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文檔簡介

髖關節撞擊綜合征X線表現髖關節解剖學基礎是人體最大的球窩關節髖臼：由髂骨、坐骨及恥骨共同構成。正常髖臼輕度前傾。關節面呈半球面，表面覆以透明軟骨。盂唇：髖臼緣周邊有纖維軟骨構成的盂唇，增大了髖臼的深度及覆蓋范圍。正常盂唇附著于髖臼前緣及后緣。股骨頭：呈球形，表面覆以透明軟骨。正常股骨頸稍前傾，股骨頭頸交界處呈局限性凹陷。標準x線平片診斷髖關節FAI的標準x線平片主要是骨盆前后位、側位及水平側位片。均要求患者仰臥位，下肢內旋15°，x線管焦點到膠片的距離為1.2m。前后位片中心線指向雙側髂前上棘連線與恥骨聯合上緣的中點。正常髖關節的X線表現髖臼前壁緣位于髖臼后壁緣的內側，兩者于髖臼外上緣相交，呈“人”字形；正常髖臼窩線（F）位于髂坐線（IIL）外側。正常髖臼后壁緣會通過股骨頭的中點。反映髖臼覆蓋程度的重要指標中心邊緣角(LCE角)：股骨頭中點與髖臼外側緣連線和水平線垂線的夾角，正常值為25-39°髖臼指數(AI)：髖臼頂硬化區的最低點與髖臼外側緣的連線和水平線的夾角，正常值>0°股骨頭擠壓指數(E／A+E)：是股骨頭未被髖臼覆蓋部分的寬度(E)與股骨頭直徑(A+E)的比值，正常值應<25％股骨頸α角是反映股骨頭頸交界處凹陷程度的指標，大小與x線片的投照體位有關髖關節撞擊綜合征

(femoroacetabularimpingement，FAI)髖關節解剖結構異常髖臼與股骨近端之間發生撞擊，損傷髖臼盂唇及關節軟骨引起髖關節慢性疼痛，最終可導致髖關節骨性關節炎。分型凸輪型(Cam型)撞擊鉗型(Pincer型)撞擊混合型撞擊Cam型撞擊X線平片評判指標股骨頭頸交界處凹陷是否存在“手槍柄”樣畸形股骨頸α角>50°提示鉗型(Pincer型)撞擊多見于中年女性一般是由髖臼過度覆蓋導致：髖臼后傾、髖臼過深、髖臼前突或髖臼緣骨化8字征8字征，提示前方過度覆蓋髖臼后緣投影線向外側移位,不經過股骨頭中心，提示髖臼后壁過度覆蓋髖臼窩線位于髂坐線內，提示髖臼過深股骨頭與髂坐線相交，提示髖臼前突小結Pincer型FAI:髖臼局限性或普遍性過度覆蓋所致，指標：LCE角及AI，各徑線Cam型FAI

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