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文檔簡介

血液透析病人并發胸腔積液胸膜臟層和壁層之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內含有微量潤滑液體，其產生與吸收經常處于動態平衡。當有病理原因使其產生增加和（或）吸收減少時，就會出現胸腔積液。胸腔積液

胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結核性胸膜炎常見。發生在胸膜表面或淋巴管有病變時，在由細菌性肺炎、結核病或腫瘤引起的胸膜疾病，胸腔積液為滲出性。

發生在影響胸腔液體形成或吸收的全身因素改變時胸腔積液可為漏出液。

當心包受累而產生心包積液。胸腔積液建筑業應用軟件血透病人并發胸腔積液

尿毒癥患者并發胸腔積液臨床并不少見，嚴重影響尿毒癥患者的生活質量和壽命。但容易漏診，常常被心功能不全、肺部感染所掩蓋，臨床上有反復氣促、胸悶、咳嗽的患者，應認真體格檢查并行胸部X光片以排除胸腔積液。概述發病原因臨床表現診斷依據疾病治療1234護理診斷及措施疾病預防56.發病原因1、水潴留：透析患者由于尿量減少，透析間期控制攝鹽及攝水欠佳，透析欠充分，可導致水鈉潴留，而致胸腔積液，胸液多為滲出液，有時呈血性2、結核性：透析患者免疫功能減弱，結核發病率較高，目前呈上升趨勢。3、感染性：由于透析患者抵抗力下降，極易發生肺部感染，可致胸腔積液，經抗感染治療后積液可消失。

4、腫瘤性：透析患者合并腫瘤的可能性很大，合并肺部腫瘤和胸膜腫瘤都可致胸腔積液。1尿毒癥血液透析患者并發胸腔積液

以單側多見，發生率為15%～20%,積液常為中等量，多數為滲出液。胸腔積液原因大致有以下幾種：5、心功能不全：慢性腎功衰患者由于貧血、毒素等原因造成心肌缺氧、中毒、纖維化等,都使心肌收縮力減弱而導致心力衰竭。繼發性慢性腎功衰患者中,以高血壓、糖尿病等多見,這些疾病均為充血性心力衰竭的常見病因,左、右心衰均可出現胸腔積液。6、低白蛋白血癥：低白蛋白血癥可以造成體內漿膜腔積液，但目前由于社保的保障，血液透析患者出現低白蛋白血癥的越來越少。

7、特發性：一些特發性患者既無體內水潴留，也無其他原因，例如沒有結核，惡性腫瘤和肺栓塞等證據，常表現為血性積液，不伴水負荷過多。其原因不明，可能與疾病過程中伴發的分解代謝亢進或病毒感染有關。8、長期使用肝素。1.發病原因2.臨床表現

1.由于原發病、積液的性質和量的不同而不同，積液〈３００ｍｌ，可無癥狀，中等量或大量時呼吸困難明顯。

2.少量積液時可無陽性體征，中或大量積液時，患側呼吸運動減弱，語顫消失，積液區叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均移向健側。3.診斷依據

1.胸悶、胸痛、氣促。2.胸腔積液量少時可無陽性體征，積液量多時患側呼吸運動減弱，語顫消失，叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔、心臟移向健側。3.Ｘ線檢查：少量積液時肋膈角變鈍，中等量積液可見大片致密陰影，肺底部積液可見患側“膈肌”升高，改變體位胸水可流動。4.超聲波檢查：可見液平段。5.

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