崗前培訓TRAININGSCHEME人傷跟蹤與醫療審核PRESENTEDBYDuJunTao人傷理賠簡介基本醫學知識人傷理賠工作內容常見問題及處理辦法一、人體骨骼二、主要人體器官三、常見醫療檢查四、特殊治療方法介紹一、保險人傷理賠二、人傷跟蹤三、醫療審核一、人傷跟蹤的工作內容二、醫療審核的工作內容三、人傷工作一、人傷跟蹤中常見問題二、醫療審核中常見問題三、人傷調解中常見問題四、小額人傷中常見問題五、人傷案件理賠調查問題六、專項調查CONTENTCHAPTERONE人傷理賠簡介CHAPTERONE人傷理賠簡介什么是保險？什么是人傷？什么是人傷理賠？CHAPTERTWO基本醫學知識CHAPTERTWO基本醫學知識2473運動系統呼吸系統消化系統神經系統一、人體骨骼二、主要人體器官56內分泌系統其他系統1心血管系統顱骨軀干骨四肢骨CHAPTERTWO基本醫學知識人體骨骼在意外事故中，四肢骨骨折非常常見，如果同時損傷主要動脈血管，可能需要截肢造成殘疾。顱骨包圍形成顱腔，保護內部的腦組織，顱骨凹陷性骨折通常會伴隨腦組織損傷，功能區腦組織的損傷會留下永久性功能殘疾。肋骨圍攏形成胸廓，保護心臟、肺、肝、腎、脾等重要內臟器官。肋骨骨折可能伴有肺損傷，形成氣胸或血氣胸。腎臟和脾臟也是在嚴重意外事故中容易受傷的內臟器官。骨盆保護盆腔臟器，骨盆骨折的案例中可能伴有尿道損傷，需要后期修復。骨骼肌跨過一個或多個關節，附著在兩塊或兩塊以上的骨面上，在神經系統支持下，骨骼肌收縮，牽拉骨骼，產生各種運動。骨折外傷多伴有骨骼肌、韌帶等軟組織損傷。除骨折和肌肉損傷外，關節脫位也是意外事故中常見的損傷，多數情況下關節脫位可以非手術復位，若脫位嚴重則需要手術切開進行關節復位。CHAPTERTWO基本醫學知識人體主要器官主要器官系統系統系統內器官系統系統內器官心血管系統心臟、血管（動脈、毛細血管、靜脈）消化系統口腔、食管、胃、大腸、小腸、肝、膽囊、胰腺呼吸系統鼻、口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺內分泌系統甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺（產生胰島素）神經系統腦、脊髓、神經泌尿系統腎、輸尿管、膀胱、尿道皮膚皮膚男性生殖系統陰莖、前列腺、貯精囊、輸精管、睪丸運動系統（骨骼肌肉系統）肌肉、肌腱和韌帶、骨、關節女性生殖系統陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢血液系統血細胞和血小板、血漿、骨髓、脾、胸腺CHAPTERTWO基本醫學知識12463醫院對患者所做的醫療檢查項目和結果的審核，通常能提示疾病的診斷和首發病日期，對于我們判斷是否為保險責任有重大意義。內窺鏡治療ICU（重癥監護室）人工植入物及修補物PTCA（經皮冠狀動脈腔內成形術）人工關節置換術三、常見醫療檢查四、特殊治療方法介紹5高壓氧療法CHAPTERTHREE人傷理賠工作CHAPTERTHREE人傷理賠工作人傷跟蹤1PART

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TWO人傷調解人傷訴訟PART

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