第四章免疫調節第二節人體免疫功能異常第2課時器官移植及移植排斥蘇教版2019選擇性必修1核心素養1.說出器官移植的技術不斷發展及所面臨的問題，培養生命觀念2.通過對器官移植面臨移植排斥問題和干細胞相關知識的學習,培養學生關注生物科技前沿成果，自主獲取知識的能力，進一步認識到科技的進步對人類健康的重要性，滲透科學探究和社會責任。目錄CONTENTS一、二、器官移植技術不斷發展器官移植面臨移植排斥問題中國器官捐獻日每年6月11日2017年6月11日是第一個中國器官捐獻日。國務院總理李強于2023年10月20日主持召開國務院常務會議，審議通過《人體器官捐獻和移植條例（修訂草案）》

人類很早就嘗試做器官移植以挽救一些病人。1901年，法國醫生卡雷爾在給一位朋友的信中寫道：腎移植這種手術，在同種異體之間從來還沒有成功過。1952年，法國另一位醫生為一位16歲的患者移植了患者母親的一顆腎，然而這顆凝結著偉大母愛的腎只存活了22天。一、器官移植技術不斷發展卡雷爾（1873-1944）法國醫生1954年12月23日，在美國波士頓的彼得·布倫特·布里漢姆醫院，默里等醫生在一對同卵孿生兄弟之間進行了腎移植接受移植后患者存活了８年。這次手術被視為現代器官移植的開端。主治醫生默里因此獲得了1990年諾貝爾生理學或醫學獎。1.概念：器官移植是將某一個體的器官（或組織、細胞）移植到自體或另一個體的手術方法。

器官移植已經成為治療多種重要疾病的有效手段。對用其他療法已經無法治愈的一些患者來說，器官移植是唯一有效的治療方法。無數患者通過器官移植獲得了“第二次”生命。主要依賴于器官保存技術和外科手術方法等的不斷改進，以及高效免疫抑制劑的陸續問世。2.意義：3.器官移植成功與否的原因：

器官移植的成功與否取決于供體器官是否具有活力、血管能否吻合并血流暢通、移植排斥反應能否避免等。器官移植影響我國器官移植的主要因素是什么？

事實：１.我國的器官移植起步于20世紀60年代，近年來，發展迅速。曾經只有少數醫院才能做的腎移植手術，現在已趨于普及。在腎移植手術后的隨訪中發現，雙胞胎間腎移植的排斥反應最小，兄弟姐妹間腎移植的排斥性也比較小。２.我國在臨床上開展了同種異體器官或組織移植，目前已涉及腎、肝、心、肺、小腸、睪丸、卵巢、胸腺、關節、脾、骨髓、角膜以及胰腎聯合、肝腎聯合、心肺聯合等。３.角膜移植無排斥反應。據調查，我國患有角膜疾病的500萬人中，約有400萬人可經角膜移植重見光明，但每年只有幾百個角膜供體。

思考：分析影響我國器官移植的主要因素是什么？供體器官十分短缺

每個人的白細胞能夠識別HLA，區分自己和非己。正常情況下，白細胞不攻擊自身細胞。如果將別人的組織或器官移植過來，白細胞就能識別HLA不同而發起攻擊，稱為免疫排斥。二、器官移植面臨移植排斥問題2.免疫排斥：3.器官移植成功的的關鍵：。研究表明，HLA的相似度達到50%以上就可以進行器官移植。在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。事實上，除了同卵雙胞胎，要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的。

每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質，標明細胞身份的標簽物質—組織相容性抗原（MHC），也叫人類白細胞抗原（HLA）。1.人類白細胞抗原（HLA）：供者與受者的HLA是否一致或相近。

閱讀教材內容，回答以下問題：

１.外來器官于機體來說相當于什么成分？２.器官移植手術后，免疫系統會把外來的器官當作“非己”成分進行攻擊，主要是什么免疫起作用？３.最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？

4.在進行器官移植或骨髓移植時，為什么都要先進行配型，即檢查供體和受體之間的組織相容性呢？可能主要是沒有考慮免疫排斥問題。抗原細胞免疫因為受體和供體的組織相容性抗原越一致，在進行移植時發生免疫排斥的可能性就越低，移植的器官就越容易存活；如果配型不合適，發生排斥的可能性就大，就不適合移植。

5.器官移植存在的問題：免疫排斥

供體器官短缺

6.解決方法：一般采用抑制器官移植受者免疫應答的方法，解決器官移植后產生的排斥反應。例如，讓器官移植受者服用免疫抑制藥物等。但是這些方法都會給受者帶來較大的副作用。干細胞移植有什么優點？干細胞移植

閱讀教材事實，小組討論分析以下問題：1.什么是干細胞？2.根據組織相容性抗原對器官移植的影響，分析干細胞移植的優點。鼓勵更多的人自愿捐獻器官干細胞是一類未充分分化、尚不成熟的，具有自我復制能力的多潛能細胞，具有再生成各種細胞、組織、器官的潛在能力。因為組織相容性抗原一致，所以不發生免疫排斥反應。干細胞知識你知道多少？2.干細胞移植的優勢和問題有哪些？4.為什么由自體骨髓干細胞分化成的胰島樣細胞不會使機體產生相應的免疫反應？1.按照發育狀態分類：3.干細胞應用可能存在哪些倫理道德問題？干細胞知識你知道多少？1.按照發育狀態分類：胚胎干細胞存在于囊胚內，具有分化為機體任何一種組織和器官的潛能。胚胎干細胞和成體干細胞成體干細胞存在于成熟個體各組織器官中，通常僅能分化為相應組織或器官的細胞。成體干細胞可以取自患者自身的各種組織，其臨床應用不存在免疫排斥問題和倫理道德問題。干細胞來源豐富，操作較簡單，對受體傷害小，費用相對較低。2.干細胞移植的優勢和問題有哪些？

但是該技術依然面臨諸多問題，如干細胞在培養過程中，也可能會向腫瘤細胞分化。3.干細胞應用可能存在哪些倫理道德問題？胚胎干細胞的來源卻是極具爭議的。在某些情況下,需要通過人工受精、體外受精等方式獲得早期胚胎,而這些過程都涉及到人類生命的倫理和道德問題。此外,在采集胚胎干細胞過程中,常會造成胚胎死亡的風險。4.為什么由自體骨髓干細胞分化成的胰島樣細胞不會使機體產生相應的免疫反應？利用自體骨髓干細胞分化成的胰島樣細胞，移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的，移植后發生免疫排斥的可能性很小。鼓勵更多的人自愿捐獻器官腦死亡器官捐獻：需要家屬同意去掉呼吸機等支持系統，達到了腦心雙死亡的狀態。心死亡器官捐獻：心跳停止后，器官容易缺血，僅在短時間內（約15min）符合捐獻標準。離體器官保存時