鼻竇炎病原菌及抗菌治療概述一般認為健康成人的鼻竇處于無菌狀態。鼻腔和鼻咽部有大量正常菌叢存在，包括：凝固酶實驗陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬和金黃色葡萄球。急性細菌性鼻竇炎通常繼發于上呼吸道病毒感染。多數急性細菌性鼻竇炎為單病原菌感染。主要的病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。由細菌感染導致的鼻竇慢性炎癥病程一般在90夭以上。鼻竇炎的發病率美國2006年有3千多萬18歲以上成年人患鼻竇炎，占美國人口14%；由此導致的抗菌藥處方數量在所有抗茵藥處方中占第五位(7％～12％)。因空氣質量下降，發病率逐年升高我國城市人口鼻竇炎的發病率大約在5-15%

細菌性鼻竇炎的病原菌上呼吸道感染癥狀在5～7夭左右加重或存在10天以上仍無好轉跡象，則應考慮合并細菌感染的可能性，繼發鼻竇急性炎癥病程一般在30天以內。病原菌在體外培養中的濃度應達到1000個菌落/ml。鼻竇炎的主要病原菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、和卡他莫拉菌。成人急性細菌性鼻竇炎的病原多數(75％)急性細菌性鼻竇炎為單個病原菌感染，少數(約25％)為兩個種屬病原菌聯合感染。主要的病原菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，分別占41％和35％，其他常見病原菌包括：厭氧菌(7％)、鏈球菌屬(7％)、卡他莫拉菌(4％)和金黃色葡萄球菌(3％)等。成人急性細菌性鼻竇炎的病原與牙源性感染相關的急性上頜竇炎多為單一厭氧菌感染(50％)，需氧菌和厭氧菌混合感染也不少見(40％)，單一需氧菌感染少見(10％)。常見厭氧菌依次為：G‘桿菌、消化鏈球菌屬和梭桿菌屬；常見的需氧菌依次為：d溶血性鏈球菌、微需氧鏈球菌和金黃色葡萄球菌。半數病原菌(50％)為產內酰胺酶細菌(beta-Iactamase-producingbacteria，BLPB)。p內酰胺酶可通過打開藥物的p內酰胺環而破壞其抗菌能力，細菌因而產生對抗p內酰胺類抗生素的作用。成人慢性鼻竇炎的病原菌Finegold等，近半數(48％)的慢性上頜竇炎為混合菌感染，單一需氧菌感染(44％)遠多于單一厭氧茵感染(9％)。常見的需氧菌依次為：鏈球菌屬、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌；常見的厭氧菌依次為：普雷沃菌屬、厭氧鏈球菌和梭桿菌屬。成人慢性鼻竇炎的病原菌Brook等報告多數慢性上頜竇炎為單一厭氧菌感染(56％)，其次為需氧菌和兼性菌混合感染(32％)，單一需氧菌或兼性菌感染少見(12％)。厭氧菌中多見的是：G-桿菌、消化鏈球菌屬和梭桿菌屬。主要的需氧主要的厭氧菌依次為：d溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和微需氧鏈球菌。其中，多數病原菌(75％)為產B內酰胺酶細菌。兒童急性和慢性鼻竇炎的病原菌多數慢性鼻竇炎患兒(60％)培養出流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌等常見病原菌。普雷沃菌屬和消化鏈球菌屬等厭氧菌感染也存在。急性鼻竇炎主要致病菌組成HuangWH.AmJRhinol.2004Nov-Dec;18(6):387-91.（包括厭氧菌）抗菌藥物的臨床藥理學作用機制：①抑制細胞壁合成的藥物：包括青霉索、頭孢菌素和頭霉素，還有萬古霉素和替考拉寧；②蛋白合成抑制：包括氨基糖苷類，大環內酯類抗生素；③核酸合成抑制劑：如磺胺