氣管切開患者術(shù)后并發(fā)癥護理

讀書報告

2前言并發(fā)癥的原因與分析預防與護理措施體會3前言氣管切開術(shù)是搶救病人的一項重要措施，在維持呼吸道通暢方面起了極大的作用，同時也為其他搶救措施起了強有力的保障，然而氣管切開術(shù)是一個創(chuàng)傷性的操作，很容易有各種并發(fā)癥的發(fā)生，而下呼吸道感染、氣道出血、氣管食管瘺是氣切患者最嚴重的并發(fā)癥。通過本次讀書報告學習一下氣管切開患者嚴重并發(fā)癥的原因與分析以及預防與護理措施。4嚴重并發(fā)癥氣管食管瘺下呼吸道感染氣道大出血5二、原因與分析6下呼吸道感染原因與分析

下呼吸道感染(1)空氣原因抗生素濫用空氣不流通，溫度、濕度過高，探視人員多，有利于微生物生長和繁殖，造成下呼吸道感染。護理治療器械污染濕化器，吸痰管的污染可隨氣管置管進入下呼吸道，造成感染。抗生素濫用促使二重感染的發(fā)生參考文獻：(1)王寧.氣管切開術(shù)后患者醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的原因與預防措施.醫(yī)學臨床研究，2011，28（9）：1828-1829空氣不流通，溫度、濕度過高，探視人員多，有利于微生物生長和繁殖，造成下呼吸道感染。7下呼吸道感染（2）原因與分析患者長期昏迷，排痰不暢，易引起墜積性肺炎合并感染。患者鼻飼過程中食物反流或誤吸、消毒制度落實不到位及護理操作失誤導致感染。護理吸痰時不注意無菌操作，也增加了感染的機會。參考文獻：（2）李運軍，趙浩等.腦外科患者氣管切開術(shù)后嚴重并發(fā)癥的防治.中國醫(yī)師進修雜志，2010,34（12）:59-60.昏迷原因無菌操作誤吸原因8氣道大出血原因與分析氣道大出血患者因素醫(yī)療因素護理因素9原因與分析氣道大出血（3）4321患者因素

參考文獻：（3）閔柳.氣管切開后氣道出血的原因及對策.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，9（11）：131-133.高血壓病史及血管硬化者

患者劇烈咳嗽或腦外傷癲癇發(fā)作導致出血點再次出血患者躁動，氣管導管移位摩擦、壓迫氣管內(nèi)壁導致局部缺血壞死，進一步波及無名動脈引發(fā)大出血血液凝血功能異常10原因與分析氣道大出血（3）手術(shù)切口過大的或者患者體位不當導致切口過低使導管長期摩擦造成大出血術(shù)中止血不完善氣管導管選擇不當傷口及氣道感染感染后創(chuàng)面因炎癥滲血，炎癥侵蝕血管導致大出血參考文獻：（3）閔柳.氣管切開后氣道出血的原因及對策.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，9（11）：131-133.醫(yī)療因素11原因與分析氣道機械刺激增多術(shù)后頸部制動不佳，套管固定不當單擊添加氣道大出血（3）參考文獻：（3）閔柳.氣管切開后氣道出血的原因及對策.中國醫(yī)學創(chuàng)新.2012，9（11）：131-133.護理因素z氣道機械刺激增多術(shù)后頸部制動不佳，套管固定不當進食過早，頻繁吞咽，摩擦出血氣囊過度充氣，長期壓迫內(nèi)壁粘膜缺血壞死護理因素氣道機械刺激增多術(shù)后頸部制動不佳，套管固定不當12氣管食管瘺（4）氣管導管放置時間長反復感染全身營養(yǎng)狀況差氣管導管放置位置不正確氣管內(nèi)膜機械性損傷氣管食管瘺原因與分析參考文獻：(4)羅襯章，魯智榮，謝麗姣，羅日鳳.氣管切開危重患者并發(fā)氣管食管瘺1例的護理體會.中國當代醫(yī)藥.2012，19（24）：138-139.13三、預防與護理14下呼吸道感染的預防與護理清除所有污染源，保持環(huán)境清潔嚴格執(zhí)行無菌操作合理使用抗生素出現(xiàn)感染，連續(xù)行痰培養(yǎng)，選用有效抗生素。切斷感染途徑，防止誤吸，加強口腔護理。預防護理：（1）參考文獻：(1)王寧.氣管切開術(shù)后患者醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的原因與預防措施.醫(yī)學臨床研究，2011，28（9）：1828-182915

氣管套管出現(xiàn)與脈搏一致的搏動

氣管內(nèi)出現(xiàn)血性分泌物

氣道大出血預防與護理先兆癥狀刺激性咳嗽及胸骨后疼痛16氣道出血的預防與護理132氣管切開部位一般選擇第2、3氣管軟骨環(huán)進行，最低不超過第4氣管軟骨環(huán)。正確使用帶氣囊套管定期放松氣囊，及時更換套管，盡早拔管長期帶管者必須經(jīng)常(或定期)更換氣