骨傷科飲食指導膝部損傷三科馬燕榮健康來自均衡的營養，食物是營養的來源。護士應掌握有關飲食與營養的知識，正確評估病人的營養狀態，并制訂不同的飲食配方，采取適宜的途徑滿足病人的營養需求，促進病人早日康復飲食與營養營養是指機體為維持正常生理功能和生長發育而攝取和利用食物的綜合過程。七大營養素：蛋白質、脂類、糖類、無機鹽、維生素、水、纖維素營養的概念及要素骨折傷口愈合是一個必須有蛋白質（氨基酸）、不飽和脂肪酸、糖類、維生素A和維生素C、鐵、銅、鋅等營養素的補充才能完成的復雜過程。凡影響膠原和蛋白質多糖合成的因素對骨折修復均有影響，如銅、鐵、維生素C、維生素A及某些氨基酸。骨折愈合若創傷前營養不良，創傷后又未進行營養支持，則傷口難以愈合，營養不良還可導致免疫力下降，而繼發感染。骨折愈合急性損傷階段（創傷后1-3日）損傷部位的疼痛刺激和心理應激，可引起垂體、腎上腺功能亢進，使血中腎上腺皮質激素、甲狀腺素、生長激素、胰高血糖素的濃度升高，神經垂體釋放抗利尿激素增加。在多種激素的相互協同下，通過消耗脂肪供應能量，體內蛋白質分解增加，出現蛋白質相對不足，抵抗力下降，可使病情惡化。骨折病人的營養代謝特點轉折點階段（創傷后4-8日）垂體和腎上腺功能減退，機體處于負氮平衡，需要及時補充營養，若進食或靜脈營養，則能很好吸收。骨折病人的營養代謝特點合成代謝階段（創傷后8-14日）生長激素及胰島素等內分泌激素的變化基本上恢復到創傷前水平。若食欲良好，可以達到正氮平衡。骨折病人的營養代謝特點脂肪累積階段（創傷后10-14日開始）在保證營養支持療法的前提下，代謝一般能達到平衡骨折病人的營養代謝特點1、正確評估病人的營養狀況通過詢問健康史、人體測量和實驗室檢查三個方面，來評估病人的營養，如標準體重（kg）等于身高（cm）減去105。了解病人的飲食習慣、體重、血清蛋白等，就可大致估計病人是正常（體重）還是輕（體重下降10%-20%）、中（體重下降20%-30%）、重度營養不良（體重下降在30%以上）。飲食指導要點2、根據病情合理選擇膳食種類骨科病人常用的膳食種類有高熱量高蛋白飲食、高膳食纖維飲食、富含維生素的飲食、富含無機鹽及微量元素的飲食。飲食指導要點（1）高熱量高蛋白飲食在一般飲食的基礎上，增加谷類、食糖和植物油，增加牛奶、蛋類及瘦肉類，適用于手術前、后或創傷、高熱、感染等病人。（2）高膳食纖維飲食芹菜、韭菜、豆芽等蔬菜，水果、粗糧等富含纖維素，適用于長期臥床病人，下肢骨折病人一般需臥床半月以上，多伴有便秘，指導病人食用此類食物時，應多飲水，因為高纖維食物是通過增加糞便量以及它的吸水性，促糞便軟化且刺激腸蠕動而改善便秘的飲食指導要點（3）富含維生素的飲食富含維生素A的食物有菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、萵筍葉、芥菜、莧菜、胡蘿卜、紅薯等植物性食物，還有動物肝臟、河螃蟹、雞蛋、黃油、全脂牛奶、鴨蛋、鵪鶉蛋等。富含維生素C的食物有番茄、大白菜、小白菜、柑、橘、紅果、鮮棗、草莓、獼猴桃、刺梨、沙棘等。維生素與創傷及手術后愈合康復密切相關，應鼓勵骨折病人多食此類食品。飲食指導要點（4）富含無機鹽及微量元素的飲食創傷后隨著尿氮的丟失，鐵、鉀、鎂、鋅、硫及磷的排出量增加，還有鋅、銅、鉻、鐵等微量元素在創傷愈合中起重要作用，應注意補充。富含銅的食物：瘦肉、肝、水產、蝦米、豆類、白菜、雞毛菜、小麥、粗糧、杏仁、核桃等；富含鋅的食物：牡蠣、蝦皮、紫菜、豬肝、芝麻、黃豆、瘦豬肉、綠豆、帶魚、鯉魚等；富含鐵的食物：動物心、肝、腎、血、蛋黃、蝦米、瘦肉類、魚類為首選，其次是綠葉蔬菜、水果（紅果、葡萄）、干果（柿餅、紅棗）、海帶、木耳、紅小豆、芝麻醬、紅糖等植物性食物，其吸收率不如動物性食物。富含鈣的食物：魚松、蝦皮、蝦米、芝麻醬、干豆、豆制品、奶制品，雪里紅、茴香、芥菜莖、油菜、小白菜等飲食指導要點3、蛋白質的補充成人每日2-3g/kg，兒童為6-8g/kg。告知病人由于創傷出血、滲出、膿液形成、組織壞死等各種原因造成蛋白質的大量消耗，同時高蛋白可以減