早產護理課件2023-12-11CATALOGUE目錄早產概念及危害早產預防措施與策略臨床表現與診斷方法治療原則與方案選擇并發癥預防與處理策略家庭護理康復指導01早產概念及危害指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產兒，體重1000～2500g。國內早產占分娩總數的5%～15%。早產定義早產可分為自然早產和治療性早產。自然早產包括胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮過度膨脹、子宮畸形、子宮頸內口松弛等；治療性早產則因為妊娠合并癥和并發癥，需要終止妊娠而造成的早產。早產分類早產定義與分類早產發生率不同國家和地區、不同社會經濟狀況、不同民族和人種之間，早產的發生率存在一定的差異。發達國家的早產發生率相對較高，而發展中國家的早產發生率則相對較低。危險因素早產的危險因素包括孕婦年齡過小或過大、孕前體重過輕或過重、多胎妊娠、既往有早產史或晚期流產史、孕期吸煙、酗酒、吸毒等不良生活習慣、孕期感染等。早產發生率及危險因素早產兒由于各器官發育不成熟，容易出現生長發育受限，包括體重、身長、頭圍等指標低于同齡足月兒。生長發育受限早產兒肺部發育不成熟，容易出現呼吸窘迫綜合征，表現為呼吸困難、青紫等癥狀。呼吸窘迫綜合征早產兒腦血管發育不完善，容易出現顱內出血，嚴重影響其預后和生存質量。顱內出血早產兒免疫系統不成熟，容易發生感染，包括肺炎、敗血癥等嚴重感染。感染早產對胎兒影響早產時胎膜早破、產程延長等因素容易導致產褥感染，表現為發熱、腹痛等癥狀。產褥感染產后出血心理影響早產時子宮收縮乏力、胎盤粘連等因素容易導致產后出血，嚴重時危及生命。早產對孕婦的心理也會產生一定的影響，包括焦慮、抑郁等不良情緒。030201早產對母體影響02早產預防措施與策略開展孕期保健課程，提高孕婦對早產的認識和預防意識。孕期健康教育確保孕婦按時進行產前檢查，及時發現和處理孕期并發癥。定期產前檢查加強孕期感染防治知識宣傳，降低感染導致的早產風險。感染防治孕期保健知識普及

高危人群篩查和管理高危因素識別對孕婦進行早產高危因素篩查，如多胎妊娠、宮頸機能不全等。重點監護對高危孕婦進行重點監護，增加產前檢查頻次，及時發現并處理異常情況。多學科協作建立多學科協作機制，對高危孕婦進行綜合評估和管理。指導孕婦合理搭配食物，確保攝入足夠的蛋白質、鐵、鈣等營養素。均衡營養監測孕婦體重變化，避免過度肥胖或營養不良導致的早產風險。控制體重督促孕婦戒煙限酒，降低不良生活習慣對早產的影響。戒煙限酒合理營養與膳食指導提供心理疏導服務，減輕孕婦焦慮、抑郁等不良情緒對早產的影響。心理疏導鼓勵家庭成員參與孕期保健，提高家庭對孕婦的關愛和支持力度。家庭支持心理干預和家庭支持03臨床表現與診斷方法早產兒外觀特點皮膚薄嫩、水腫、發亮，胎毛多，頭皮松軟，指（趾）甲軟，不達指（趾）端，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳暈不清，無結節或結節＜4mm，乳房可摸到或觸不到乳核，足底紋理少。神經系統肌張力低下，肢體呈伸展狀態，膝反射可以引出或減弱，擁抱、吸吮反射減弱或消失。循環系統皮膚黏膜蒼白，心音有力，四肢末梢發紺，部分早產兒可見動脈導管開放。典型臨床表現介紹呼吸淺快不規則，易出現周期性呼吸及呼吸暫停。吞咽反射弱，容易嗆奶，胃容量小，吸吮力差，常出現喂養困難或溢乳。典型臨床表現介紹消化系統呼吸系統胎心電子監護可以連續觀察并記錄胎心率的動態變化，同時描記子宮收縮和胎動的情況，反映三者間的關系。超聲檢查包括胎兒系統超聲檢查和胎兒心臟超聲檢查，可以檢測胎兒結構異常、估計胎兒體重、評價胎兒生長發育情況。生物物理評分通過超聲檢測胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力及羊水量，綜合判斷胎兒宮內安危情況。輔助檢查手段及應用診斷依據根據孕婦末次月經推算預產期，結合臨床表現和超聲檢查進行診斷。鑒別診斷需要與足月小樣兒、多胎妊娠中的小胎兒、宮內發育遲緩的胎兒進行鑒別。診斷依據及鑒別診斷0102分級評估體系建立根據不同分級評估結果制定相應的治療方案和護理措施。根據早產兒胎齡、出生體重、出生Apgar評分等指標進行分級評估。04治療原則與方案選擇減少活動，避免刺激，降低早產風險。臥床休息改善胎兒缺氧狀況，促進胎兒發育。氧氣吸入提供合理膳食，滿足母嬰營養需求。營養支持保守治療措施介紹抗生素預防感染，降低母嬰感染風險。皮質類固醇促進胎兒肺成熟，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風險。宮縮抑制劑抑制宮縮，延長孕周，促進胎兒成熟。藥物治療方案選擇依據手術治療適應證和術式選擇宮頸環扎術適用于宮頸機能不全者，通過縫合宮頸減少早產風險。剖宮產術適用于存在嚴重并發癥或無法自然分娩者，確保母嬰安全。03影像科輔助診斷通過超聲檢查等手段，協助評估母嬰狀況。01產科與新生兒科合作共同制定治療方案，確保母嬰安全。02麻醉科配合提供手術麻醉支持，保障手術順利進行。多學科合作在救治中作用05并發癥預防與處理策略呼吸窘迫綜合征感染顱內出血壞死性小腸結腸炎常見并發癥類型及危險因素01020304由于肺部發育不完全，導致呼吸困難、缺氧等嚴重癥狀。免疫力低下易感染，如敗血癥、肺炎等。腦血管發育不完善，血壓波動易引發顱內出血。腸道功能不完善，易引發腸道炎癥。預防措施建議和執行情況回顧加強孕期檢查，預防早產發生。對于高危孕婦，進行重點監護和干預。根據孕婦和胎兒情況，選擇合適的分娩方式，降低并發癥風險。新生兒出生后立即采取保暖措施，減少熱量散失。盡早開奶，提供充足的營養支持，促進新生兒生長發育。孕期保健分娩方式選擇保暖措施早期喂養對于呼吸窘迫綜合征患兒，給予機械通氣等呼吸支持治療，改善呼吸功能。呼吸支持嚴格執行無菌操作，加強手衛生和環境清潔，降低感染發生率。感染防控定期進行顱腦超聲檢查，及時發現并處理顱內出血。顱內出血監測與治療合理使用抗生素，加強腸道微生態調節，預防壞死性小腸結腸炎發生。腸道保護處理方法和效果評價123建立長期隨訪機制，定期對早產兒進行生長發育評估和健康指導。定期隨訪對家長進行早產兒護理培訓，提高家庭護理能力。家庭護理培訓根據早產兒生長發育情況，提供個性化的營養指導。營養指導長期隨訪管理體系建立06家庭護理康復指導保持干凈衛生定期清潔家庭環境，確保寶寶生活在干凈、整潔、安全的環境中。調整室內溫度和濕度保持室內適宜的溫度和濕度，避免寶寶出現感冒、皮膚干燥等問題。消除噪音和過度刺激盡量降低家庭噪音，避免過度刺激影響寶寶的休息和睡眠。家庭環境優化建議指導家長正確的母乳喂養姿勢和方法，確保寶寶能夠充分吸吮到母乳。母乳喂養技巧對于無法進行母乳喂養的寶寶，指導家長選擇合適的奶粉和喂養器具，并掌握正確的沖泡和喂養方法。奶粉喂養注意事項根據寶寶的年齡和體重，制定合理的喂養計劃和量，確保寶寶獲得充足的營養。喂養頻率和量新生兒喂養技巧培訓危急情況應對教授家長在寶寶出現危急情況時的緊急處理措施，如窒息、意外傷害等。就醫時機選擇指導家長根據寶寶的病情選擇合適的就醫時機和醫院，避免延誤治療。常見疾病識別培訓家長識別寶寶常見的疾病癥狀，如發熱、咳嗽、腹瀉等，并了解相應的處理方法。異常情況