚，軟組織損傷嚴重，局部皮膚常易產生張力性水泡，同時骨折塊粉碎，骨折線侵犯關節，治療要求較高，而且以后易出現創傷性關節炎或遺留肘關節活動功能障礙。臨床較少見，多發生于成人。滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科病因機制：肱骨髁間骨折多由嚴重的間接暴力所致，直接暴力作用較少見。大多認為因尺骨的鷹嘴切跡撞擊肱骨髁所致，屈肘和伸肘位都可發生，可分為屈曲和伸直型兩種損傷。滁州市醫院骨四科骨折分型：1.伸直型骨折：肱骨髁常在肱骨干前方，常合并皮膚等軟組織損傷，并呈明顯移位和粉碎。〔易造成神經、血管損傷〕2.屈曲型骨折：此時肱骨髁常位于肱骨干的前方。滁州市醫院骨四科臨床表現：病癥和體征：傷后肘部疼痛、腫脹嚴重，有皮下瘀斑，肘關節呈半屈曲位、鷹嘴部后突，前臂旋前位，骨折移位時肘后三點關系發生變化，肘關節屈伸活動嚴重障礙。局部壓痛明顯，可捫及骨擦音、異常活動。內外髁部及髁上均有壓痛，縱軸叩擊痛〔＋〕，觸之有骨擦音及異常活動。合并血管、神經損傷者，有橈動脈搏動減弱、消失，腕、手部皮膚溫度顏色改變和感覺、運動功能喪失。滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科患者信息：滁州市醫院骨四科患者信息：滁州市醫院骨四科影像學資料：滁州市醫院骨四科治療方案：滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科滁州市醫院骨四科7～10日后，骨折根本穩定時，可加強肘關節屈伸運動。可由別人用一手扶住肘窩，另一手握住患者腕關節，給與加強肘關節屈伸及前臂的旋轉。每日活動數次，以促使肘關節產生輕度屈伸及旋轉運動，如此可防止關節之粘連，并對關節面有“自身模造"作用。骨折根本連接后，即可主動鍛煉膝屈伸，直至功能恢復正常。內固定患者，可3～4周后去除外固定，加強功能鍛

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