外科主治醫師-神經外科-專業知識與專業實踐能力-神經系統疾病的定位診斷[單選題]1.導致交叉性感覺障礙的病變部位在A.后根B.后角C.腦干D.丘腦E.內囊參考答案（江南博哥）：C參考解析：一側腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側的腦神經或神經核損害體征，對側長束功能障礙。[單選題]2.一側脊髓后索受累產生A.受累平面以下對側觸覺減退B.受累平面以下同側深感覺減退C.受累平面以下對側深感覺減退D.受累平面以下同側痛、溫覺減退E.受累平面以下雙側觸覺減退正確答案：B[單選題]4.導致腱反射亢進的病損部位為A.脊神經后根B.脊髓前角C.脊髓后索D.錐體束E.錐體外系正確答案：D[單選題]5.哪項可能不是脊髓病變引起的癱瘓A.四肢上運動神經元性癱瘓B.雙下肢上運動神經元性癱瘓C.雙上肢下運動神經元性癱瘓，雙下肢上運動神經元性癱瘓D.一側上下肢上運動神經元性癱瘓E.一側上肢上運動神經元性癱瘓正確答案：E[單選題]6.出現尿崩癥一般是由于病變導致下丘腦的哪些核團受損A.視上核、室旁核B.室旁核C.結節核D.結節漏斗E.網狀結構正確答案：A參考解析：視上核和室旁核與抗利尿激素分泌有關并控制渴感，損傷后導致尿崩。[單選題]7.查體示左側鼻唇溝淺，兩側額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左上、下肢中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙，左側同向偏盲。病變部位是A.右枕葉皮質B.右側內囊C.左側內囊D.右側腦橋E.左側腦橋正確答案：B[單選題]8.患者46歲,臍右側陣發性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝躁反射亢進，右側巴氏征(+)，病變位于？A.右側T10節段B.左側T10節段C.右側T12節段D.左側T12節段E.右側L1節段正確答案：A[單選題]9.海綿竇綜合征不易受累的腦神經是A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.VE.Ⅵ正確答案：A參考解析：海綿竇綜合征表現為Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ腦神經受累。[單選題]10.Collet-Sicard綜合征表現為？A.第3，4，5，6腦神經受累B.第10，11，12腦神經受累C.第9，10，11腦神經受損D.第9，10，11，12腦神經受累E.第8，9，10，11腦神經受損正確答案：D參考解析：Collet-Sicard綜合征因腫瘤、血管病變、外傷、炎癥等病變由頸靜脈孔向枕骨前髁管擴延致一側性舌咽、迷走、副、舌下神經之周圍性癱瘓。臨床表現聲音嘶啞，咽下困難，舌后1/3味覺障礙；同側軟腭麻痹；同側舌肌麻痹與萎縮；同側胸鎖乳突肌及斜方肌麻痹和萎縮。有時還可見痙攣性咳嗽、喘息樣呼吸困難、唾液減少。[單選題]11.顳葉病變的臨床表現，不會出現的是A.人格改變B.記憶障礙、顳葉癲癇C.聽覺障礙、耳鳴和幻聽D.象限盲、異常內臟感覺E.失語、失用正確答案：E[單選題]12.頂葉病變的臨床表現，不會出現的是A.對側偏身感覺障礙B.復雜的皮質覺障礙C.失語、失用D.失寫、失讀E.聽覺障礙、耳鳴和幻聽正確答案：E[單選題]13.以下選項中，哪項不是邊緣系統病變引起的臨床表現A.自主神經系統的內臟功能障礙B.情緒改變C.對側同向偏盲和聽力障礙D.記憶障礙E.本能行為異常正確答案：C[單選題]14.以下選項中，哪項不是間腦疾病所導致的生理功能障礙A.丘腦病變可引起丘腦痛或對側半身深淺感覺障礙B.丘腦底部病變累及Luys體致記憶以及軀體運動等功能有關的障礙C.下丘腦病變可引起內分泌、熱量平衡障礙D.下丘腦病變可引起渴感、滲透壓、體溫調節障礙E.下丘腦病變可引起自主神經的平衡、覺醒和睡眠、感情障礙正確答案：B[單選題]15.以下選項中，哪項不是下丘腦視交叉前部綜合征的臨床表現A.內側部病變可表現為尿崩癥B.內側部病變可表現為SIADHC.外側部病變可表現為失眠D.外側部病變可表現為渴感消失E.外側部病變可表現為一過性體溫過高正確答案：A[單選題]16.下列顱后窩病變的定位診斷中，錯誤的是A.內耳道病變可引起內耳道綜合征B.頸靜脈孔區病變可引起顱脊管綜合征C.小腦腦橋角病變可引起小腦腦橋角綜合征D.頸靜脈孔區病變可引起Vernet綜合征E.頸靜脈孔區病變可引起Vilaret綜合征正確答案：B參考解析：顱脊管綜合征是枕大孔附近的病變侵犯顱后窩和高位椎管兩個間隔，先后累及小腦、延髓、后組腦神經和上頸髓等結構。而頸靜脈孔區病變時主要出現舌咽、迷走、副神經麻痹征，舌咽、迷走神經麻痹可產生同側軟腭、咽部感覺障礙，舌后1/3味覺缺失；聲帶和軟腭麻痹，出現聲音嘶啞，患側咽反射消失。常見的病因為骨瘤、鼻咽癌的顱底轉移，頸靜脈孔附近的淋巴結炎癥(細菌性、結核性)以及頸靜脈球瘤、外傷和腦血管病等。[單選題]17.以下選項中，哪項不是小腦病變的臨床表現A.小腦半球病變可引起小腦暴發性語言B.小腦半球病變可引起同側肢體共濟失調C.小腦蚓部病變可引起軀干性共濟失調D.小腦齒狀核病變可引起運動過多E.小腦齒狀核病變可引起肌陣攣正確答案：A[單選題]18.Foster-Kennedy綜合征易發生于何型腦膜瘤A.蝶骨嵴內側型B.蝶骨嵴外側型C.蝶骨嵴中段型D.額葉腫瘤和蝶骨嵴腦膜瘤E.嗅溝和顱前窩底腦膜瘤正確答案：A參考解析：Foster-Kennedy綜合征又稱額葉基底部綜合征，發生于蝶骨嵴內側型，臨床表現為病變側視神經萎縮和嗅覺缺失，對側視盤水腫。本題選項D、E需要與之進行鑒別診斷。[單選題]19.患者男，50歲。左側耳鳴3年，左耳聾1年，口角右偏1周。最可能的病變部位是A.鞍區B.左小腦腦橋角C.左側腦橋D.左側延髓E.蝶區正確答案：B[單選題]20.患者復視，查體右眼向外側視受限，雙瞳孔等大同圓,對光反射存在，病變部位在A.右動眼神經B.右滑車神經C.右視神經D.右外展神經E.右三叉神經眼支正確答案：D[單選題]21.聯合性眼球運動障礙，無復視是什么性質的眼肌麻痹A.核間性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核下性眼肌麻痹D.外周性眼肌麻痹E.核上性眼肌麻痹正確答案：E[單選題]22.枕葉病變的臨床表現，不會出現的是A.同向偏盲B.精神性視覺障礙C.視幻覺D.同向象限偏盲E.半身失用正確答案：E[單選題]23.以下選項中，哪項不是下丘腦結節部綜合征的臨床表現A.內側部病變可表現為內分泌病B.內側部病變可表現為畏食，消瘦C.內側部病變可表現為尿崩癥D.外側部病變可表現為渴感消失E.外側部病變可表現為情緒障礙正確答案：B[單選題]24.以下選項中，哪項不是判定脊髓病變上界的依據？A.根性癥狀B.傳導束性感覺缺失平面C.腱反射變化D.自主神經癥E.分離癥狀正確答案：E[單選題]25.患者女，52歲。雙眼視力進行性減退，伴嗅覺不靈半年。查體：左側視神經萎縮和嗅覺缺失，右側視盤水腫。CT及MRI檢查：考慮為蝶骨嵴內側型腦膜瘤，直徑約5cm。你認為，為了診治的需要還可進行的檢查是？A.頭顱平片正側位B.蝶鞍斷層×線攝影C.腦血管造影D.視覺誘發電位E.磁共振血管成像檢查(MRA)正確答案：C[單選題]26.患兒男，9歲。右側偏身感覺障礙3年。查體：神志清，發育差，眼底視盤水腫，右側肢體肌肉萎縮。最可能的病變部位是A.左側基底節區B.左側顳葉C.左側半卵圓區D.左側額葉E.左側頂葉正確答案：E參考解析：Silverstem綜合征：病變累及頂葉，造成偏身感覺障礙、肌肉萎縮及發育障礙。[單選題]27.患者女，32歲。左眼視力進行性減退半年。查體：神志清，左側視神經萎縮，左眼球突出伴球結膜水腫。病變應定位于A.左側海綿竇B.左側視神經C.左側前顱底D.左側眶尖E.左側中顱底正確答案：D參考解析：眶尖綜合征：視覺障礙，視盤萎縮，伴突眼、球結膜水腫。[單選題]28.患兒男，12歲。頭痛、步態不穩1年，加重伴嘔吐1周。查體：雙側視盤水腫，粗大水平眼振，右側肢體共濟失調。病變應定位于A.左側大腦半球B.左側小腦半球C.松果體區D.頸段脊髓E.右側小腦半球正確答案：E參考解析：小腦半球病變引起同側肢體共濟失調、粗大的水平眼震、辨距不良及搜索樣語言等。[單選題]29.男性60歲，兩年來語言不清，吞咽困難，查體:雙軟腭抬舉力弱，咽反射消失，伸舌不能，舌肌萎縮，病變位A.雙大腦半球B.腦橋C.延髓D.舌咽、迷走神經E.舌下神經正確答案：C[單選題]30.一眼球內收不全，另一只眼球外展時出現眼球震顫是什么性質的眼肌麻痹A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核間性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹正確答案：C[單選題]31.右眼閉合不全，右側鼻唇溝淺是哪個部位損害A.三叉神經B.動眼神經C.面神經周圍支D.面神經核上性損傷E.外展神經正確答案：C[單選題]32.用細棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因為A.右三叉神經損害B.左三叉神經損害C.右面神經麻痹D.左面神經麻痹E.左動眼神經麻痹正確答案：B[單選題]33.患者右眼球不能外展，右額紋及鼻唇溝消失，示齒口角左偏，伸舌左偏，無舌肌萎縮，左側中樞性上下肢癱，病變位于A.右側腦橋及延髓B.左側腦橋及延髓C.右側腦橋及左側延髓D.右側腦橋E.左側腦橋正確答案：D[單選題]34.造成四肢肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在A.頸膨大以下脊髓B.頸膨大以上脊髓C.頸膨大前角運動細胞D.一側內囊E.一側大腦皮質正確答案：B參考解析：造成四膚肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在頸膨大以上脊髓。D和E僅造成一側癥狀，B為雙側表現。[單選題]35.哪種不會引起右側同向偏A.左側外側膝狀體損傷B.視交叉損傷C.左側視束損傷D.左側視放射損傷E.左側枕葉皮質損傷正確答案：B參考解析：同向視覺纖維于一側視束內集中走行，途經外側膝狀體、視放射抵達枕葉皮質，故此徑路上任一結構損傷都可造成對側同向偏盲。[單選題]36.交叉性感覺障礙和（或）交叉性癱瘓是哪一部位占位病變所致()A.額葉B.顳葉C.頂葉D.腦干E.蝶鞍區正確答案：D[單選題]37.Vilaret（咽后間隙）綜合征表現為A.第3，4，5，6腦神經受累B.第9，10，11，12腦神經受累C.第9，10，11腦神經受損D.第9，10，11，12腦神經受累+Horner綜合征E.以上都不是正確答案：D[單選題]38.以下選項中，哪項不是大腦半球病變的表現A.智能和行為的異常B.記憶的損害C.注意力的喪失、激惹D.技能的喪失E.對側偏癱正確答案：E[單選題]39.半卵圓區病變的臨床表現，不會出現的是A.對側肢體單癱B.視幻覺C.對側皮質感覺障礙D.對側同向偏盲和聽力障礙E.運動性失語正確答案：B[單選題]40.以下選項中，哪項不是間腦疾病的臨床表現A.丘腦上部病變可引起聽力減退B.丘腦后部病變可引起對側同向偏盲C.丘腦后部病變可引起聽力減退D.丘腦后部病變可引起對側同向注視麻痹E.丘腦后部病變可引起丘腦手正確答案：A[單選題]41.下列顱底病變的定位診斷中，錯誤的是A.顱前窩病變主要可引起蝶-巖綜合征B.顱中窩病變可引起視交叉綜合征C.眶上裂和眶尖病變引起眶上裂綜合征和眶尖綜合征D.海綿竇區病變可引起海綿竇綜合征E.巖部病變可引起巖尖綜合征正確答案：A參考解析：蝶-巖綜合征(Jacobsyndrome)，是蝶巖交界處病變引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經麻痹，表現為同側眼肌麻痹和三叉神經感覺障礙，如累及視神經造成視力障礙。而顱前窩病變主要引起福肯綜合征(Forster-Kennedysyndrome)，病因多見于局限于一側的嗅溝腦膜瘤。臨床表現為同側視神經萎縮，對側視神經盤水腫伴同側嗅覺喪失。[單選題]42.以下選項中，哪項不是判定脊髓病變下界的依據？A.癱瘓及反射的變化B.發汗試驗C.反射性皮膚劃痕癥D.足部立毛反射E.巴氏征陽性正確答案：E[單選題]43.以下選項中，哪項不是鑒別髓內病變、髓外硬膜內病變及硬膜外病變的依據A.有無根痛、感覺運動障礙發展方向B.有無肌肉萎縮、錐體束征C.尿便障礙出現早晚D.病程發展快慢E.典型癥狀是否一致正確答案：E[單選題]44.雙側視盤水腫，性早熟，雙眼上視不能，病變應定位于A.大腦半球B.鞍區C.松果體區D.小腦半球E.垂體區正確答案：C參考解析：該患者為Parinaud綜合征的表現，故應定位于松果體區。[單選題]45.患者女，42歲。顱咽管瘤術后當天出現體溫40℃，心率110次/min，血壓120/70mmHg，嗜睡。復查頭顱CT未見明顯異常，復查電解質及激素正常。其嗜睡最可能的原因是A.下丘腦受損B.丘腦底部受損C.額葉前部受損D.丘腦上部受損E.額葉眶部受損正確答案：A參考解析：下丘腦受損為顱咽管瘤術后常見的并發癥，可引起與內分泌、熱量平衡、渴感和滲透壓調節、體溫調節、自主神經的平衡、覺醒和睡眠、感情和行為、記憶以及軀體運動等功能有關的障礙。[單選題]46.脊髓半切損害所表現的感覺障礙為，受損節段平面以下A.雙側深感覺障礙B.對側深感覺障礙C.同側感覺正常，對側痛溫覺障礙D.同側痛溫覺障礙，對側深感覺障礙E.同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙正確答案：E[單選題]47.肱二頭肌脊髓反射中樞位于A.頸4～5B.頸5～6C.胸1～2D.頸7E.胸2正確答案：B[單選題]48.12歲男孩兩年來步態不穩，發音含混，漸重。查休，走路步態寬，直線行走不能，語言含混欠清。四肢肌力正常，深淺感覺正常，其病變部位可能是A.大腦B.腦干C.小腦D.脊髓E.尾組腦神經正確答案：C[單選題]49.某患左眼瞳孔散大，視力下降，光照左眼時瞳孔無改變，照右眼時雙瞳孔均縮小是A.左視神經損害B.右視神經損害C.左動眼神經麻痹D.右動眼神經麻痹E.右眼交感神經損害正確答案：A[單選題]50.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的鑒別要點A.脊柱有無壓痛B.腦脊液有無炎性改變C.椎管內有無梗阻D.有無膿毒血癥的臨床表現E.起病是否急劇正確答案：C[單選題]51.以下選項中，哪項不是大腦半球病變綜合征的臨床表現A.Fulton綜合征為病變對側的強握反射和摸索反射B.Gerstmann綜合征為失語C.Silverstem綜合征為偏身感覺障礙、肌肉萎縮和發育障礙D.Korsakoff綜合征為近事遺忘、虛構癥E.Kluver-Bucy綜合征為情緒改變和性欲、食欲亢進正確答案：B[單選題]52.下列感覺障礙的分型，錯誤的是A.末梢型、神經干型B.神經叢型、神經根型C.后角型、前聯合型D.傳導束型、癔癥性感覺障礙E.神經節段型、后聯合型正確答案：E[單選題]53.頭部外傷后，雙眼出現向右側的同向凝視，最可能的是A.右側額極損傷B.左側額極損傷C.右側額中回后部損傷D.左枕葉損傷E.右顳葉損傷正確答案：C參考解析：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向患側的同向凝視。[單選題]54.患者男，19歲。墜落傷1小時。查體：HR120次/min，BP70/50mmHg，躁動，雙側瞳孔等大，對光反應遲鈍。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。頭部CT檢查：左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。首先應采取的緊急處理措施是A.立即開顱清除血腫B.立即剖腹探查C.抗休克的同時先行剖腹探查D.抗休克的同時先行開顱探查E.抗休克的同時開顱及剖腹探查正確答案：C[單選題]55.患者男，39歲。視力下降伴視幻覺1年。查體：神志清，雙眼視力1.0，雙眼右側同向視野缺損，雙側視盤水腫。病變應定位于A.左側視神經B.視交叉C.左側枕葉D.基底節區E.左側顳葉正確答案：C參考解析：枕葉病變同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等。[單選題]56.患者男，70歲。突發吞咽障礙、聲音嘶啞1小時。高血壓病史25年，規律服藥。查體：BP170/100mmHg。神志清，躁動，右側瞳孔較左側小，右側眼瞼下垂，右側舌、咽喉肌麻痹，右側舌后1/3味覺喪失，右側面部痛溫覺消失，右側肢體感覺分離。病變應定位于A.中腦腹側部B.四疊體上丘C.延髓上段腹側D.腦橋中段腹側部E.延髓上段背外側部正確答案：E參考解析：延髓上段背外側部損害引起Wallenberg綜合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ的延髓部及部分Ⅴ受累，表現為同側舌、咽喉肌麻痹，同側舌后1/3味覺喪失，同側Horner征，同側面部痛溫覺消失，同側協同共濟障礙，向患側傾倒，對側肢體感覺分離。[單選題]57.病人表現為一側視盤萎縮，對側視盤水腫，以下定位診斷中可能性最大的是A.松果體區B.顱前窩C.腦橋D.中腦E.延髓正確答案：B參考解析：該病人為Forster-Kennedy綜合征的表現，應定位于前顱窩。[單選題]58.急性脊髓炎的感覺障礙是A.末梢型B.神經干型C.后根型D.傳導束型E.后角型正確答案：D[單選題]59.右眼瞳孔擴大，直接對光反應消失,間接光反應存在，左側瞳孔間接反應消失提示病灶部位在A.右視束B.視交叉C.右側視反射D.右側視神經E.左側視神經正確答案：D[單選題]60.患者右側肢體無力一年余，查體右上肢下運動神經元癱，肌力4級，右下肢上運動神經元癱，肌力3級，其病變部位為A.左上胸髓部B.右上胸髓部C.雙側頸膨大部D.左側頸膨大部E.右側頸膨大部正確答案：E[單選題]61.患者右面神經周圍性癱，雙眼不能向右側凝視，左側偏癱，左側Babinski征陽性，病變在A.左側內囊B.右側內囊C.左側腦橋D.右側腦橋E.內囊病變延及橋腦正確答案：D[單選題]62.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識狀態是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識模糊正確答案：B參考解析：嗜睡是指一種過度的白天睡眠或睡眠發作，這些睡眠階段會經常發生，且易發生的時間不合適宜，例如當說話、吃飯或駕車時；昏睡患者需要大聲呼喚才能喚醒，喚醒后能對話，但刺激停止后繼續入睡；昏迷是意識障礙的最嚴重階段，意識清晰度極度降低，對外界刺激無反應，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴重者消失；譫妄是躁狂狀態的一種臨床類型，臨床表現為極度興奮、躁動、言語不連貫，有明顯地意識障礙，可出現錯覺、幻覺，生活不能自理等；意識模糊是指意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。[單選題]63.錐體束受累各種深反射受何影響A.減低B.增高C.不變D.可以增高或降低E.以上均不正確正確答案：B[單選題]64.一眼球靜止時處于外展位并有瞳孔擴大是哪對顱神經損傷A.舌咽神經B.外展神經C.面神經D.滑車神經E.動眼神經正確答案：E[單選題]65.下列哪個部位損害可產生雙顳側異向性偏盲A.視交叉B.視束C.外側膝狀體D.顳葉E.枕葉正確答案：A參考解析：如果視交叉中心部受損，損害范圍恰在交叉纖維的范圍內，可造成雙顳側偏盲，而視束以及視束向后部位的損害，可造成同向性偏盲。[單選題]66.小腦腦橋角綜合征時不出現哪項癥狀()A.同側瞳孔散大B.同側神經性耳聾，面部麻木和周圍性面癱C.同側肢體共濟失調D.對側肢體麻木，肌力減退，病理征陽性E.吞咽困難正確答案：A[單選題]67.額葉各部病變引起的癥狀中，下列錯誤的是A.扣帶回前部病變引起瞳孔擴大、脈搏徐緩、呼吸變慢B.額葉前部損害表現為精神、情感、人格、行為和智能障礙C.額葉后部病變引起對側運動障礙D.額葉底面刺激性癥狀引起智能障礙E.額葉底面破壞性病變造成精神障礙、憤怒和木僵正確答案：D[單選題]68.以下選項中，哪項不是胼胝體病變的臨床表現A.精神性視覺障礙B.半身失用C.同向偏盲D.失語和面肌麻痹E.精神癥狀正確答案：A[單選題]69.腦干病變綜合征的定位診斷中，下列錯誤的是A.中腦腹側部受損造成Weber綜合征B.中腦被蓋部受損造成Benedikt綜合征C.四疊體上丘受損造成Parinaud綜合征D.中腦下段較廣泛的損害造成Raymond綜合征E.延髓上段背外側部損害引起Wallenberg綜合征正確答案：D參考解析：本題選項A，韋伯綜合征(Webersyndrome)，又稱動眼神經交叉癱，是指中腦腹側部，即大腦腳內側出現病灶，損害了同側動眼神經與位于腳底中部3/5的錐體束，而出現的動眼神經麻痹與偏癱同時存在的一種特殊綜合征；選項B，本尼迪特綜合征(Benediktsyndrome)，又稱被蓋綜合征、被蓋一中腦麻痹、中腦被蓋癱瘓綜合征，主要特征為第Ⅲ腦神經麻痹及對側錐體外系損害癥狀，臨床上較多見，有定位意義；選項C，帕里諾綜合征(Parinaudsyndrome)，又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。由中腦上丘的眼球垂直同向運動皮質下中樞病變而導致的眼球垂直同向運動障礙，累及上丘的破壞性病灶可導致兩眼向上同向運動不能；選項E，小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征(Wallenbergsyndrome)，也稱延髓背外側綜合征，是腦干梗死最常見類型。導致眩暈、嘔吐、眼球震顫(前庭神經核)；交叉性感覺障礙(三叉神經背束核及對側交叉的脊髓丘腦束受損)；同側Horner征(下行交感神經纖維受損)；飲水嗆咳、吞咽困難和聲音嘶啞(疑核受損)；同側小腦性共濟失調(繩狀體或小腦受損)。小腦后下動脈解剖變異較多，常見不典型臨床表現；選項D，雷-塞綜合征(Raymond-Cestansyndrome)，又稱腦橋綜合征、側向注視分離綜合征、Raymond綜合征，由于腦橋出血，血栓形成(小腦上動脈)、梗死、腫瘤等病變，損害有關腦神經核，內側縱束，內側丘束，結合臂等所致。主要特點是同側展神經麻痹和對側偏癱，面部、軀干及四肢麻木。而中腦下段較廣泛的損害，主要由腦血管病所致Weber綜合征、中腦腫瘤、小腦幕裂孔疝引起。臨床表現：動眼神經根損害--除外支肌和上斜肌之外的所有眼球外肌麻痹；皮質脊髓束損害--對側上下肢癱瘓；皮質核束損害--對側面神經和舌下神經核上癱。故選項D錯誤。[單選題]70.以下選項中，哪項不是小腦腳病變的臨床表現A.同側小腦性共濟障礙、不自主運動B.肌陣攣C.額葉性共濟障礙D.平衡障礙、眼震E.書寫障礙正確答案：B[單選題]71.患者女，51歲。頭痛、性格改變2年，加重伴嘔吐1周。查體：神志清，表情淡漠，記憶力、計算力及定時、定向力下降，雙側視盤水腫。病變應定位于A.扣帶回B.額葉前部C.額葉后部D.額葉底面E.顳葉正確答案：B參考解析：額葉病變額葉病變常引起的癥狀：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。額葉前部的損害表現為精神、情感、人格、行為和智能障礙。額葉后部病變引起對側運動障礙，額葉底面刺激性癥狀引起植物功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒和木僵，扣帶回前部病變引起瞳孔擴大、脈搏徐緩、呼吸變慢等。[單選題]72.患者女，67歲。突發右側肢體無力、語言障礙5小時。高血壓病史20年，規律服藥。查體：神志清，運動性失語，雙眼右側同向偏盲，右側肢體皮層覺減退，感覺右側肢體肌力0級。病變應定位于A.左側額葉B.左側顳葉C.左側頂葉D.左側半卵圓區E.左側枕葉正確答案：D參考解析：半卵圓區病變對側肢體單癱和運動性失語，對側皮質感覺障礙，對側同向偏盲和聽力障礙等。[單選題]73.患者男，41歲。吞咽困難、聲嘶1年。查體：神志清，軟腭及懸雍垂偏左，左側聲帶活動度差，左側胸鎖乳突肌萎縮，左側提肩無力。最可能的定位病變部位是？A.左側頸靜脈孔B.左小腦腦橋角C.左側延髓D.左側腦橋E.左側中腦正確答案：A參考解析：頸靜脈孔病變引起Vernet綜合征：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ麻痹，吞咽困難、聲嘶，胸鎖乳突肌和斜方肌麻痹。[單選題]74.頸段脊髓受累嚴重的結果A.易引起四膚癱B.易引起呼吸困難C.易引起霍納征D.易引起脊髓休克E.以上均不正確正確答案：B[單選題]75.高血壓患者出現昏迷伴上下肢癱瘓，體征可發現？A.病側肌張力下降B.病側肌萎縮明顯C.病側腱反射亢進D.病側病理征陰性E.以上均不正確正確答案：C[單選題]76.病人65歲，晨起說話不流利，只能講一兩個簡單的字，但能理解別人言語，也能理解書寫的東西，但讀出來有困難，病變應在優勢半球A.顳上回后部B.顳中回后部C.頂葉角回D.額下回后部E.顳中及顳下回后部正確答案：D參考解析：該患者表現為Broca失語，提示優勢半球額下回后部病變，故答案為D。共享題干題患者女，57歲。記憶力、智能進行性下降、性格改變8個月。查體：神志清，表情淡漠，記憶力下降，雙側視盤水腫。[單選題]1.首先要做的檢查是A.頭顱×線平片B.腦電圖C.頭顱MRID.腦血管造影E.ECT正確答案：C[單選題]2.如檢查發現顱內占位性病變，治療措施宜采取A.脫水治療B.給予鎮痛劑C.手術切除D.神經營養E.放療正確答案：C參考解析：本例患者符合額葉病變的臨床特點：明顯記憶障礙，直到不同程度的癡呆。頭顱MRI提示顱內占位性病變，應行開顱腫瘤切除以降低顱內壓并確診。[單選題]3.最可能的病變部位是A.左額葉B.左顳葉C.右頂葉D.左頂葉E.右顳葉正確答案：A患者女，31歲。右側肢體麻木、乏力5個月。查體：右側肢體肌力Ⅳ級。右側C5以下痛溫覺消失，左側減退，右側巴氏征陽性。[單選題]4.該病的常見部位是A.頸B.胸C.腰D.骶E.尾正確答案：A[單選題]5.病變縱向定位在A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎正確答案：A[單選題]6.定性診斷最可能的是A.脊膜瘤B.神經鞘膜瘤C.蛛網膜囊腫D.室管膜瘤E.轉移瘤正確答案：D[單選題]7.對治療決策最有價值的檢查是A.胸椎MRIB.頭顱MRIC.頸椎MRID.頸椎CTE.胸椎CT正確答案：C[單選題]8.治療措施宜采取A.化療B.手術切除C.神經營養D.放療E.物理治療正確答案：B參考解析：該患者具備頸段脊髓病變的臨床特點：感覺平面障礙位于頸段，癥狀的發展是由上往下，椎管病變的檢查應首選MRI，室管膜瘤好發于頸段脊髓，其最佳治療方案為手術切除。[單選題]9.右側肢體乏力是從上向下發展的，最可能的病變定位在A.旁中央小葉B.脊髓髓內C.脊髓髓外硬膜下D.頂葉運動區E.中央前回正確答案：B患者男，31歲。右側感覺障礙、閱讀障礙5個月。查體：神志清，右利手，失讀、失用，眼底視盤水腫，復雜的皮質覺障礙。[單選題]10.最可能的病變部位是A.左額葉B.左頂葉C.右額葉D.右顳葉E.左顳葉正確答案：B[單選題]11.檢查提示腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。治療措施宜采取A.化療B.手術切除C.化療+放療D.放療E.脫水治療正確答案：B參考解析：該患者具備頂葉病變的臨床特點：對側偏身感覺障礙，復雜的皮質覺障礙，失語、失用、失寫及失讀等。[單選題]12.對治療決策最有價值的檢查是A.經顱多普勒B.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.ECT正確答案：B共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]1.中腦腹側部受損多造成A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：E參考解析：中腦腹側部：Weber綜合征表現為同側動眼神經或神經核損傷造成眼肌麻痹，加上同側大腦腳受累造成對側偏癱。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]2.延髓上段背外側部損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：A參考解析：上段背外側：延髓背側綜合征（Wallenberg綜合征）表現為交叉性感覺障礙和同側小腦性共濟失調、同側球麻痹、同側霍納征（Horner征）和眩暈、眼球震顫。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]3.第5、7、8腦神經損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：B參考解析：橋小腦角（小腦—腦橋池）是指小腦和腦橋的外側和巖骨嵴內1/3之間的三角形空間。其腹側上有三叉神經從腦橋到巖尖，下是舌咽神經，展神經在三角的內側緣，面神經和位聽神經橫過此三角走向內耳門。此區域病變常引起相應的顱神經的受累表現，常見于聽神經瘤、腦膜瘤等。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]4.中腦被蓋部受損多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：D參考解析：中腦被蓋部：Benedikt綜合征表現為同側動眼神經和同側紅核受損造成同側眼肌麻痹加上對側肢體多動，如舞蹈癥、震顫及手足徐動癥。共享答案題A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征[單選題]5.四疊體上丘損害多引起A.Wallenberg綜合征B.小腦腦橋角綜合征C.Parinaud綜合征D.Benedikt綜合征E.Weber綜合征正確答案：C參考解析：四疊體上丘：Parinaud綜合征表現為眼球共軛運動受損，不能向上凝視。見于松果體區病變。共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲[單選題]6.優勢半球頂葉A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲正確答案：A參考解析：共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲[單選題]7.小腦蚓部A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲正確答案：D參考解析：小腦蚓部病變導致軀干性共濟失調、步態不規則、笨拙、不穩定和寬基底，轉彎困難，不能走直線。共享答案題A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲[單選題]8.枕葉A.失用、失讀B.黃斑回避C.指鼻試驗欠穩準D.軀干共濟失調E.雙顳側偏盲正確答案：B參考解析：枕葉病變常出現對側同向偏盲，但黃斑回避。可有閃光、