性科學(xué)與性教育學(xué)習(xí)資料第一章緒論性，是生物界存在的普遍現(xiàn)象。生殖，是生命的基本特征之一。性是生命進(jìn)化的產(chǎn)物。人類的性行為，具有社會(huì)生活、精神生活方面的特征，與動(dòng)物有本質(zhì)的區(qū)別，但它又是生物進(jìn)化的必然。性是指男女兩性在生物學(xué)上的差異。性的差異是由性染色體的不同決定的。兩性的特征性差異是生殖系統(tǒng)的不同，此外，還有一些解剖、生理方面的兩性差異。性別是指男女兩性心理學(xué)上的差異，如性格、氣質(zhì)、情感等等的差異。表現(xiàn)在情緒和情感方面，男性顯得粗獷，女性顯得溫情；在愛戀心理上，男性一般表現(xiàn)為愛別人，女性一般表現(xiàn)為被人愛等等。性角色是指男女兩性社會(huì)學(xué)上的差異，是社會(huì)約定俗成的用于表現(xiàn)男女差異的行為模式。一個(gè)人在生物學(xué)上的“性”與其在心理學(xué)上的“性別”、社會(huì)學(xué)上的“性角色”，一般是一致的。綜上所述，人類的性活動(dòng)并非像一般動(dòng)物那樣，僅僅是一種本能。人類的性行為，已是一種由生理的、心理的和社會(huì)的幾種因素共同構(gòu)成的復(fù)雜行為，特別是它受社會(huì)因素所制約。生物與性一、生物繁殖方式的發(fā)展生物界的繁殖方式有營養(yǎng)繁殖、無性生殖和有性生殖植物界繁殖方式的發(fā)展：營養(yǎng)繁殖→無性生殖→有性生殖同配生殖→異配生殖→卵式生殖動(dòng)物界繁殖方式的發(fā)展：二、有性生殖的生物學(xué)意義無性生殖不改組基因庫（減數(shù)分裂），除非基因突變，否則不產(chǎn)生變異。在單一環(huán)境中具有優(yōu)勢，環(huán)境變化處于劣勢。有性生殖通過減數(shù)分裂產(chǎn)生精子和卵子，它們通過受精作用形成受精卵，這樣既能保持種系的穩(wěn)定，使新個(gè)體保持種系的遺傳特性，又能提高物種的變異性，導(dǎo)致后代的多樣性，使個(gè)體之間有差異，加強(qiáng)了種系的適應(yīng)能力。三、人類的性（一）人類的性具有生物學(xué)特征人類的性和性行為是生物進(jìn)化的必然。人類有兩性之別，兩性具有不同的生殖器，具有諸如體形、聲音等的兩性差異，性激素也各有特點(diǎn)，性染色體男女各不相同。在性功能發(fā)育成熟后，兩性均會(huì)按生理規(guī)律發(fā)生各種性活動(dòng)。這和其它高等動(dòng)物沒有多大的區(qū)別，這是人類所具有的生物學(xué)上的性。（二）人類的性具有心理學(xué)特征人類不但有生理活動(dòng)，更有豐富的心理活動(dòng)。人類的性活動(dòng)在很大程度上受心理因素的支配。例如，相同的性刺激，在不同的心理狀態(tài)下，可以出現(xiàn)截然不同的反應(yīng)。這種情況在其它動(dòng)物是不存在的，這是人類所具有的心理學(xué)上的性。（三）人類的性具有社會(huì)學(xué)特征人類的行為，包括性行為，具有明顯的社會(huì)特征，受社會(huì)倫理道德所規(guī)范，受社會(huì)法規(guī)所制約。這就是人類所具有的社會(huì)學(xué)上的性。學(xué)習(xí)性科學(xué)一、學(xué)習(xí)性科學(xué)的意義1.有利于人們正確認(rèn)識(shí)自身的性活動(dòng)。2.有利于防止性傳播疾病在我國的傳播和流行。3.有利于家庭的穩(wěn)定和幸福，社會(huì)的安定。4.有利于社會(huì)主義精神文明建設(shè)。二、性科學(xué)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)目的性科學(xué)是研究有關(guān)性的科學(xué)。它的內(nèi)容包括性解剖學(xué)、性生理學(xué)、性發(fā)育學(xué)、性醫(yī)學(xué)、性心理學(xué)、性行為學(xué)、性倫理學(xué)、性犯罪學(xué)及性教育學(xué)等等。性的解剖生理、性發(fā)育、性衛(wèi)生保健→身體健康性心理、性道德、性法制→身心健康性教育基本原則→性教育的重任三、學(xué)習(xí)性科學(xué)的指導(dǎo)思想1.必須以嚴(yán)肅、認(rèn)真的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.學(xué)習(xí)性知識(shí)，加強(qiáng)性道德修養(yǎng)，加強(qiáng)性法制觀念。3.抵制和批評(píng)有關(guān)性方面的錯(cuò)誤觀念和知識(shí)，積極宣傳性科學(xué)。第二章性器官性器官的功能是繁殖后代，保證種族延續(xù)。有性生殖的雌雄兩性，各有不同的生殖器兩性生殖器是兩性差異的根本特征。在人類，生殖器的兩性差異稱為第一性征(主性征)。青春期開始后，隨著性器官發(fā)育成熟而出現(xiàn)的一系列其他兩性特征，稱為第二性征(副性征)。第一節(jié)男性性器官外生殖器：包括陰阜、陰莖和陰囊陰阜是位于恥骨聯(lián)合部的一個(gè)三角形區(qū)域。成年人陰阜處的皮膚生有陰毛，皮下組織內(nèi)有皮脂腺及汗腺。陰莖是男性的交配器官，尿道的一部分穿行其內(nèi)，故兼有排尿和射精的作用。陰莖勃起：在常態(tài)下陰莖柔軟松弛；勃起時(shí)，陰莖海綿體充血脹大，變粗、變長、變硬，并略向上方彎曲。陰莖勃起時(shí)的周長與常態(tài)時(shí)的長度數(shù)值幾乎相等。陰莖的大小、長短個(gè)體差異較大。陰莖略小不會(huì)影響性生活。陰囊是包裹睪丸的皮膚囊袋，薄而柔軟，顏色較為深暗，有汗腺和皮脂腺，青春期時(shí)長出稀疏的陰毛。陰囊為什么要懸在體外：1、陰囊皮下有平滑肌分布，在寒冷、性興奮和其他刺激下，肌纖維收縮，陰囊緊張、縮小；在受熱時(shí)，陰囊松弛，有利于散熱。2、陰囊松弛與收縮，可使睪丸的溫度保持在適于精子發(fā)育和生存的范圍內(nèi)，溫度太高或太低，會(huì)影響精子的發(fā)育和生存。陰莖兩種情況：1、包莖指包皮完全遮蓋陰莖頭，包皮口小，包皮不能完全上翻露出陰莖頭。成人有包莖者約占8.5%。危害：包皮垢易積存，易于感染，引起包皮龜頭炎、包皮結(jié)石。形成糜爛、潰瘍，誘發(fā)尿遺癥，發(fā)生濕疣和陰莖癌。誘發(fā)尿道炎，形成尿道狹窄、排尿困難，導(dǎo)致腎積水。減低性欲快感，甚至引起性交不適或疼痛。措施：包皮環(huán)切手術(shù)2、包皮過長：包皮完全遮蓋陰莖頭，但包皮口很松，能上翻完全露出陰莖頭。成人有包皮過長者約占29.7%。如果包皮上翻后有包皮垢聚積、炎癥、糜爛、粘連、潰瘍或腫瘤，則應(yīng)作包皮環(huán)切手術(shù)。內(nèi)生殖器：睪丸、輸精管道、附屬腺睪丸懸于陰囊內(nèi)，左、右各一，活體上由皮膚表面可以摸到。在性成熟以前，睪丸發(fā)育比較緩慢；至性成熟期，發(fā)育迅速；至老年，隨性功能的衰退而萎縮。睪丸具有產(chǎn)生精子和分泌雄激素的雙重功能。睪丸每天約產(chǎn)生3億精子。睪丸的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：睪丸的實(shí)質(zhì)由結(jié)締組織構(gòu)成的膜分隔成小葉，一般約有100~200個(gè)小葉。每個(gè)小葉含有1~4條小管，稱曲細(xì)精管，是精子發(fā)生和形成的場所。曲細(xì)精管之間的結(jié)締組織中，還有成群的間質(zhì)細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞能分泌雄激素。精子的生成過程：輸精管道：包括附睪、輸精管和射精管附睪由睪丸輸出小管和附睪管組成附睪具有分泌功能，其分泌物有營養(yǎng)精子并促進(jìn)精子功能成熟的作用。精子在睪丸內(nèi)活動(dòng)能力很弱，也無受精能力，是在附睪內(nèi)液體的作用下，才獲得活潑運(yùn)動(dòng)的能力。輸精管是附睪管的直接延續(xù)，長約50cm，管壁由平滑肌構(gòu)成，肌肉收縮能使精子排出。射精管是輸精管末端與精囊腺排泄管會(huì)合而成的管道，長約2cm，穿入前列腺，開口于尿道前列腺部。射精管是一個(gè)肌性管道，平時(shí)處于關(guān)閉狀態(tài)，只有在很強(qiáng)的性興奮時(shí)才開放，使精液經(jīng)尿道射出。附屬腺有精囊腺、前列腺和尿道球腺。這些腺體的分泌物與睪丸產(chǎn)生的精子共同構(gòu)成精液。精囊腺是一對(duì)長橢圓形的腺體，位于前列腺的后上方。精囊腺能分泌一種淡黃色的粘稠液體，其中含有豐富的果糖，是組成精液的重要成分，為精子運(yùn)動(dòng)提供所需要的能量。前列腺是一個(gè)實(shí)質(zhì)性器官，由腺組織和肌肉組成。前列腺的分泌物是一種呈堿性的乳白色漿液性液體，是精液的主要成分，并使精液具有特殊的氣味；可增強(qiáng)精子的活動(dòng)能力；所含的透明質(zhì)酸酶可使精子容易穿過卵子的透明帶，有助于精子進(jìn)入卵子而受精。在性高潮時(shí)，前列腺平滑肌收縮，使其分泌物排出，經(jīng)排泄管排入尿道。尿道球腺是一對(duì)大如豌豆的腺體，通過細(xì)長的小管開口于陰莖中的尿道。性興奮時(shí)，能分泌堿性的粘液，通常其分泌量很少，在射精前排出，起著潤滑尿道及中和尿道酸性的作用。精液是各個(gè)附屬腺及生殖管道(附睪、輸精管)的分泌物和精子的混合物，呈灰色，堿性，Ph為7.2~8.4，適合于精子的生存和活動(dòng)。精液:精液中，精囊腺分泌物約占60%，前列腺分泌物約占30%，精子約占10%。精液中含有30多種成分，主要是三類物質(zhì)：一是營養(yǎng)物質(zhì)，如果糖等；二是無機(jī)鹽及維生素；三是酶，如透明質(zhì)酸酶等。一次排精量約2~5ml，1ml精液中約含0.6億~1.5億個(gè)精子。若低于0.6億個(gè)/ml，會(huì)使受孕機(jī)會(huì)減少；若低于0.2億個(gè)/ml，會(huì)導(dǎo)致不育。性交次數(shù)過頻、煙酒過度、睪丸發(fā)育不良、身體衰弱、內(nèi)分泌疾患等會(huì)導(dǎo)致精子減少、壞死、畸形，引起不育。隱睪是一側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入陰囊，而停留在下降途中的任何部位。隱睪可能單側(cè)，也可能是雙側(cè)。隱睪往往使睪丸發(fā)育不良，曲細(xì)精管退變，導(dǎo)致生殖功能障礙。由于隱睪，與睪丸伴行的腹膜鞘突常因此而未關(guān)閉，從而形成疝。第二節(jié)女性性器官外生殖器:女性外生殖器包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、處女膜和前庭大腺。陰阜在恥骨聯(lián)合前方，由皮膚和增厚的脂肪層構(gòu)成。成年女性的陰阜上長有陰毛，呈尖端向下的倒三角形分布，起減少摩擦的作用。大陰唇是從陰阜向后到會(huì)陰間，在兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)的左右各一的長形的皺襞。未婚女性兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋著小陰唇、陰蒂、陰道口和尿道口，具有保護(hù)陰道的清潔以及避免敏感的陰蒂不至于輕易受到刺激。小陰唇是一對(duì)位于大陰唇內(nèi)側(cè)的皮膚皺襞，左右各一，褐色，大小因人而異。靠近陰蒂的部分一分為二，上半部形成單一的皮膚皺褶覆蓋陰蒂，稱陰蒂包皮；下半部在陰蒂腹側(cè)相會(huì)形成皮膚皺褶，稱陰蒂系帶。小陰唇的下端與大陰唇的下端吻合。小陰唇內(nèi)表面是性敏感區(qū)。性興奮時(shí)，小陰唇充血、腫脹而增大，可使陰道的有效長度增加，同時(shí)有輕度外翻，利于陰莖插入。陰蒂位于小陰唇上端聯(lián)合處的下面，是一種海綿狀組織，具有豐富的神經(jīng)末梢和血管分布，對(duì)性刺激極為敏感。性興奮時(shí)充血而勃起，多次刺激可產(chǎn)生性高潮。而陰莖抽送，還能牽動(dòng)小陰唇，從而通過陰蒂系帶刺激陰蒂，產(chǎn)生快感。陰道前庭是兩側(cè)小陰唇之間的空隙，尿道和陰道開口于此。尿道口位于上半部，開口較小；陰道口位于下半部，開口較大。處女膜是位于陰道口的薄膜。處女膜中間有不規(guī)則的處女膜孔與陰道相通，月經(jīng)就從這小孔流處。處女膜的形狀、大小和膜的厚薄因人而異，一般為唇形或環(huán)形，也有傘形或篩狀的，厚約2mm。性交厚處女膜破裂。處女膜在不知不覺中破裂的機(jī)會(huì)很多。單孔、隔形孔、篩狀孔、閉鎖，破裂前庭大腺位于陰道口兩側(cè)陰道括約肌深處，開口于陰道前庭內(nèi)的陰道口兩側(cè)。性興奮時(shí)，可分泌少量淡黃色堿性液體以潤滑陰道口，但潤滑陰道的主要是陰道的滲出液。內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道卵巢位于子宮的兩側(cè)，左右各一，扁橢圓形。卵巢的大小和形狀在女性一生中的變化都很大。幼年時(shí)體積較小，表面光華；性成熟時(shí)體積最大，表面凹凸不平；中年絕經(jīng)期后逐漸萎縮，可縮至原來的一半。卵巢的功能是產(chǎn)生和排放卵子，以及分泌性激素以維持性征和性功能。卵巢表面是一層生殖上皮，其下方是一層結(jié)締組織膜，膜的下方是皮質(zhì)，中央是髓質(zhì)。皮質(zhì)占卵巢的大部分，由許多發(fā)育階段不同的卵泡和少量黃體以及結(jié)締組織構(gòu)成。髓質(zhì)主要由結(jié)締組血管和神經(jīng)組成。輸卵管位于子宮的兩側(cè)，左右各一，為一細(xì)長、彎曲的管狀器官。輸卵管內(nèi)側(cè)端從子宮底外側(cè)角穿過子宮壁，開口于子宮腔。外側(cè)端臨近卵巢，膨大呈漏斗狀，邊緣有不規(guī)則的突起，稱為輸卵管傘，其開口對(duì)著卵巢。輸卵管外側(cè)的大部分膨大，卵子多在此處受精。卵子沒有活動(dòng)能力，是依賴于輸卵管的蠕動(dòng)和管壁上纖毛的擺動(dòng)，得以往子宮方向推進(jìn)的。輸卵管對(duì)控制生育（如結(jié)扎）或治療不育癥是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。子宮為胎兒發(fā)育的地方，位于骨盆腔中央，是一個(gè)厚壁、中空的肌性器官。子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期和妊娠期而變化。排卵前，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增厚，血管增生；排卵后，黃體生成，在雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，血管繼續(xù)增生，腺細(xì)胞分泌，為受精卵的植入做好準(zhǔn)備。若卵受精，則子宮內(nèi)膜在孕激素作用下繼續(xù)增厚，并參與胎盤形成；若卵未受精，則黃體退化，雌激素和孕激素減少，子宮內(nèi)膜崩潰脫落，形成月經(jīng)。在性興奮時(shí)，子宮提升，子宮頸也自動(dòng)提升，使陰道加長。陰道為一肌性扁管，位于膀胱、尿道與直腸之間，下窄上寬。其上端連接子宮頸，下端開口于陰道前庭，是排出月經(jīng)、娩出胎兒的通道。它和外生殖器共同構(gòu)成性交的器官。由于陰道的上述結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使陰道具有極大的擴(kuò)展能力，能容受勃起陰莖的插入，以及胎兒的娩出。陰道外口開口處，與尿道、肛門鄰近，極易受細(xì)菌感染，但由于陰道內(nèi)pH為弱酸性，一般為4.2~7，可防止病菌在陰道內(nèi)繁殖，故陰道有自凈作用。排卵是怎么回事：在胚胎時(shí)期，原始生殖細(xì)胞分裂增殖，形成許多細(xì)胞團(tuán)。每個(gè)細(xì)胞團(tuán)均由中央一個(gè)較大的卵原細(xì)胞及其周圍一層較小的卵泡細(xì)胞共同構(gòu)成原始卵泡。出生前，所有卵原細(xì)胞經(jīng)第一次成熟分裂，成為初級(jí)卵母細(xì)胞，由初級(jí)卵母細(xì)胞及其周圍的單層扁平卵泡細(xì)胞縮組成的卵泡稱為次級(jí)卵泡。青春期后，在激素的作用下，卵泡細(xì)胞迅速增殖，由單層變?yōu)槎鄬樱宦涯讣?xì)胞亦增大，并在細(xì)胞表面形成一層透明膜，稱為透明帶，緊靠透明帶的一層卵泡細(xì)胞呈柱狀，作輻射狀排列，稱為放射冠。隨著卵泡的生長，在卵泡細(xì)胞之間出現(xiàn)一些含液體的小空隙，以后逐漸合并成為一個(gè)較大的卵泡腔，腔中的液體稱卵泡液，同時(shí)，卵泡液把卵母細(xì)胞及其周圍的一些卵泡細(xì)胞推向一側(cè)，形成卵丘。這種有腔卵泡稱為生長卵泡。人類的生長卵泡一般經(jīng)12~14天發(fā)育成熟，成為成熟卵泡。卵泡在成熟過程中逐漸向卵巢表面移動(dòng)。隨著卵泡液的不斷增多，壓力增高，使由卵泡細(xì)胞所組成的周壁變薄，加之卵泡液中的纖維蛋白溶解酶和膠元蛋白酶等被激活，從而使卵泡壁破裂。同時(shí)卵巢某一點(diǎn)也破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞與周圍的透明帶、放射冠隨同卵泡液由此排出，再由輸卵管傘上的纖毛把它們收集進(jìn)輸卵管口內(nèi)，這個(gè)過程稱為排卵。成熟卵泡在排卵后，卵泡壁塌陷，在激素的作用下，卵泡細(xì)胞的胞體迅速增大，逐漸演化成能分泌孕激素的顆粒黃體細(xì)胞。卵泡膜內(nèi)層細(xì)胞也演化成能分泌雌激素的泡膜黃體細(xì)胞。這兩種細(xì)胞因細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含脂色素而顯黃色，故稱黃體。陰道分泌物陰道分泌物是由陰道黏膜滲出液、子宮頸腺體分泌物及部分子宮內(nèi)膜分泌物混合而成，其中還包含陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞、乳酸桿菌，統(tǒng)稱為白帶。正常情況下，白帶為白色稀糊狀，一般無特殊氣味。白帶的量多少不等，與雌激素水平的高低及生殖器充血的情況有關(guān)。青春期開始有陰道分泌物排出；接近排卵時(shí)，白帶增多且較稀薄；排卵2~3天后，白帶量少且混濁粘稠；月經(jīng)期前白帶增多；妊娠期白帶較多；性生活、陰道內(nèi)使用避孕藥等都可能引起白帶增多。如果白帶的顏色、質(zhì)和量等方面突然發(fā)生改變，或有異味，則為白帶異常，往往是由于生殖器的炎癥或癌癥，體質(zhì)虛弱，某些慢性疾病所引起，故須及時(shí)作婦科檢查。1、膿性白帶2、豆腐渣樣白帶3、泡沫樣白帶4、膿血樣白帶5、清水樣白帶6、血性白帶7、黃色水樣白帶乳房乳房是女性最醒目的第二性征，是母親用來哺育嬰兒的器官，也是女性重要的性感區(qū)，在性活動(dòng)中有非常重要的作用。乳房主要由乳腺、脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成。乳腺被脂肪組織和結(jié)締組織分為15~20個(gè)乳腺葉，每個(gè)乳腺葉又分為若干個(gè)乳腺小葉。乳腺小葉由腺泡組成，腺泡的導(dǎo)管集合成較大的導(dǎo)管，最后每個(gè)乳腺葉匯合成一條更大的導(dǎo)管，稱為輸乳管。輸乳管在乳頭附近略擴(kuò)大成囊狀，稱輸乳管竇。乳房中央部分的皮膚為環(huán)形色素沉著的乳暈(通常為薔薇色)，乳暈中心為全部輸乳管開口處的乳頭，乳暈表面有多個(gè)散在的小結(jié)節(jié)，即乳暈腺。脂肪組織包繞在乳腺的周圍，乳房的大小與脂肪的多少、妊娠、哺乳有關(guān)。乳房的發(fā)育也和女性的體態(tài)發(fā)育一樣，有早、晚、大、小的不同，沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。它通常要受到體型、發(fā)育、營養(yǎng)、遺傳等多方面因素的影響。一個(gè)發(fā)育成熟的少女，其乳房應(yīng)呈半球形，或圓錐形，雙側(cè)大小雖不全等，但基本對(duì)稱。乳房發(fā)育異常：1.小乳房2.乳房不對(duì)稱乳房的保健：1.合理使用乳罩2.發(fā)育期不裹胸、不穿緊身衣第三章性發(fā)育第一節(jié)、胎兒性器官的發(fā)育一、受孕、妊娠和分娩1、受孕受孕包括受精和著床。受精是精子和卵子(卵細(xì)胞)相互融合、形成受精卵的復(fù)雜而有序的生理過程。受精過程：精子獲能、精卵識(shí)別、頂體反應(yīng)、精卵膜融合、精卵核融合。1. 精子在女性生殖道內(nèi)的運(yùn)行精子首先進(jìn)入陰道。由于陰道液呈酸性，大部分精子在陰道的酸性環(huán)境中死亡，結(jié)果只有少數(shù)能進(jìn)入子宮頸。精子進(jìn)入子宮腔后，活力強(qiáng)的能通過子宮-輸卵管交接處的屏障繼續(xù)上行到輸卵管，活力差的可被子宮內(nèi)的白細(xì)胞吞噬。精子在輸卵管中的運(yùn)行，除依靠自身的游動(dòng)能力外，還與輸卵管壁上纖毛的擺動(dòng)、輸卵管的肌肉收縮和蠕動(dòng)、輸卵管內(nèi)的壓力等情況相關(guān)。能最終到達(dá)受精部位(輸卵管壺腹部)的精子一般不超過200個(gè)。射精后約1h精子方到達(dá)受精部位。2. 精子的獲能與激精子經(jīng)過運(yùn)行到達(dá)輸卵管、穿入卵子與卵子結(jié)合之前，還需經(jīng)過一系列變化，才獲得受精能力，這一過程稱為精子的獲能。人類精子獲能的部位是子宮和輸卵管。精子經(jīng)過在女性生殖道中運(yùn)行并停留一段時(shí)間后，子宮、輸卵管的分泌物可以除去精子在附睪和精漿中形成的蛋白質(zhì)包衣，從而使精子獲得受精能力。獲能后的精子，還需經(jīng)過激活過程才能使卵子受精。激活過程包括精子的頂體反應(yīng)。頂體反應(yīng)是精子前端的細(xì)胞膜和其下的頂體膜發(fā)生融合、破裂，并釋放出頂體酶。在頂體酶的作用下，精子穿過放射冠、透明帶而進(jìn)入卵周間隙，為精卵融合、形成受精卵創(chuàng)造了條件。激活過程還包括精子其他部分的細(xì)胞膜由原來不能與卵子表面膜相融合變得可以融合等。3.受精當(dāng)穿過透明帶的精子的頭部與卵細(xì)胞膜接觸時(shí)，卵細(xì)胞與精子的細(xì)胞膜相互融合，精子的尾部從頸部斷裂、脫落，頭部進(jìn)入卵細(xì)胞內(nèi)。接著，一方面發(fā)生制止其他精子再進(jìn)入卵內(nèi)的反應(yīng)，阻止多精受精；另一方面，激活休止于減數(shù)分裂前期的次級(jí)卵母細(xì)胞，使之繼續(xù)完成第二次成熟分裂。同時(shí)，精子的細(xì)胞核膨大成雄原核；成熟卵子的細(xì)胞核也膨大成雌原核。雌雄原核移向中心部位，相互靠近、接觸，核膜融合，細(xì)胞核融合。4.受精卵的植入卵子在輸卵管內(nèi)受精形成受精卵后，一面向子宮方向緩慢移動(dòng)，一面迅速進(jìn)行分裂。受精24h后，卵裂(1分2，2分4，4分8……)，桑椹胚(16~32個(gè)細(xì)胞)。約受精后第4天，桑椹胚進(jìn)入子宮，細(xì)胞繼續(xù)分裂，形成囊胚(滋養(yǎng)層、內(nèi)細(xì)胞層)。囊胚進(jìn)入子宮腔后，約在受精后第6~8天，侵入子宮內(nèi)膜，此過程稱為植入，又稱著床。囊胚著床成功標(biāo)志著妊娠的開始。一個(gè)細(xì)胞，只要能發(fā)育成為生命個(gè)體，就具有發(fā)育的全能性。受精卵具有發(fā)育的全能性，桑椹胚的細(xì)胞具有發(fā)育的全能性，囊胚的內(nèi)細(xì)胞層的細(xì)胞具有發(fā)育的全能性。囊胚的內(nèi)細(xì)胞層的細(xì)胞具有發(fā)育的全能性，與桑椹胚的細(xì)胞一樣均具有分化、發(fā)育成各種器官乃至個(gè)體的特性，被稱為胚胎干細(xì)胞。干細(xì)胞指的是在生長和發(fā)育中起“主干”作用的細(xì)胞，具有自我更新、高度增殖和多向分化的潛能。分全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞、單能干細(xì)胞。2、妊娠懷孕的先兆:月經(jīng)停止、基礎(chǔ)體溫的輕微持續(xù)上升、早孕反應(yīng)、乳房發(fā)脹、尿頻胚胎的發(fā)育:通常把受精后的前8周的早期胚胎發(fā)育稱為妊娠的胚胎，以后則稱為胎兒。囊胚植入子宮內(nèi)膜，完成著床后，內(nèi)細(xì)胞層分化為內(nèi)胚層和外胚層，之后外胚層又再分化出中胚層。外胚層將演化成為神經(jīng)系統(tǒng)、表皮、毛發(fā)等；中胚層將演化成為肌肉、骨骼、結(jié)締組織、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等；內(nèi)胚層將演化成為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的上皮和有關(guān)腺體等。3、分娩胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過程，稱為分娩分娩的征兆：規(guī)則的子宮收縮：子宮每隔10~20min收縮一次，每次收縮持續(xù)幾十秒，而且收縮間隔逐漸縮短、收縮時(shí)間逐漸加長、收縮強(qiáng)度不斷加強(qiáng)。陰道“見紅”與胎膜“破水”：分娩開始之前的24h內(nèi)，陰道會(huì)排出一些血性的黏液，俗稱“見紅”。在這一期間，由于子宮收縮不斷增強(qiáng)，宮內(nèi)羊水壓力不斷升高，可擠破羊膜使羊水流出(約100~200ml)，此時(shí)俗稱“破水”。分娩的過程：第一階段從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮頸口開全。(10cm，12~16h，6~8h)第二階段從宮頸口開全到胎兒娩出。(1~2h，1h)第三階段為胎盤的娩出，包括胎盤與子宮壁剝離，胎盤、羊膜的娩出。(5~15min)二、性決定與性分化性染色體和性激素的作用，決定和促使生殖系統(tǒng)分化成男性或女性。性染色體是性決定的因子，是它決定胎兒的性別，決定性腺的分化與形成；而性激素是性分化的控制因素，它控制著生殖管道和外生殖器的分化和形成。1、性腺的分化性染色體與性別決定基因染色體，人類46條，23對(duì)；22對(duì)為常染色體，另一對(duì)性染色體(在男性為XY，在女性為XX)。在形成生殖細(xì)胞時(shí)，男性產(chǎn)生含有Y染色體或X染色體的兩類精子，而女性只產(chǎn)生含有X染色體的卵子。因此在受精的一瞬間就已確定了胎兒的性別。如果受精的精子攜帶的性染色體是Y染色體，胚胎將發(fā)育成男嬰；若是X染色體，則發(fā)育成女嬰。決定性別的遺傳基因載于染色體上。帶有Y染色體的人，其體內(nèi)就有睪丸形成；如果缺乏Y染色體的，就形成卵巢。決定性別的基因是在Y染色體的IA片段上，稱為SRY基因或睪丸決定基因，它決定性腺發(fā)育成睪丸。XY女性，XX男性。染色體性別調(diào)節(jié)原始性腺的分化有多個(gè)基因的參與，但主要是睪丸決定基因的作用。胚胎的性別決定與性分化是一個(gè)不可分割的連續(xù)過程，包括三個(gè)彼此獨(dú)立又密切相關(guān)的過程：染色體性別(XY或XX)、性腺性別(睪丸或卵巢)和表型性別(內(nèi)、外生殖器及第二性征)。正常情況下，染色體性別決定原始性腺的分化方向，性腺性別又調(diào)節(jié)了表型性別(內(nèi)、外生殖器及第二性征)的分化。性決定是染色體性別的形成和對(duì)原始性腺的發(fā)育控制。性別的分化除了基因的決定或參與外，還受到內(nèi)分泌及代謝因素的調(diào)控。包括睪丸分泌激素的正常性、睪丸自體激素產(chǎn)生細(xì)胞的反應(yīng)性、激素靶細(xì)胞或靶組織的敏感性、睪丸激素受體的反應(yīng)性以及睪丸激素合成酶的功能等50個(gè)以上的因子。原始生殖腺在Y染色體的睪丸決定基因的存在下，分化成睪丸，大約在胚胎6~8周；如果不存在睪丸決定基因，則原始生殖腺有分化成卵巢的固有傾向。生殖管道的分化原始生殖道在胚胎生殖系統(tǒng)未分化階段有兩套:一是中腎管(吳夫氏管)；另一是副中腎管(苗勒氏管)。其后進(jìn)行分化，如果是男性，則中腎管發(fā)育，副中腎管退化；若是女性，則副中腎管發(fā)育，中腎管退化。這一分化過程，是由睪丸分泌的兩種激素調(diào)節(jié)完成的。一種是雄激素(睪酮)，它使中腎管發(fā)育成為附睪、輸精管、射精管和精囊腺；另一種激素是副中腎管抑制素，它抑制副中腎管的分化、發(fā)育，使之退化。如果缺乏這兩種睪丸激素，中腎管即退化，而副中腎管則自然分化發(fā)育成輸卵管、子宮和陰道上段。至于陰道下1/3，以及男、女兩性的尿道球腺、尿道和男性的前列腺，則是由胚胎期泌尿系統(tǒng)的泌尿生殖竇演變而來。生殖管道的分化，首先是依賴于Y染色體，使原始生殖腺分化為睪丸，然后是睪丸激素的作用，否則，未分化的生殖系統(tǒng)將演化成女性性器官外生殖器的分化外生殖器是由胚胎未分化前的生殖結(jié)節(jié)、生殖隆突、尿生殖褶等結(jié)構(gòu)演化而來的。在睪丸分泌的雄激素的作用下，上述未分化前的那些結(jié)構(gòu)，分別演化成陰莖頭、陰莖體和陰囊。若無睪丸雄激素的作用，則向女性類型演變，演化為陰蒂、小陰唇和大陰唇。三、性分化異常與性畸形性分化的方向首先是由性染色體決定，再由雄激素所控制。性細(xì)胞的形成或受精過程中性染色體出現(xiàn)異常；由于某種原因造成體內(nèi)雄激素水平的異常；雄激素受體的異常。都將導(dǎo)致性分化異常，出現(xiàn)性畸形。臨床上，一般根據(jù)性腺和外生殖器的狀態(tài)，將性畸形分為真兩性畸形和假兩性畸形。真兩性畸形：內(nèi)生殖器兼有睪丸和卵巢，兩者可以是分開并存，亦可結(jié)合在一起，形成既有卵巢組織又有睪丸組織的“卵巢”。其外生殖器可呈男性型或女性型或男女混合型。假兩性畸形:女性假兩性畸形患者，性腺為卵巢，染色體核型為46,XX。通常由于胎兒有遺傳缺陷，造成先天性腎上腺增生，腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生過多的雄激素，使胎兒生殖器向男性方向發(fā)展。或母親妊娠期服用較大劑量的雄激素，也會(huì)造成同樣的畸形。多數(shù)為陰蒂肥大，形似小陰莖，左右大陰唇融合，極似陰囊，常被誤認(rèn)為男性。男性假兩性畸形患者，染色體核型為46,XY，性腺為睪丸，能產(chǎn)生雄激素。通常由于胎兒有遺傳缺陷，導(dǎo)致未分化的中腎管的組織細(xì)胞對(duì)雄激素不敏感，中腎管因而不能發(fā)育而退化。又由于睪丸正常，故仍有副中腎管抑制素分泌，它使副中腎管退化。患者既無男性型生殖管道，也無女性型生殖管道，只有女性外生殖器(陰蒂、陰唇、陰道)和乳房。四、優(yōu)生優(yōu)生問題已發(fā)展為一門綜合性科學(xué)—優(yōu)生學(xué)，是由英國的高爾頓首先創(chuàng)立的。優(yōu)生學(xué)是以遺傳學(xué)為基礎(chǔ)，研究改善和提高人類自身的遺傳素質(zhì)的科學(xué)。人類的遺傳病：遺傳病是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生了改變而引起的疾病。遺傳病的發(fā)生，是在一定的遺傳物質(zhì)的基礎(chǔ)上，遵循著遺傳的規(guī)律從親代傳給子代的，且還與一定的環(huán)境因素有或多或少的關(guān)系。遺傳病的種類繁多，據(jù)目前所知，已達(dá)4000多種，根據(jù)遺傳方式和遺傳物質(zhì)的關(guān)系，可分為基因病和染色體病兩大類。近親結(jié)婚與遺傳病近親結(jié)婚可使后代中隱性遺傳病的發(fā)生率大大提高，比隨機(jī)婚配者約高6倍多！近親是指兩個(gè)人在3~4代以內(nèi)曾有共同的祖先。我國《婚姻法》第七條第一款規(guī)定：“直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親”禁止結(jié)婚。直系血親是指有直接血緣關(guān)系的親屬，即指生育自己和自己所生育的上下各代親屬。三代以內(nèi)的旁系血親是指從本身這一代算起，向上、向下、向父系、向母系都推三代的親戚。近親結(jié)婚危害：近親結(jié)婚還使子代多基因遺傳病及先天畸形的發(fā)生率增高！如腦積水、無腦兒、脊柱裂、腭裂、哮喘及精神分裂癥等。近親結(jié)婚還使新生兒及嬰幼兒死亡率增高！非近親24%，近親81%。近親結(jié)婚還使死胎率、流產(chǎn)率增高！優(yōu)生的措施:1、避免近親結(jié)婚2、婚前檢查。3、產(chǎn)前檢查。4、孕期和圍產(chǎn)期的保健。5、最佳生育年齡的選擇。第二節(jié) 青春期的性發(fā)育青春期是由兒童向成人過渡的發(fā)育階段，是每一個(gè)成年人的必經(jīng)階段。此期包括生物學(xué)和心理學(xué)方面的急驟變化。青春期的開始年齡、發(fā)育速度、成熟年齡及發(fā)育程度等方面有很大的個(gè)體差異。一般規(guī)律是女孩比男孩早兩年發(fā)育。春期發(fā)育是指以性發(fā)育、性成熟為特征表現(xiàn)，身、心全面發(fā)育的一個(gè)重要時(shí)期。一、男性性發(fā)育男性性發(fā)育包括男性生殖器的形態(tài)發(fā)育、功能發(fā)育和第二性征發(fā)育。生殖器發(fā)育成熟：青春期前生殖器發(fā)育很緩慢，幾乎處于靜止?fàn)顟B(tài)；進(jìn)入青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素及性腺分泌的雄激素(腎上腺皮質(zhì)也可分泌少量性激素)的作用下，迅速發(fā)育，其速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他系統(tǒng)，而和其他系統(tǒng)共同進(jìn)入成熟階段。生殖器的發(fā)育成熟：男性生殖器的發(fā)育可分為5個(gè)階段：第一階段，為青春期前，即從幼稚型的生殖器到睪丸開始增大，但陰囊和陰莖幾乎沒有形態(tài)的變化；第二階段，陰囊皮膚變紅，睪丸體積增大；第三階段，陰莖明顯變長，但周徑增加不多，睪丸和陰囊的體積繼續(xù)增大；第四階段，陰莖長度和周徑進(jìn)一步增加，陰莖頭充分發(fā)育，陰囊皮膚色澤變深；第五階段，外生殖器的形狀和大小如成人型。第二性征的發(fā)育成熟:表現(xiàn)在毛發(fā)(陰毛、腋毛、胡須)生長、聲調(diào)的改變及出現(xiàn)喉結(jié)等。二、女性性發(fā)育女性生殖器的形態(tài)發(fā)育、功能發(fā)育和第二性征發(fā)育。生殖器的發(fā)育成熟：女性生殖器在青春期前發(fā)育緩慢，基本上處于幼稚狀態(tài)。進(jìn)入青春期后，在卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)及性激素的作用下，內(nèi)外生殖器迅速發(fā)育，并與其他系統(tǒng)一起進(jìn)入成熟階段。月經(jīng)初潮(簡稱初潮)是女性青春期的重要標(biāo)志之一，但初潮時(shí)卵巢的功能并不穩(wěn)定，故初潮后月經(jīng)周期并不規(guī)律，約在1年內(nèi)才逐步按月來潮。月經(jīng)初潮時(shí)，卵巢發(fā)育并未成熟，其質(zhì)量僅達(dá)成熟卵巢質(zhì)量的30%。成熟卵巢具有周期性的排卵功能，并在卵泡成熟和黃體生成的過程中不斷分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，使其他副性器官得以迅速發(fā)育。由于卵巢的發(fā)育及性激素分泌的增加，內(nèi)、外生殖器均有明顯變化。子宮發(fā)育迅速，宮體明顯增大、宮頸相對(duì)變短，子宮壁增厚，子宮內(nèi)腔擴(kuò)大。青春期開始后受卵巢激素的影響，子宮內(nèi)膜呈周期性改變并出現(xiàn)月經(jīng)。陰道增長、增寬，黏膜層增厚，并有較多的分泌物排出，陰道分泌物由堿性變?yōu)樗嵝浴Ｍ馍称饕矎挠字尚妥優(yōu)槌扇诵停幐仿∑穑幟霈F(xiàn)，大陰唇變肥厚，小陰唇變大，并出現(xiàn)色素沉著。第二性征的發(fā)育成熟：女性第二性征的發(fā)育順序是：乳房增大；豎直的陰毛出現(xiàn)；卷曲的陰毛出現(xiàn)；月經(jīng)初潮；腋毛出現(xiàn)，并伴有明顯的乳房突出；臀部豐滿。有個(gè)體差異。三、青春期有關(guān)的一些問題遺精：在無性交的情況下自發(fā)地射精稱為遺精(pollution)。做夢—“夢遺”；清醒—“滑精”。健康人的遺精是一種正常的調(diào)節(jié)性功能的生理現(xiàn)象—“精滿自溢”遺精過頻危害：頭暈、乏力、腰背痛等。原因：缺乏正確性知識(shí)；對(duì)性問題過分注意，大腦性興奮過強(qiáng)；長期手淫；閱讀淫書、淫畫等；包莖、包皮過長、尿道炎、前列腺炎等疾病引起。手淫：是指通過自我撫弄或刺激性器官而產(chǎn)生性興奮或性高潮的一種行為，是解除性緊張的一種自慰性行為。據(jù)研究，手淫所引起的生理變化與性交并無差異，合理的手淫可以解決心理上的壓抑和生理上的滿足，并不影響健康，不會(huì)影響婚后的性生活。總之，偶有手淫無妨，過多要防，要戒除超限手淫！第三節(jié) 性發(fā)育異常一、性發(fā)育延遲到了正常發(fā)育年齡，第二性征和生殖器仍停留在青春期的幼稚狀態(tài)的異常性發(fā)育。女性超過13周歲、男性超過14周歲尚未發(fā)育,則為性發(fā)育延遲；若女性超過18周歲、男性超過20周歲而尚未發(fā)育，則為性發(fā)育抑制。性發(fā)育延遲多發(fā)生于男性。體質(zhì)性性發(fā)育延遲:大多數(shù)性發(fā)育延遲是屬于體質(zhì)性的。營養(yǎng)不良，或患有慢性疾病，如先天性心臟病、慢性腹瀉、神經(jīng)性厭食等，均可造成性發(fā)育延遲。近年來發(fā)現(xiàn)，該病與鋅元素缺乏有關(guān)，如及時(shí)補(bǔ)充鋅，可促進(jìn)發(fā)育。性腺發(fā)育不全的性發(fā)育抑制：男性性腺（睪丸）發(fā)育不全1、原發(fā)性：多數(shù)是在青春期前發(fā)病，可因睪丸炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷或手術(shù)割切等而引起。患者由于睪酮分泌不足，患者肌肉細(xì)弱，胸、肩較狹，四肢長度超出常人，出現(xiàn)特征性的細(xì)高個(gè)體型。2、繼發(fā)性：是由于下丘腦-垂體受損害所造成的。如腫瘤、創(chuàng)傷、血管病變等引起垂體促性腺激素分泌減少或缺乏，使睪丸發(fā)育受到影響，造成性發(fā)育抑制。隱睪癥也導(dǎo)致睪丸功能低下，造成性發(fā)育抑制。女性性腺（卵巢）發(fā)育不全1、原發(fā)性：可由染色體畸變所造成。患者的染色體核型為45,X0，缺少一條染色體。患者性腺發(fā)育不良，卵巢呈索條狀，出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)；外生殖器呈幼稚型；乳房及其他第二性征不發(fā)育。2、繼發(fā)性：可由垂體或甲狀腺功能低下所引起。如腦炎、外傷、腫瘤引起下丘腦受損，會(huì)產(chǎn)生腦性肥胖癥，又稱肥胖性生殖無能癥。患者的肥胖以乳房、下腹和生殖器附近最顯著，第二性征發(fā)育延遲或不出現(xiàn)，生長發(fā)育延遲。二、性早熟在正常發(fā)育年齡之前，出現(xiàn)了第二性征發(fā)育、外生殖器發(fā)育、甚至具有生殖能力的異常性發(fā)育。性早熟在女性比男性多見。真性性早熟：主要是指體質(zhì)性性早熟(特發(fā)性性早熟)，具有生殖能力。患者在發(fā)育的早期由于骨骼提早發(fā)育，故身體比同齡兒童高，但因發(fā)育成熟很快，骨骺提早愈合，故患者至成年時(shí)反比正常人矮。假性性早熟：主要是患有性腺腫瘤(睪丸腫瘤、卵巢腫瘤)、腎上腺腫瘤等而引起。性腺腫瘤可因分泌大量性激素而引起性早熟。腎上腺腫瘤可能分泌大量雄激素引起性早熟。由于雄激素增加，若患者為女性，則發(fā)生異性性早熟，即表現(xiàn)為陰蒂肥大或性畸形。部分性早熟：僅僅表現(xiàn)為某一方面的早熟現(xiàn)象，如乳房早期發(fā)育，或陰毛、腋毛早期發(fā)育，但總的性發(fā)育水平仍停留在性發(fā)育前期狀態(tài)。第四章性生理與性衛(wèi)生第一節(jié)性腺的內(nèi)分泌功能與月經(jīng)周期一、男性性腺的內(nèi)分泌功能睪丸的曲細(xì)精管之間的間質(zhì)細(xì)胞能分泌雄激素(主要是睪酮)及少量雌激素。雄激素的生理功能：1、促進(jìn)男性附屬生殖器的生長發(fā)育，維持它們的正常發(fā)育。2、促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)。3、促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成代謝和長骨骨骺的融合。4、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，表現(xiàn)在雄性動(dòng)物的好斗和對(duì)異性的行為上。5、睪酮與雄性的性欲和行為有關(guān)。二、女性性腺的內(nèi)分泌功能卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。雌激素由卵泡細(xì)胞所分泌，黃體的泡膜黃體細(xì)胞也分泌雌激素；孕激素由黃體的顆粒黃體細(xì)胞所分泌；雄激素由卵巢門細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞所分泌。雌激素(主要是雌二醇)的主要作用：1、促進(jìn)女性生殖器的生長發(fā)育。2、促使女性出現(xiàn)明顯的第二性征。3、促進(jìn)長骨的生長和骨骺的融合。4、對(duì)女性性欲有一定影響，性欲常和月經(jīng)周期有一定關(guān)系。孕激素(主要是孕酮)的主要作用：1、促進(jìn)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生分泌期的變化：內(nèi)膜增厚、腺體分泌、血管增生、抑制平滑肌的運(yùn)動(dòng)、降低平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性、使子宮頸黏液變稠阻止精子通過。2、在雌激素的配合下，促進(jìn)乳腺的腺泡發(fā)育，引起乳房增大。3、能提高機(jī)體的生熱效應(yīng)。雄激素在女性體內(nèi)的作用：1、和雌激素配合控制女性陰毛和體毛的生長和分布。2、女性的性沖動(dòng)和性欲與雄激素，特別是腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的雄激素有關(guān)。三、性腺功能的調(diào)節(jié)性腺通過分泌性激素，控制著附屬生殖器的正常發(fā)育并維持其在正常狀態(tài)，激發(fā)和維持第二性征。而性腺本身的發(fā)育、維持及其功能活動(dòng)，則受垂體的控制。垂體的活動(dòng)又受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦控制。另一方面，性腺分泌的性激素，反過來對(duì)下丘腦、垂體和性腺的活動(dòng)具有明顯的影響，即具有反饋控制。一般把下丘腦、垂體和性腺活動(dòng)之間的這種相互影響、相互制約的關(guān)系稱為下丘腦-垂體-性腺(調(diào)節(jié))軸。腺垂體促性腺激素的釋放受下丘腦的調(diào)節(jié)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素進(jìn)入血管(垂體門脈系統(tǒng))，運(yùn)送到并刺激腺垂體，釋放卵泡刺激素和黃體生成素。性腺分泌激素的活動(dòng)受下丘腦-垂體的調(diào)節(jié)，但性腺分泌的性激素，反過來對(duì)下丘腦-垂體分泌促性腺激素的活動(dòng)又有影響，這種作用稱為“反饋?zhàn)饔谩薄Ｘ?fù)反饋、正反饋。四、月經(jīng)周期女性從青春期到生殖功能停止期間，會(huì)定期出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落、出血，并從陰道排出，一般每月(平均為28天)一次，故稱月經(jīng)，這種生殖周期稱為月經(jīng)周期。月經(jīng)期衛(wèi)生：1、不要盆浴，應(yīng)該淋浴，月經(jīng)高峰時(shí)最好用溫水擦身。2、要注意保暖，避免受涼。3、多吃易消化的食物，忌飲酒、忌辛辣。4、不要過度緊張、勞累，勞逸適度，防止情緒波動(dòng)。5、 禁止性交。第二節(jié)性生活性生活的內(nèi)容非常廣泛。接吻、擁抱、愛撫、挑逗等，都可屬于性生活，不過平常所說的性生活則專指性交而言。人類的性行為是生物進(jìn)化的產(chǎn)物，是正常的生理活動(dòng)。正常的和諧的性生活，不僅可以解除性緊張，有利于身心健康，同時(shí)也是維系夫妻感情，獲得身心滿足的一個(gè)重要方面，所以對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都有很大影響。一、性活動(dòng)性活動(dòng)是指兩性通過性交以滿足性欲望并得到性快感的活動(dòng)。性活動(dòng)包括性欲的產(chǎn)生、性交及性反應(yīng)過程的進(jìn)行1、性喚起性欲是指在一定刺激條件下產(chǎn)生的性交欲望。性交給動(dòng)物帶來極大的興奮與滿足，這就有利于種族的繁衍。性欲的生物學(xué)基礎(chǔ)是性腺的狀態(tài)和活動(dòng)。男性的性欲與睪丸的生精功能及精液的脹滿程度呈明顯的相關(guān)性，但沒有周期性變化，故性欲基本上表現(xiàn)為隨意性。女性的性欲與性激素的關(guān)系很復(fù)雜，有周期性變化，性欲高峰常出現(xiàn)在排卵期前后。性欲除與性激素有關(guān)外，還受心理因素、社會(huì)因素所影響，有時(shí)候這些因素甚至起決定性作用。性敏感區(qū)與性喚起性喚起是指在適當(dāng)刺激條件下性器官興奮的產(chǎn)生。直接刺激敏感區(qū)最容易造成性喚起。性敏感區(qū)是指身體上某些性的特殊敏感部位，適當(dāng)刺激這些部位可引起性興奮。男性最敏感區(qū)是陰莖頭及陰莖體部的皮膚，其次是肛門與陰囊之間的皮膚，陰囊及大腿內(nèi)側(cè)的皮膚，再其次是乳頭、嘴唇、頸及臂內(nèi)側(cè)的皮膚。女性最敏感區(qū)是陰蒂及其周圍，以及小陰唇的內(nèi)表面和陰道口周緣，其次是大腿內(nèi)側(cè)皮膚、嘴唇和乳房。性刺激不只局限于對(duì)性敏感區(qū)的刺激，一切性感的視覺、聽覺刺激，想象、記憶、幻想等均能引起性欲。男性性興奮以陰莖勃起為主要特征，其次是陰囊皮膚變厚，睪丸上移，全身肌肉緊張有力，心率增加，血壓上升。女性性興奮以陰道高度潤滑為主要特征，其次是陰道上2/3擴(kuò)張，子宮充血、體積增大、位置提升，陰蒂充血增大，大陰唇變扁平，小陰唇充血增厚，乳頭勃起，肌肉緊張，心率增加，血壓上升，出現(xiàn)全身舒適、發(fā)軟、發(fā)麻等快感，出現(xiàn)性交欲望。2、性反應(yīng)從性喚起到性高潮，再回復(fù)到初始的生理狀態(tài)，生殖器和身體其他方面產(chǎn)生一系列變化，性交過程的這些變化，稱為性反應(yīng)。興奮期：男性性反應(yīng)的特點(diǎn)是能迅速進(jìn)入興奮狀態(tài)，女性性反應(yīng)的“啟動(dòng)”則比較緩慢。持續(xù)期(平臺(tái)期、高漲期)：男性的性興奮和性緊張程度持續(xù)在性興奮期后期的水平或持續(xù)增強(qiáng)。由于陰莖海綿體的進(jìn)一步充血，陰莖的周徑增大，堅(jiān)硬。在持續(xù)期，陰莖可由受意識(shí)控制的緩慢抽送，逐漸發(fā)展到無法自主控制的快速猛烈的抽送，而進(jìn)入高潮期。女性性持續(xù)期的性興奮和性緊張強(qiáng)度維持在較高水平。陰道的下1/3由于顯著充血，加上肌肉的收縮，使陰道口和這一區(qū)段縮窄，因而對(duì)插入的陰莖起著一種“緊握”作用，增加雙方的性快感。高潮期：性高潮期是性反應(yīng)的過程中性興奮強(qiáng)度最高的時(shí)期。性高潮存在一個(gè)高潮閾值，一旦性興奮強(qiáng)度達(dá)到或超過此閾值，就通過神經(jīng)反射作用引發(fā)性高潮出現(xiàn)。在男性，隨著性高潮的出現(xiàn)，產(chǎn)生一種射精成為迫不及待和不可避免的體驗(yàn)，經(jīng)1~3s后，就發(fā)生射精。同時(shí)呼吸加深加快，一直延續(xù)到消退期初期；心率進(jìn)一步增加，血壓升高。在女性，性高潮以陰道下1/3肌肉的節(jié)律性收縮為特征,伴隨肛門括約肌、子宮的收縮。同時(shí)呼吸加深加快，心率進(jìn)一步加快，血壓進(jìn)一步增高。消退期：在高潮期后，生殖器及身體有關(guān)部分便回復(fù)到性喚起發(fā)生前的功能狀態(tài)，此過程即為消退期。此時(shí)期內(nèi)，無論男性與女性，肌肉緊張現(xiàn)象急劇下降，5min后即可消失。生殖器充血逐漸消退，心率、血壓、呼吸等恢復(fù)正常。男性在射精后，陰莖還有部分勃起，不久變小，變疲軟。性高潮后存在不應(yīng)期女性性興奮狀態(tài)的消退速度比男性慢，生殖器的充血逐漸消退，陰道及大、小陰唇縮小至原來大小，子宮移回原來的位置。性高潮后不存在不應(yīng)期。3、兩性性反應(yīng)的特點(diǎn)和差異1、男性的性欲無周期性變化；女性的性欲有周期性變化。2、男性的性興奮易被視覺刺激所激惹；而女性的性興奮則易被觸覺所激惹。3、男性的性興奮發(fā)展速度快；女性的性興奮發(fā)展速度慢。4、正常男性每次性交都出現(xiàn)性高潮；而女性則不一定出現(xiàn)。5、男性必須通過性交、射精才能出現(xiàn)性高潮；而女性有時(shí)通過刺激嘴唇、乳頭、陰蒂也能出現(xiàn)性高潮。6、男性在性高潮存在不應(yīng)期；而女性沒有不應(yīng)期。7、男性消退期較短；而女性消退期較長。4、性活動(dòng)的調(diào)節(jié)在人一生的性活動(dòng)中，男女的性活動(dòng)與血中性激素水平，尤其是睪酮的水平有關(guān)。血中睪酮水平高，則性欲增高。但人類的性活動(dòng)更主要的是受心理因素、社會(huì)因素所制約，受神經(jīng)系統(tǒng)所控制。二、性能力性能力的個(gè)體差異較大，除受性激素水平、健康水平所制約，還受精神狀態(tài)、心理因素，乃至環(huán)境因素等影響。性欲和性能力雖然是相互聯(lián)系的，而且通常也是一致的，但它們還是有區(qū)別的。一般來說，性交頻率的多少基本上可以反映出性欲的強(qiáng)弱；而性交時(shí)的性興奮程度和性交的持續(xù)時(shí)間(關(guān)系到性滿足程度)則反映著性能力的強(qiáng)弱。第三節(jié)、性功能障礙性功能障礙是指性活動(dòng)過程中，在性欲、性喚起和性興奮以及性高潮和性滿足等的某一方面或幾方面發(fā)生改變，從而影響了性生活的進(jìn)行。若是由生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的器質(zhì)性病變所引起，即為器質(zhì)性性功能障礙；若是由心理因素所引起，則為精神性(亦稱功能性)性功能障礙一、陽痿性交時(shí)陰莖不能勃起或硬度不夠而不能完成性交動(dòng)作稱為陽痿。陽痿可分為精神性陽痿和器質(zhì)性陽痿兩類。精神性陽痿的主要病因是：1、心理方面；2、感情方面；3、家庭及社會(huì)的影響。器質(zhì)性陽痿的病因很多，包括泌尿生殖器炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等。二、早泄早泄是指在性交時(shí)，勃起的陰莖在未進(jìn)入陰道或剛進(jìn)入陰道即發(fā)生不能隨意控制的射精行為。早泄的病因：絕大多數(shù)是由于控制性活動(dòng)的大腦和脊髓的有關(guān)神經(jīng)中樞興奮性過高所致。可由長期手淫和縱欲過度而引起。三、性交疼痛與性交困難性交疼痛是指勃起的陰莖能夠插入陰道，但性交時(shí)或性交結(jié)束后，陰道口或陰道深部以及下腹部感到輕重不等的疼痛。性交困難最常見的是陰道痙攣。陰道痙攣是指性交前預(yù)期陰莖即將插入時(shí)，或陰莖接觸陰道口時(shí)，環(huán)繞陰道口和陰道下1/3的肌肉的非自主性痙攣和縮窄，使勃起的陰莖無法插入，從而無法性交。心理因素：1、視性活動(dòng)為“低級(jí)”、“淫蕩”的行為，對(duì)性活動(dòng)持否定態(tài)度；2、缺乏性知識(shí)導(dǎo)致精神緊張；3、有性創(chuàng)傷史；4、害怕妊娠；5、夫妻不和。器質(zhì)性因素：1、處女膜異常（閉鎖或堅(jiān)韌）；2、陰道潤滑功能障礙（如萎縮性陰道炎、糖尿病等）；3、外陰或陰道損傷造成粘連、子宮頸炎、盆腔炎。四、性欲低下與性高潮缺失性欲低下是指缺乏性興趣，性欲喚起困難。性高潮缺失是指性欲水平正常，能出現(xiàn)正常的性興奮反應(yīng)，但很少出現(xiàn)或從不出現(xiàn)性高潮，從而得不到性滿足。性欲低下與性高潮缺失，大多數(shù)是由精神因素所致，也存在器質(zhì)性因素。第四節(jié) 性生活的衛(wèi)生性生活的心理衛(wèi)生1、無論男女、青年、中年、老年，有性的要求和性行為都是正常生理、心理現(xiàn)象。2、破除性生活中“男尊女卑”觀念。3、認(rèn)識(shí)男女性反應(yīng)中生理差異和心理差異，克制、調(diào)節(jié)這些差異，尋求精神上的共鳴。4、正常的性生活中偶然也會(huì)出現(xiàn)一些不正常。5、性生活要規(guī)律。性生活的頻率：性生活要根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際體質(zhì)及精神狀況而定。性交后感到情緒愉快，精力充沛，不感疲勞，不影響次日的工作和學(xué)習(xí)，就是合適的；若性交后出現(xiàn)身體疲乏倦怠，嗜睡，氣短頭昏，腰酸腿痛，影響第二天的工作，這就是過度，必須自我節(jié)制。性生活的節(jié)制：1、新婚期：初次性交、處女膜破裂、陰道損傷→引發(fā)炎癥。2、患病期：體力下降、抵抗力減退→病情加重、延長康復(fù)時(shí)間。3、月經(jīng)期：子宮內(nèi)壁有新鮮創(chuàng)傷面→子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。4、妊娠期：妊娠頭3個(gè)月和末期的2個(gè)月→流產(chǎn)和早產(chǎn)。、5.產(chǎn)褥期：分娩后的1個(gè)半月到2個(gè)月→產(chǎn)褥期細(xì)菌感染。6、哺乳期：性要求減少、產(chǎn)后陰道壁脆弱，要減少次數(shù)和力度。7、節(jié)育術(shù)后：放置宮內(nèi)節(jié)育器后2周內(nèi)、輸卵管結(jié)扎后1月內(nèi)、輸精管結(jié)扎后2周內(nèi)均不宜過性生活。性生活與性器官的衛(wèi)生性生活中性器官衛(wèi)生的重要性：性生活本身是無菌的，不潔的性交會(huì)把陰莖上和陰道口的污物帶到陰道內(nèi)，引起感染。夫妻在性生活前應(yīng)清洗外陰和外生殖器，性交后排尿1次，可以沖洗尿道中部分混合液，避免感染。性交后次日清晨應(yīng)進(jìn)行外生殖器的清洗。男性性器官不衛(wèi)生由性生活所致的疾病：1、包皮過長引起感染2、慢性前列腺炎女性性器官不衛(wèi)生由性生活所致的疾病：1、蜜月性膀胱炎2、女性尿路感染3、特異性陰道炎4、老年性尿道炎第五節(jié)、生育力一、生育力與年齡生育力除取決于生物學(xué)因素外，還受社會(huì)和環(huán)境因素的影響。二、生育力與受孕對(duì)有生育力、性欲正常而又有生育意愿的婦女來說，要達(dá)到受孕一般需3~5個(gè)月。在不避孕的條件下，有25%的婦女在1個(gè)月后受孕，63%的婦女則在6個(gè)月后受孕，80%是在該年年底受孕。有的婦女在第一次性交后就會(huì)受孕，而有的則可能要結(jié)婚10年以上才能受孕。三、生育力的控制控制生育力，當(dāng)前常用的措施是避孕、人工流產(chǎn)和絕育。避孕的方法有多種，其作用原理是：使生殖細(xì)胞不能正常發(fā)育成熟，或阻止精子與卵子適時(shí)相遇，或阻止胚泡在子宮著床。自然方法(性交中斷法、安全期法)：性交中斷法：即在射精前把陰莖從陰道中抽出，避免精子射入陰道。安全期法：即性交限在“安全期”進(jìn)行。卵子自卵巢排出后在輸卵管的內(nèi)能生存1～2天，以等待受精；男子的精子在女子的生殖道內(nèi)可維持2～3天受精能力，將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為“排卵期”，在排卵期里性交容易受孕。在月經(jīng)周期較為準(zhǔn)確的女性，約在兩次月經(jīng)中間排卵，除排卵前5天至后4天的10天之外的時(shí)間都為“安全期”。安全期推算方法：從下次月經(jīng)來潮的第1天算起，倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。這就是安全期避孕法的理論根據(jù)。例如，某婦女的月經(jīng)周期為28天，本次月經(jīng)來潮的第1天在12月2日，那么下次月經(jīng)來潮是在12月30日（12月2日加28天），再從12月30日減去14天，則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11～20日為排卵期。除了月經(jīng)期和排卵期，其余的時(shí)間均為安全期。生育力的控制（應(yīng)用避孕套、陰道隔膜、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥）避孕套：性交時(shí)套于勃起的陰莖上，射精后，在陰莖未完全軟縮前按住套口邊緣與陰莖一起抽出。由于使用方便、安全可靠、無副作用，還能預(yù)防某些性病，特別是艾滋病，故是一種良好的避孕法。陰道隔膜(子宮帽)及避孕藥膏(殺精子)：使用時(shí)，在子宮帽兩面及邊緣涂上殺精子的避孕藥膏，蓋住子宮頸口。既可封閉宮頸阻止精子進(jìn)入子宮腔，并可在精子沉積處殺滅精子。它是一種效果較好的女用避孕工具。宮內(nèi)節(jié)育器避孕藥緊急避孕緊急避孕是在無保護(hù)性生活后，或覺察到避孕措施失敗(避孕套破裂、滑落、漏服避孕藥、安全期計(jì)算失誤，體外排精失控，等)后采用的一種緊急措施，以起到預(yù)防非意愿妊娠的發(fā)生。抑制排卵；阻止受精；阻止受精卵在子宮內(nèi)膜著床。使用緊急避孕藥物副作用：(1)惡心(2)嘔吐(3)不規(guī)則子宮出血(4)月經(jīng)改變(5)其他：乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等服用緊急避孕藥的注意事項(xiàng)：(1)緊急避孕藥只能對(duì)前一次性生活有事后避孕作用。(2)服藥后有少量陰道出血不是避孕成功的標(biāo)志，如果沒有月經(jīng)量樣出血，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查。(3)服藥后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)盡快補(bǔ)服1次。(4)緊急避孕藥只能偶爾使用，不能代替常規(guī)避孕方法。(5)已經(jīng)妊娠的婦女禁用緊急避孕藥（沒有流產(chǎn)作用）。(6)無保護(hù)措施的性生活后，服藥越早，效果越好。人工流產(chǎn)：是指在胚胎尚未發(fā)育到成熟階段之前終止妊娠絕育是利用外科手術(shù)切斷或結(jié)扎男性的輸精管或女性的輸卵管，以造成永久性不育。絕育只是阻斷精子從輸精管輸出，或阻斷卵子從輸卵管輸出，而不影響性腺分泌性激素的功能，所以對(duì)性生活和第二性征沒有影響。對(duì)男性精囊腺、前列腺等的分泌活動(dòng)也沒有影響，所以依然可以射精，只不過此時(shí)的精液不含精子。四、不育患不育癥的夫婦約占2%~6%。單純性男性不育約占30%，單純性女性不育約占40%，其余30%與夫妻雙方都有關(guān)系。造成不育的原因很多：生殖器缺陷、性功能障礙、精神方面等等。其中75%~80%是由于輸卵管阻塞、排卵障礙、精子質(zhì)量等問題所引起。一般夫婦同居3年以上未避孕而沒有懷孕者，視為不育，應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便找出原因，及時(shí)治療第五章性傳播疾病第一節(jié)概述一、性傳播疾病的概念性傳播疾病是通過性行為及性接觸傳染的各種微生物引起的傳染疾病。包括性行為時(shí)性器官對(duì)性器官、皮膚對(duì)皮膚、皮膚對(duì)黏膜、黏膜對(duì)黏膜的直接接觸而傳染的疾病。引起性傳播疾病的病原體種類繁多，有病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。二、性傳播疾病的現(xiàn)狀至今，世界范圍內(nèi)已知的性傳播疾病已達(dá)30多種。目前我國重點(diǎn)監(jiān)測防治的性傳播疾病有：淋病、梅毒、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳等。廣泛流行、數(shù)量上升。三、性傳播疾病的危害性傳播疾病對(duì)人體危害嚴(yán)重，引起生殖器官、其他臟器和組織病變，引發(fā)各種并發(fā)癥和后遺癥，導(dǎo)致殘廢或危及生命。性傳播疾病不僅危害患者的生理健康，而且危害心理健康。性傳播疾病不僅對(duì)患者本人，還對(duì)家庭、社會(huì)構(gòu)成了嚴(yán)重危害。四、性傳播疾病的預(yù)防加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理有效切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第二節(jié)淋病淋病的病因：淋病是由淋病雙球菌引起的一種泌尿、生殖器官黏膜表面感染的傳染病，由排尿困難致使小便淋瀝而得名。淋病雙球菌離開人體后不易生存，在干燥環(huán)境中數(shù)小時(shí)內(nèi)即死亡。淋病雙球菌對(duì)理化因子的抵抗力較弱，不耐熱，42℃存活20min，50℃僅存活5min，100℃立即全部死亡。一般消毒劑或肥皂液均能消滅其活力。淋病的傳染途徑：淋病的傳播，主要為性交直接傳染，感染率達(dá)50%~90%，潛伏期短，發(fā)病快。少數(shù)是由接觸患者的分泌物、衣物、被褥、浴巾等間接傳染。間接傳染多見于女性，特別是幼女，未成年女性的陰道上皮尚未發(fā)育成熟，比成年女性更容易受到間接傳染淋病的臨床表現(xiàn)：男性淋病：急性淋病表現(xiàn)為尿道外口發(fā)紅、發(fā)癢、刺痛、有黃色的水樣或膿性分泌物、腹股溝淋巴結(jié)腫大等；慢性淋病表現(xiàn)為排尿時(shí)感到尿道灼熱或輕度刺痛，常見終末血尿，清晨尿道口常被膿痂黏封。女性淋病：急性淋病表現(xiàn)為外陰瘙癢，尿道紅腫，輕度尿頻、尿急、尿痛等。慢性淋病會(huì)引發(fā)尿道旁腺、前庭大腺膿腫或囊腫，淋病性子宮內(nèi)膜炎，宮口糜爛，經(jīng)期紊亂，月經(jīng)增多等。淋病的防治：淋病在規(guī)范治療下是可以用抗生素治愈的。關(guān)鍵是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，用藥及時(shí)、足量、規(guī)范和嚴(yán)格把握治愈標(biāo)準(zhǔn)。人類對(duì)淋球菌幾乎沒有免疫力，也沒有什么疫苗可以預(yù)防。更重要的是潔身自重、注意個(gè)人衛(wèi)生、做好預(yù)防。第三節(jié)梅毒梅毒的病因：梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種可侵犯全身各個(gè)器官和組織的嚴(yán)重而常見的性傳播疾病。梅毒螺旋體屬厭氧菌，很難在自然環(huán)境中存活，在人體外不易生存。在干燥、陽光照射下迅速死亡，加熱至50℃僅半小時(shí)就喪失感染力，至100℃立即死亡。但在潮濕的環(huán)境內(nèi)可存活數(shù)小時(shí)，在0℃可存活48h，在-78℃保存數(shù)年仍具有感染力。一般消毒劑、肥皂液可在短時(shí)間內(nèi)使其死亡。梅毒傳播途徑：梅毒多數(shù)為出生后被傳染，稱為后天梅毒；也可以在胎兒期由母體所傳染，稱為胎傳梅毒，又稱先天梅毒。后天梅毒的傳染途徑，90%以上是通過性交時(shí)皮膚、黏膜發(fā)生擦傷而直接感染。此外，接吻、輸血、授乳、握手等也可直接傳染。梅毒臨床表現(xiàn)：梅毒患者的病程漫長，癥狀復(fù)雜。早期主要侵犯皮膚和黏膜，多在外陰部，少數(shù)在嘴唇、乳頭和手指。晚期侵犯全身各器官，如肝、脾、骨骼、心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處，并有多種多樣的癥狀和體征，危害性大，病變幾乎能累及全身各個(gè)器官。梅毒的防治：治療梅毒要按照及早治療、足量用藥、規(guī)則用藥和嚴(yán)格把握治愈標(biāo)準(zhǔn)的原則進(jìn)行。在治療期間，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免性生活。作好預(yù)防工作，關(guān)鍵在于切斷其傳播途徑。因此，潔身自重、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免不潔性行為，是可以預(yù)防的。第四節(jié)艾滋病艾滋病是死亡率極高的性傳播疾病，全稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”(AIDS)。其特點(diǎn)是患者的免疫功能出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷，失去對(duì)外界感染的抵抗能力，容易發(fā)生條件性感染和少見的惡性腫瘤，最后因無法治療而死亡。艾滋病的病原體：艾滋病的病原體是HIV，是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒。HIV是一種不耐高溫的脆弱病毒，離開人體不易生存，經(jīng)50℃30min加熱后即失去活力。一般消毒劑，如75%乙醇、2.5%碘酊等均能使其迅速滅活。但HIV耐寒，在-75℃冰凍狀態(tài)下，仍可生存3個(gè)月。HIV侵入人體后，主要感染人體內(nèi)起免疫作用的一種淋巴細(xì)胞——T4淋巴細(xì)胞，使T4淋巴細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致T4淋巴細(xì)胞缺損，造成人體免疫功能的破壞。艾滋病的傳染途徑:艾滋病患者的血液、精液、唾液、陰道分泌物、眼淚、乳汁和尿液中，雖然均可分離出HIV，但從流行病學(xué)的證據(jù)來看，艾滋病主要通過精液和血液，經(jīng)破損的皮膚或完好的黏膜進(jìn)行傳播。主要途徑有：1、性接觸傳播2、血源傳染3、母嬰傳染艾滋病的臨床表現(xiàn):感染HIV后，由于機(jī)體免疫缺陷的程度有由輕到重的發(fā)展過程，故一般將之分為三個(gè)臨床期：1、HIV感染期：約75%~90%的感染者感染HIV后可完全沒有癥狀，僅僅是HIV攜帶者，有的也可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大。2、艾滋病相關(guān)綜合征期：約10%~25%的感染者可發(fā)展到有長期低度到中度發(fā)熱、體重減輕、疲乏、盜汗、持續(xù)性腹瀉等癥狀，并有條件性感染。3、艾滋病期：約1%~5%的感染者可發(fā)展為艾滋病。表現(xiàn)為嚴(yán)重的條件性感染和少見性腫瘤。艾滋病的防治:由于HIV具有變異性太大的特點(diǎn)，到目前為止尚未有能夠治愈艾滋病的特效藥物和有預(yù)防艾滋病的疫苗問世。目前的治療的主要對(duì)策是抗條件性感染、恢復(fù)免疫功能和殺滅病毒。宣傳教育是預(yù)防艾滋病的最有效、最有力的措施。通過宣傳教育，使人們自覺摒棄不良性行為，切斷一切傳播途徑，避免一切可能感染艾滋病的高危行為。禁欲，忠誠，安全套第五節(jié)尖銳濕疣

尖銳濕疣的病原體：尖銳濕疣的病原體是人類乳頭瘤病毒(HPV)，屬DNA病毒。人乳頭瘤病毒在溫暖潮濕的環(huán)境中特別容易生存增殖，故男女兩性的外生殖器是最容易感染的部位。尖銳濕疣的傳播途徑：多半通過性接觸傳染，還有30%~40%為接觸污染物，如內(nèi)褲、浴盆、浴巾等而間接傳染。也有母嬰傳染。尖銳濕疣的典型癥狀:女性在外生殖器及其周圍(包括肛門及女性陰道、子宮頸口)出現(xiàn)疣狀丘疹。起初為小的淡紅色丘疹，以后逐漸增大、增多，根部常有蒂，疣表面呈乳頭樣、菜花樣或蕈樣突起。易發(fā)生糜爛、滲液，觸之容易出血。男性患者好發(fā)于龜頭、陰莖冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)；女性患者好發(fā)于小陰唇、大小陰唇間、陰蒂周圍，以及陰道口、陰道黏膜、子宮頸及尿道口。尖銳濕疣防治：尖銳濕疣的治療主主要是以外治為主、內(nèi)治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒灼治療及手術(shù)治療等。關(guān)鍵是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，治療及時(shí)、規(guī)范和嚴(yán)格把握治愈標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于尖銳濕疣更重要的是潔身自重、注意個(gè)人衛(wèi)生、做好預(yù)防。第六節(jié)其他常見性傳播疾病非淋菌性尿道炎、軟下疳、生殖器皰疹、性病性淋巴肉芽腫、生殖器滴蟲病第六章性心理性心理是指人對(duì)性別特征、性生理變化、兩性交往等的內(nèi)心體驗(yàn)，并隨著人的發(fā)育、成熟、老化而相應(yīng)變化，是一系列性心理現(xiàn)象的總稱。第一節(jié)性意識(shí)的萌發(fā)和形成性意識(shí)是指性差別、性身份、性角色及性沖動(dòng)在心理層次上的反映，也是指個(gè)體對(duì)性的認(rèn)識(shí)、理解和態(tài)度。一、嬰兒期的性嬰兒期(0~1歲)是否有性意識(shí)，是一個(gè)有爭議的問題。經(jīng)常接觸嬰兒的人都知道，男嬰的陰莖會(huì)自發(fā)地勃起，女嬰也常出現(xiàn)陰道分泌物。從心理上說，嬰兒并沒有形成性的意識(shí)，但從行為和發(fā)展來看，嬰兒期的性心理現(xiàn)象是存在的。二、幼兒期性意識(shí)的萌發(fā)幼兒期(1~3歲)的幼兒發(fā)現(xiàn)了“性”并認(rèn)識(shí)了“性別”問題，性意識(shí)開始萌發(fā)。在幼兒階段，雙親對(duì)孩子的性期望、性角色示范作用及社會(huì)的性期望，制約和影響著兒童性心理的發(fā)展。因而家庭與社會(huì)就要以角色要求對(duì)幼兒進(jìn)行教育，使之進(jìn)入符合自己生物學(xué)的性的性別角色。這對(duì)性心理的正常發(fā)育是重要的，對(duì)今后的性別角色行為有重要的指導(dǎo)作用。三、兒童期的性意識(shí)性別角色行為：兒童期(3~8歲)的性別角色行為受到不斷的強(qiáng)化，男、女兒童間已形成明顯的差異。社會(huì)要求和認(rèn)可的男性，是堅(jiān)強(qiáng)、勇敢和積極進(jìn)取的，女性則應(yīng)該是溫柔、嫻靜和循規(guī)蹈矩的。總之，在成人們按性別角色行為模式的訓(xùn)練和影響下，男、女兒童的性角色行為的差異日漸明顯，兒童不但加強(qiáng)了自己性身份的意識(shí)，而且明顯形成了自己的性別角色意識(shí)。性別愛慕：兒童期性意識(shí)的另一個(gè)表現(xiàn)是性別愛慕。性別愛慕也就是對(duì)異性的愛慕，是性心理的重要內(nèi)容，是性心理發(fā)展的一個(gè)重要組成部分。性別愛慕是人對(duì)異性的特殊關(guān)系，是由異性某些特殊的性別特點(diǎn)所引起的。性別愛慕的行為反應(yīng)主要表現(xiàn)為賽跑、打鬧、嬌態(tài)、靦腆、害羞等。從兒童期到青春期的過渡階段，對(duì)性意識(shí)形成和性心理發(fā)展有重大影響，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)形成的性觀念和性準(zhǔn)則，在很大程度上決定了以后性行為的形成。第二節(jié)青春期的性心理一、青春期性意識(shí)的覺醒人類進(jìn)入青春期(10~20歲)，由于第二性征的出現(xiàn)與性功能的發(fā)育成熟，其性意識(shí)的內(nèi)涵已逐步向成年人的性意識(shí)發(fā)展。女孩在第二性征出現(xiàn)時(shí)，尤其是乳房發(fā)育、前胸隆起，會(huì)出現(xiàn)局促不安和羞怯心理，害怕旁人注視。男孩第二性征的出現(xiàn)由于沒有女孩子乳房發(fā)育那么突出的性征，相對(duì)來說，心理波動(dòng)不象女孩子那么大。二、青春期性心理的發(fā)展逐漸疏遠(yuǎn)異性階段：青春前期，隨著性的發(fā)育，性意識(shí)覺醒，逐漸出現(xiàn)男女之間彼此疏遠(yuǎn)的心理。對(duì)異性的疏遠(yuǎn)，其實(shí)潛藏著少男少女對(duì)異性的好奇與神秘。渴望了解異性階段：青春中期，性功能不斷成熟，逐漸擺脫心理上的閉鎖狀態(tài)，希望接觸異性、了解異性、愛慕異性。男女之間愿意相互接近，相互懷有好感，出現(xiàn)感情上的相互吸引。朦朧初戀異性階段：青春后期，對(duì)異性的愛慕和追求出現(xiàn)專一化，萌發(fā)出愛情。愛情是性愛慕的最高形式和特殊形式。三、青春期的一般性心理變化性神秘感：是指個(gè)體對(duì)異性的生理特征、氣質(zhì)和行為等方面的刺激而產(chǎn)生的一種交融疑慮、好奇與探究的性心理反映。性反感：是指個(gè)體伴隨生理變化而出現(xiàn)的對(duì)異性不適應(yīng)的心理狀態(tài)，是由于自己生理上的突變，尤其是第二性征的出現(xiàn)而感到不滿意的心理體驗(yàn)。性壓抑感：是指個(gè)體的性欲望與性沖動(dòng)由于受到限制而無法滿足，并以理智加以控制時(shí)的心理狀態(tài)。三、青春期的一般性心理變化性欲望與性沖動(dòng)：性欲望與性沖動(dòng)是正常生理因素和心理因素綜合作用的結(jié)果。性欲望是指個(gè)體產(chǎn)生性要求的一種心理體驗(yàn)。性沖動(dòng)是指個(gè)體性興奮逐漸增加而準(zhǔn)備付諸行動(dòng)的一種心理體驗(yàn)。性心理衛(wèi)生：1、要不斷升華性的觀念；2、要正確理解與對(duì)待性欲；3、要培養(yǎng)兩性正常交往的習(xí)慣；4、要避免性的挑逗。四、青春期的性行為表現(xiàn)性幻想：是指以虛構(gòu)的與性有關(guān)的遐想，滿足自己對(duì)性的心理欲求，又稱為性想象。部分人通過性幻想可導(dǎo)致性興奮，如男孩可射精、女孩性器官可充血等。性夢：是指在睡夢中與異性發(fā)生性行為。性夢中，絕大多數(shù)可達(dá)到性高潮。手淫：是指通過自我撫弄或刺激性器官而產(chǎn)生性興奮或性高潮的一種行為。第三節(jié)青年期的性心理一、一般青年的性心理戀愛期的性心理：到青年期(18~35歲)，隨著身心的日臻成熟，對(duì)待愛情表現(xiàn)為性理智勝過性情感。在擇偶心理上把形態(tài)美和內(nèi)在美結(jié)合起來考慮，對(duì)兩性的氣質(zhì)不僅僅從外表氣質(zhì)去認(rèn)識(shí)，而是更多地從內(nèi)在本質(zhì)去理解，如人品的好壞、事業(yè)心的強(qiáng)弱、志趣相投與否、對(duì)人是否體貼、能否同甘共苦等等。男女青年在選擇了自己的意中人后，便產(chǎn)生了戀情行為。初戀階段出現(xiàn)性沖動(dòng)的機(jī)會(huì)不多；熱戀階段中的心理活動(dòng)常常具有排他性、波動(dòng)性與沖動(dòng)性等特點(diǎn)。婚后期的性心理：婚后的共同生活，使夫妻雙方由未完全熟悉逐步變?yōu)橥耆煜ぃ詯鄣募で椴豢杀苊獾貢?huì)隨時(shí)間的推移而有所減弱，總之，愛的狂熱會(huì)逐漸平靜下來。其后，人們的性心理會(huì)有很不同的發(fā)展。首先，要做到心理上的寬容。其次，要心理協(xié)調(diào)，必須要價(jià)值觀一致。再次，夫婦雙方應(yīng)該把性意向看成愛情的重要心理結(jié)構(gòu)因素之一。此外，當(dāng)婚后生活出現(xiàn)風(fēng)波時(shí)，正確處理。二、大學(xué)生的性心理戀愛心理：首先大學(xué)生對(duì)待戀愛問題隨不同學(xué)習(xí)階段而有所不同。愛情出現(xiàn)的比例隨年級(jí)增高而急劇增高，女生的比例數(shù)比男生高。“一年傲，二年挑，三年躁，四年沒人要”。另外，由于大學(xué)生還面臨學(xué)業(yè)與就業(yè)的選擇，相當(dāng)一部分學(xué)生還會(huì)受到這些壓力，而在戀愛心理上表現(xiàn)出一定的受牽制或有所顧忌，多數(shù)在心理上留下愛戀的心理，并不付之行動(dòng)。失戀心理：摒棄“歸屬型”人格，樹立“自尊型”人格，樹立遠(yuǎn)大的理想，