第四章職業(yè)危害與預(yù)防下面哪個你最看重？金錢地位房產(chǎn)事業(yè)家庭子女…………健康是最大的財富?。?！職業(yè)衛(wèi)生的基本概念：職業(yè)衛(wèi)生又稱為勞動衛(wèi)生，主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，提高從業(yè)人員的職業(yè)生命質(zhì)量，保護(hù)勞動者的健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。職業(yè)衛(wèi)生的目的：促進(jìn)和保持所有作業(yè)工人身體、精神和社會活動的最高健康水平，預(yù)防工作環(huán)境對工人健康的影響，保護(hù)工人不受工作中有害因素的危害，攺造職業(yè)環(huán)境并使之保持適合工人的生理和心理狀況。第一節(jié)職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)病概述

職業(yè)危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。這些職業(yè)危害給從業(yè)人員帶來各種職業(yè)病。許多職業(yè)病嚴(yán)重?fù)p害從業(yè)人員的健康及勞動能力,其治療和康復(fù)費(fèi)用昂貴,給從業(yè)人員、用人單位、國家造成巨大損失。職業(yè)危害因素既包括生產(chǎn)過程存在的有害因素，也包括勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境存在的有害因素（三個方面）。一、職業(yè)危害因素—概念

1.生產(chǎn)過程中的有害因素生產(chǎn)過程是指生產(chǎn)工藝要求的各項(xiàng)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行的連續(xù)生產(chǎn)作業(yè)，隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程的變化不同而發(fā)生變化，與生產(chǎn)過程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、震動、高溫、輻射及生物性因素有關(guān)。一、職業(yè)危害因素—分類

（1）化學(xué)因素

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有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等

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生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等例：A.在焊接生產(chǎn)的過程中，可能產(chǎn)生錳煙、錳塵、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化學(xué)因素。

B.在鍋爐生產(chǎn)車間，煤燃燒過程中可能產(chǎn)生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤塵等化學(xué)因素。（2）物理因素

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異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫

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異常氣壓：如高氣壓、低氣壓

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噪聲、振動；

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非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等

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電離輻射：如X射線、γ射線等。(3)生物因素生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料以及在作業(yè)環(huán)境中的炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。2.勞動過程中的有害因素(1)勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理。如勞動時間過長，夜班與倒班安排不科學(xué)，工作過度等。

(2)精神（心理）性職業(yè)緊張。(3)勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等。(4)個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等。

(5)長時間不良體位或使用不合理的工具等3.生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素(1)自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；(2)廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；(3)由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。在實(shí)際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。

職業(yè)有害因素可能對人體造成有害影響。當(dāng)有害作用不大時，人體的反應(yīng)仍處于生理變化范圍以內(nèi)。若職業(yè)性有害因素對人體的作用超過一定的限度，并持續(xù)較長的時間，則可能產(chǎn)生由輕到重的后果。一、職業(yè)危害因素—危害二、職業(yè)病—概念14

本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。中華人民共和國職業(yè)病防治法

職業(yè)病必須具備四個條件：一是患病的主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動者；二是必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；三是必須是因接觸粉塵、有毒、有害物質(zhì)、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；四是必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。案例分析

根據(jù)衛(wèi)生部、勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)<職業(yè)病目錄>的通知》，認(rèn)定的職業(yè)病共10大類115種：1、塵肺：矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺、石墨塵肺、石棉塵肺、鑄工塵肺、電焊工塵肺及其它。2、職業(yè)性放射性疾病：外照射急性放射病、內(nèi)照射等。3、職業(yè)中毒：砷中毒、二氧化硫中毒、氨中毒、硫化氫中毒等。4、物理因素所致職業(yè)病：中暑、高原病等5、生物因素所致職業(yè)?。荷帜X炎、布氏桿菌病。6、職業(yè)性皮膚病：接解觸性皮炎、電光性皮炎等。7、職業(yè)性眼?。弘姽庑匝垩住⒙殬I(yè)性白內(nèi)障等。8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@等。9、職業(yè)性腫瘤：苯所致白血病、聯(lián)苯胺所致的膀胱癌等10、其它職業(yè)病：金屬煙熱、職業(yè)性哮喘、棉塵病等。二、職業(yè)病—分類161.病因明確；2.病因多數(shù)可定量檢測，有明顯的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系；3.接觸同一種職業(yè)有害因素的人群中有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個別病例；4.早期發(fā)現(xiàn)，及時合理處理，效果良好。二、職業(yè)病—特點(diǎn)17二、職業(yè)病—診斷1.職業(yè)史；2.生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；3.臨床表現(xiàn)；4.實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查。

生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中,以塵肺最為嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),截至2002年底,全國累計(jì)檢出各類塵肺患者58萬多,現(xiàn)存活44萬余（不含社會患者）。2002年新增塵肺患者1.22萬,其中煤工塵肺和矽肺占85.6％,發(fā)生在礦山的塵肺占71.7％,煤炭系統(tǒng)的塵肺占47.6％,一年內(nèi)死于塵肺病的人數(shù)是礦難和其他工傷事故死亡人數(shù)的3倍。從上世紀(jì)50年代到現(xiàn)在,全國已有14萬名礦工死于塵肺病。全國每年由塵肺病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80億元,間接損失300億到400億元。二、職業(yè)病—現(xiàn)狀

衛(wèi)生部部長陳竺2009年4月24日在我國保護(hù)農(nóng)民工健康高層論壇會上指出：我國職業(yè)病危害形勢嚴(yán)峻，塵肺和職業(yè)中毒居高不下。截止2008年底，各類職業(yè)病累計(jì)70多萬例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近64萬例，已死亡14萬多例。近幾年，平均每年新發(fā)現(xiàn)塵肺病1萬多例，同時塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢。據(jù)專家估計(jì)，在今后一段時期，我國職業(yè)病總數(shù)還將繼續(xù)呈上升趨勢。農(nóng)民工職業(yè)病危害問題突出。20

目前，全國有50多萬個廠礦存在不同程度的職業(yè)危害，實(shí)際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工高達(dá)2500萬人以上，農(nóng)民工已成為職業(yè)危害的主要受害群體。重慶市職業(yè)危害：初步查明，有對作業(yè)人員產(chǎn)生職業(yè)傷害和危害的企業(yè)共有5807家，直接或間接觸職業(yè)危害的員工有128萬人以上。接觸職業(yè)病