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文檔簡介

不安全用藥剖析與防范李洪飛整理，由于時間倉促，不合適處請指正。為了顧客的用藥安全，為了藥店經營的規范，杜絕醫療事故與減少醫療糾紛；在現有的硬件設施基礎上，完善用藥管理制度，加強購進藥品的質量驗收，藥品銷售責任到人，實行責任追溯制度。在大力開展關聯用藥的基礎上，組織學習用藥安全知識，提高服務質量。眾泰店用藥安全規定業務學習以個人主動學習為主，藥店組織學習與考試為輔；業務考試與績效工資掛鉤；嚴格崗位責任，大夫、護士持證上崗，實行“誰在崗誰負責”；營業員售藥實行“誰銷售誰負責”。用藥不安全現象的內容藥物治療的目標是達到預定的治療結果，即在使患者的醫療風險降為最低的情況下提高患者的生活質量。治療所使用的藥物(包括處方藥和非處方藥)，以及給藥裝置均存在內在的、目前已知的或未知的風險。這些風險所造成的事件或危害被定義為藥物災害，包括用藥失誤(ME)和藥物不良反應(ADR)。用藥失誤(ME)概念：在藥物治療過程中，醫療專業人員、患者或消費者不適當地使用藥物或因而造成患者損傷的可預防的事件。ME和ADR的含義不同，ME是一種失誤、差錯，而ADR不屬于差錯，是藥品固有的屬性，或由于患者機體原因所致。但兩者有一定關聯。用藥失誤(ME)的預防增強安全意識，主動參與檢查和管理。避免患者使用自帶藥物（針劑、中藥）。收款后復核藥品名稱、規格、劑型、產地、數量等。完善醫囑，包括使用方法、給藥次數、劑量、禁忌等。給予患者或其監護人有關藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現的特殊情況等。藥物不良反應（ADR）概念：藥物不良反應（adversedrugreactions,簡稱ADR）系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。藥物不良反應發生的原因

（1）藥物方面的原因（2）機體方面的原因（3）給藥方法的影響（1）藥物方面的原因1）藥理作用：很多藥物在應用一段時間后，由于其藥理作用，可導致一些不良反應，例如，長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、粘膜出現瘀點，瘀斑，同時出現類腎腺上皮質功能亢進癥。2）藥物的雜質：藥物生產中可能混入微量高分子雜質，亦常滲入賦形劑等，如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。3）藥物的污染：由于生產或保管不當，使藥物污染，常可引起嚴重反應。4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。5）劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會引起不良反

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