實施細則第一節總則一、醫務人員應樹立與患者及親屬及時溝通的服務意識，培養與患者溝通的能力和技巧；同時，必須嚴格履行相關法律法規規定的醫療告知義務，及時正確簽署“患者知情同意22第二節醫患溝通的時間、內容及(一)門診溝通：門診醫務人員在工(二)入院溝通：病房責任醫師、護士應在患者入院12小時內，與患(三)住院溝通：患者在住院期間，如出現病情不良變化、病重病危等情況時，醫護人員必須與患方及時有效溝通；責任醫師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療方案、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的負面效應、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等情況進行經常性的溝通；按照相關規定應書面告知的，醫護人員應當在與患方溝通后，由患者本人或有法律處置權利的人員簽署“患者知情同意書”。55(四)術后溝通：要求術后12小時內手術主刀醫生將手術的大體情況、術中出現的特殊狀術后可能出現的并發癥及需要患者注意的事項等詳細告知患者及其家屬，并將溝通內容記(五)出院溝通：患者出院時，醫護人員應向患者或親屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫囑、出院后注意事項以及是否定期隨診等內容。(六)出院后溝通：醫護人員應向患者或家屬詳細詢問患者出院后的病情變化、注意事項以及是否定期隨診等內容?？剖覒⒒颊呓】到逃⒊鲈夯卦L記錄，加強出院后的醫患8最新.8(一)日常溝通：在日常診療活動中，責任醫師、護士應在預后、治療方案、患者希望了解的醫療護理等情況，與患者9最新.9(二)重點溝通：對疑難危重、治療效果不佳及預后不良等醫療風險大的患者，以及存在醫療安全隱患的患者，應由科主任或醫療小組組長、護士長與患者及親屬進行重點溝通。主管醫師、護士應將溝通內容詳細記錄在病程記錄、護理記錄上，并作為重要內容交班，使醫患 (三)集中溝通：對常見病多發病、季節性疾病等，可以由科主任、護介紹該病發生發展、診療過程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況，回答病人及家屬的提問。各病區每月至少組織1次集中溝通的11(四)書面溝通(知情同意書、溝通記錄單):醫務人員在患者入院前、入院時及治療過程中均應進行告知。在征得患方包括診斷、治療措施、病情發(1)、手術、麻醉前；(2)、輸血或血液制品前；(3)、有創檢查/治療處置前；(4)、特殊檢查/治療處置前；(6)、高值、植入性耗材使用前；(7)、患者欠費或拒絕診療影響治療(8)、告知可替代的診療方法時：應告知有無可替換的醫療措施；可替代醫療措施所伴隨的風險及其性質、程度及范圍；可替代醫療措施的治療效引起的并發癥及意外；不采取此替代(9)、術中變更手術方案前；(10)、患者入ICU監護時；(11)、新農合醫保目錄以外的診療項目(12)、住院患者自行離院前；(13)、患者病危病重時，簽署病危(病重)通知書；(14)、患方對患者死因存在異議時；(15)、進行實驗性臨床醫療時告知；(16)、按單病種付費及變異退出或不同(17)、按照相關法律規定，需簽署知情立醫療信息公開欄、電子屏幕、電將患者所需的醫療服務信息有效公開，方便患者就醫和投訴。2、在門診收費處、住院處等位置定期公布醫療服務價格，方便病人(六)知情同意告知的免除情況：可以免除知情同意告知義務。免除情況應當經院長或院長授權的負責人(分管院長或醫務科負責人、夜間及節假日為行政總值班人員)批準。并且在病情好轉后或其他情況變化后，應向患者本人、家屬或其他法定代理人補充履行知情同意手續。第三節醫患溝通的技巧患者交流的能力和技巧，努力營造人性化服務的(一)一個技巧：注重技巧，耐心傾聽患者訴說，盡量讓患者和家屬多傾訴。(二)二個掌握：掌握患者的病情、檢查結果和治療情況；掌握患者的醫療費用情況及患者、家屬的心理狀況。(三)三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反(四)四個避免：避免使用刺激患者情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑患者情緒、刻意改變患者的觀點；避免過多使用患者不易聽懂的專業詞匯；(五)五個注重：注重態度，接待患者要端莊大明了，富有情感，避免使用模棱兩可、同音異義或專業術語，以免患者產生歧義或不理解；注重語調語氣，語調要適中，語氣溫和；注重目光、表情、手勢等的配合使用；注重患者的年齡、身第四節醫患溝通記錄要求按照河南省衛生廳《病歷書寫規范實施細雙方參加人員、溝通內容、結果、醫患雙第五節評價和處罰七、院科兩級管理部門應定期征求患者意查項目，納入醫療護理質量考核