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文檔簡介

全國康復醫學培訓班上肢骨折康復王曉青南京瑞海博康復醫院E-mail:wxqsara@126.com全國康復醫學培訓班上肢骨折上肢關節成形術后（肘、肩等）手外傷，斷肢再植肘關節脫位、骨折橈骨小頭骨折等等全國康復醫學培訓班肘部骨折及脫位解剖學概述：肘關節骨組成：肱骨遠端尺骨鷹嘴橈骨小頭關節:尺骨-肱骨橈骨-肱骨小頭近端橈尺關節全國康復醫學培訓班肘部骨折及脫位解剖學概述：特點：關節囊：薄弱，半透明對損傷反應極度敏感和諧性高，關節連接多關節囊和肌肉韌帶關系密切，特別容易攣縮和僵硬全國康復醫學培訓班肘部骨折及脫位肘部骨折占全部骨折7%肱骨遠端骨折：33.3%橈骨小頭或橈骨頸骨折33.3%：通常合并韌帶損傷尺骨鷹嘴骨折：20%

全國康復醫學培訓班康復概述總目標：恢復運動和力量實現最佳功能同時保護受損和修復的結構預防關節僵硬康復趨向：早起活動減少固定全國康復醫學培訓班康復醫生和治療師最大挑戰

關節活動和骨折穩定如何平衡？活動度+力量穩定性+舒適性活動度和穩定性同等重要全國康復醫學培訓班術后第一階段（炎癥/保護第0-2周）目標：保護性制動控制水腫和疼痛使未受損關節達到全活動度在安全范圍內達到肘關節主動活動度（AROM）重視和了解修復過程和預防措施全國康復醫學培訓班術后第一階段（炎癥/保護第0-2周）夾板固定：保護修復后或受損的結構，保持對位，預防畸形固定時間：2-8周：依據：骨折/關節穩定性和損傷嚴重程度

全國康復醫學培訓班術后第一階段（炎癥/保護第0-2周）固定角度：依據：骨折類型肱骨遠端：屈肘90前臂中立位尺骨鷹嘴和尺骨近端：屈肘60-75，前臂中立，腕關節輕度背伸復雜橈骨小頭骨折、脫位、移位：屈肘120，穩定橈骨小頭

全國康復醫學培訓班早期運動:運動：主動活動和主動輔助的活動度功能鍛煉，在骨折穩定或通過內固定達到骨質愈合即刻開始肘部夾板可以取下：每天活動3-4次內固定堅強：術后12天指導患者在安全和可以忍受情況下進行肘關節ROM功能鍛煉如果內固定或關節穩定：早期保護性運動全國康復醫學培訓班注意事項：

只能在指定的安全范圍內活動（消除重力或重力輔助體位）監測肘部后方夾板固定受壓區不能被動活動不能過分活動，防止炎癥水腫加重避免血管神經損傷全國康復醫學培訓班注意事項：特殊類型骨折，特別防護措施橈骨小頭骨折脫位:伸肘及前臂旋后位最不穩定伸肘至75時進展緩慢，因為此時肘關節是最穩定尺骨鷹嘴骨折不穩定，屈肘不超過90，直

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