PAGEPAGE10附件2密級：“十一五”國家科技支撐計劃項目課題技術驗收材料匯編項目名稱： 課題編號： 課題名稱： 課題承擔單位： 課題負責人： 課題起止年限：20年月至20年月

目錄一、國家科技支撐計劃項目課題驗收申請表二、國家科技支撐計劃課題執行情況驗收自評價報告

國家科技支撐計劃課題驗收申請表課題編號課題名稱承擔單位起止時間申請驗收時間聯系人電話提供驗收的技術文件清單詳細列出清單申請驗收單位意見蓋章年月日

密級：國家科技支撐計劃課題執行情況驗收自評價報告項目名稱： 課題編號： 課題名稱： 課題負責人： 起止時間： 課題承擔單位（蓋章）： 申請驗收時間：

國家科技支撐計劃課題驗收信息表課題編號課題名稱學歷職稱聯系電話E-mail郵編1．驗收2．總結3．終止4．撤銷1．達到預期指標2．超過預期指標3．未達到預期指標姓名職稱工作單位總數人其中：高級職稱人初級職稱人中級職稱人其他人員人人月培養人才取得博士學位人取得碩士學位人課題已取得的成果新產品（或農業新品種）、新材料、新工藝、新裝置、計算機軟件等項成果應用數項；成果轉讓數項，成果轉讓獲得收入萬元。獲得國家科技獎勵項，獲得省部級科技獎勵項。課題驗收自評價報告編寫大綱一、課題任務合同書規定的目標、任務及主要考核指標二、課題執行情況評價（一）課題考核目標調整情況的說明(如無調整可不寫)（二）課題目標、任務完成情況綜述（三）課題取得的成果及創新性1．課題取得的重要科技成果及其科學性、先進性和創新性綜合評述；要明確成果的表達形式、可轉化的方式以及推廣應用的途徑等；2．課題解決的關鍵技術問題，及其前景分析以及主要的經濟、社會效益、環境效益分析與評述；3．課題取得專利、軟件著作權等知識產權情況，技術標準情況，新產品、新品種取得的市場準入情況；4．課題實施建成的試驗基地、中試線、生產線等情況，及其應用前景；5．課題在人才培養和隊伍建設方面的情況。三、成果轉化、產業化情況以及所取得的直接效益和間接效益，成果推廣應用前景的評價（通過成果轉化或技術轉讓直接獲得的經濟收益；通過新產品、改進原有工藝而產生的產量或銷售增長；在國家重大工程建設或重大裝備開發中發揮的作用；對促進相關產業發展、區域發展，或社會發展發揮的作用；對節約能源、資源和保護環境的作用；對提升企業技術創新能力和國際市場競爭力的作用等。）四、計劃制定、課題設置的科學性和合理性的后評估五、經費決算和經費使用評價（課題預算執行情況，若與批復預算有較大差異應作出說明；專項經費及配套經費落實情況，若沒有按時到位，需詳細說明原因；課題執行過程中，未按預算計劃執行的情況說明；結余經費的管理情況；經費管理和使用過程中的問題及建議）六、組織管理經驗（側重評價科技工作面向經濟、社會發展、成果轉化及產業化的經驗，產學研聯合機制與模式等。）七、存在問題及對策八、附件：1．國家科技支撐計劃項目課題一覽表2.課題經費決算表3．課題經費財務審計報告（復印件）4．國家科技支撐計劃課題成果信息表5.國家科技支撐計劃課題課題試驗基地、中試線、示范點等一覽表6．國家科技支撐計劃購置儀器、設備等固定資產明細表7.取得專利、軟件、農林新品種、新藥等知識產權證書或受理文件（專利證書復印件或申請公布及入進入實質審查程序通知書或申請號等)8．技術標準備案文件（復印件）9．材料、產品檢驗或測試報告（復印件）10．成果評價證書、科技成果登記表（復印件）11．獲得省部級以上科技獎勵證書（復印件）12．公開發表的科技論文與著作的清單和復印件（論文請詳細注明刊物級別與影響因子，著作只需復印封面、目錄、前三頁及封底)13．技術轉讓證明文件（復印件）14．用戶意見書（復印件）附件1：課題經費決算表國家科技支撐計劃課題經費決算表課題編號承擔單位課題名稱收入支出科目預算數(萬元)實際數(萬元)科目金額(萬元)其中:國家科技支撐計劃撥款合計合計國家科技支撐計劃撥款1．設備費國家其他撥款（1）購置設備費部門撥款（2）試制設備費地方撥款（3）設備改造與租賃費單位自籌2.材料費其他3.測試化驗加工費4.燃料動力費5．差旅費6．會議費7．國際合作與交流費8．出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費9．勞務費10．專家咨詢費11．管理費12．其他13．承擔單位負責人（簽字）：財務負責人（簽字）：年月日（單位公章）

附件2：課題成果信息表“十一五”國家科技支撐計劃課題成果信息表（屬于本課題的每一項擬分別進行登記的成果均應填一份此表，并按順序填寫序號）成果名稱序號檢索主題詞成果分類01技術開發成果；02基礎研究成果；03軟科學成果成果形式技術成熟程度01實驗室（或樣品）；02小試；03中試；04形成產品；05其他成果密級非密秘密機密絕密專利狀況未申請已申請已批準/實用新型發明外觀設計成果應用轉化實際應用技術轉讓規模化生產未轉讓或應用其他獲獎情況所屬課題名稱所屬課題編號第一完成單位單位屬性科研機構大專院校企業其他單位地址郵政編碼第一完成人Email主要完成人員研究起止時間合作完成單位及聯系人、電話成果內容簡介一、技術關鍵、主要技術經濟指標，與國內外同類技術的比較和獲獎情況；二、成果推廣應用情況及取得的經濟、社會效益；三、成果推廣應用前景（包括產業化、可推廣規模和其他與成果轉化相關的內容等）；四、簡介長度500字左右，A4紙，仿宋小四號字。課題負責人簽章：依托單位簽章：年月日年月日附件3：課題試驗基地、中試線、示范點等一覽表國家科技支撐計劃課題試驗基地、中試線、示范點等一覽表課題編號：課題名稱：序號試驗基地、中試線及示范點名稱、地點規