主管護師-婦產科護理學專業知識-第十八章婦科腹部手術病人的護理的護理[單選題]1.卵巢腫瘤最常見的并發癥是A.腫瘤破裂B.盆腔感染C.蒂扭轉D.惡性變E.腹腔積液正確答案：C（江南博哥）參考解析：在卵巢腫瘤并發癥中，最常見的為蒂扭轉，約10%卵巢腫瘤可發生蒂扭轉。卵巢腫瘤并發蒂扭轉常見于中等大小的腫瘤，當病人突然轉身或連續旋轉時，腫瘤由于偏向于身體一側而發生蒂扭轉，是卵巢腫瘤最常見的并發癥。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]2.關于卵巢腫瘤，下列描述不正確的是A.是女性生殖器常見腫瘤之一B.惡性腫瘤的死亡率在婦科惡性腫瘤中占首位C.有時伴有腹水D.與消化道惡性腫瘤無關E.實質性者惡性居多正確答案：D參考解析：卵巢腫瘤中有5％～10％為卵巢轉移性腫瘤，由原發于卵巢外的惡性腫瘤播散至卵巢所致。來自胃腸道、乳腺和子宮的轉移癌最多見，在來自胃腸道的轉移癌中以胃癌多見。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]3.不孕伴有痛經的婦女常發生A.多囊卵巢綜合征B.子宮內膜異位癥C.子宮內膜結核D.子宮肌瘤E.卵巢腫瘤正確答案：B參考解析：繼發性痛經進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現，且常導致不孕。其他患者均無痛經表現。掌握“專業知識-子宮內膜異位癥（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]4.某患者接觸性出血半年，宮頸活檢后確診為宮頸癌1期，首選治療方法是A.放療+激素治療B.放療C.化療D.手術治療E.激素治療正確答案：D參考解析：早期宮頸癌以手術治療為主。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]5.子宮內膜癌患者，宮腔長8cm，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選擇A.單純手術B.放療C.化療D.孕激素治療E.放療＋手術正確答案：A參考解析：患者的癥狀為子宮內膜癌Ⅰ期患者，進行單純手術即可。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]6.外生型宮頸癌的正確描述是A.宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大如桶狀B.鏡下早期浸潤及早期宮頸浸潤癌C.向外突出的贅生物，觸之易出血D.整個宮頸可被空洞替代E.外觀類似一般宮頸糜爛正確答案：C參考解析：外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質脆易出血；內生型宮頸癌表現為宮頸肥大、質硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節狀、質硬或形成冰凍狀盆腔。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]7.漿膜下肌瘤最常見的癥狀為A.陰道排液B.白帶增多C.下腹墜痛D.下腹包塊E.不孕正確答案：D參考解析：漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面。因此常見癥狀表現為下腹包塊。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]8.子宮頸癌的早期癥狀是A.腹部包塊B.絕經后出血C.接觸性出血D.陰道排液E.腹痛正確答案：C參考解析：子宮頸癌陰道流血：早期表現為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]9.對放療最敏感的卵巢腫瘤是A.成熟畸胎瘤B.顆粒細胞瘤C.無性細胞瘤D.卵泡膜細胞瘤E.睪丸母細胞瘤正確答案：C參考解析：放療對于某些卵巢腫瘤有較好療效，無性細胞瘤為卵巢惡性腫瘤，對放療非常敏感。顆粒細胞瘤屬中度敏感。其他腫瘤不太敏感。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]10.有關子宮內膜異位癥病人的臨床表現錯誤的是A.經前一天疼痛最嚴重B.病人可以表現為月經過多、周期延長C.有40％的病人表現為不孕D.痛經癥狀通常在月經來潮前1～2天開始E.可以引起性交疼痛正確答案：A參考解析：子宮內膜異位癥的疼痛癥狀：經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經后數日。掌握“專業知識-子宮內膜異位癥（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]11.子宮內膜異位癥患者痛經的特點是A.痛經發生于月經前期B.痛經開始于月經前，經期加重，經后緩解C.痛經與月經周期無關D.痛經經期輕微，經后加重E.痛經多為原發性痛經正確答案：B參考解析：子宮內膜異位癥患者疼痛的特點是痛經，繼發性漸進性痛經是其典型癥狀。常于月經前1～2天始，經期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經后數日。隨著時間的推移，痛經往往進行性加重。掌握“專業知識-子宮內膜異位癥（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]12.子宮肌瘤與子宮內膜異位癥進行鑒別，需進行A.B超檢查B.詢問有無痛經C.詢問有無發熱D.詢問有無白帶增多E.行剖腹探查術正確答案：B參考解析：子宮內膜異位癥疼痛的特點是痛經，繼發性漸進性痛經是其典型癥狀。子宮肌瘤無此特點。掌握“專業知識-子宮內膜異位癥（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]13.黏膜下肌瘤最常見的臨床表現是A.下腹包塊B.痛經C.月經量增多D.白帶過多E.不規則陰道流血正確答案：C參考解析：黏膜下肌瘤朝向宮腔生長，使子宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等，造成月經改變，最常見的是經量增多。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]14.卵巢囊腫最常見的并發癥A.囊腫蒂扭轉B.囊腫破裂C.囊腫繼發感染D.囊腫惡變E.囊腫紅色變性正確答案：A參考解析：A、B、C、D均為并發癥，其中蒂型扭轉最常見，占10％左右。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]15.宮頸癌Ⅱa期患者的治療方案應選擇A.宮頸錐切術B.子宮次全切C.放射治療D.激光治療E.子宮頸癌根治術及盆腔淋巴結清掃術正確答案：E參考解析：對Ⅰb～Ⅱa期的癌腫采用子宮頸癌根治術及盆腔淋巴結清掃術。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]16.某婦女26歲，發現右側卵巢腫物2年，1小時前突感右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，婦科檢查：子宮（－），右附件有拳頭大囊性腫物，邊界清，活動差，左附件（－），其診斷是A.腫瘤破裂B.腫瘤感染C.右附件腫瘤蒂扭轉D.腫瘤惡變E.左附件炎性包塊正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤并發蒂扭轉常發生于中等大小的腫瘤，腫瘤由于偏向于身體一側而發生蒂扭轉，引起靜脈回流受阻，瘤內血容量劇增或血管破裂，瘤內充滿血液后致使動脈血流受阻，發生壞破裂或感染，表現為一側下腹腹痛加劇，或一側下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]17.某中年婦女，36歲，月經量增多一年，檢查發現子宮增大如妊娠8周，附件（－），最可能的診斷是A.子宮內膜癌B.子宮肌瘤C.絨癌D.宮頸息肉E.宮頸癌正確答案：B參考解析：此病人為育齡婦女，子宮增大伴月經量增多，最可能是子宮肌瘤。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]18.某患者絕經6年，近來有陰道少量流血，刮宮時發現：刮出物為沉渣樣組織，可能的診斷為A.宮頸癌B.子宮內膜癌C.子宮肌瘤D.附件囊腫E.老年性陰道炎正確答案：B參考解析：子宮內膜癌好發于老年婦女，病變位于子宮內膜，絕經后出血是其典型表現。掌握“專業知識-子宮內膜癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]19.患者58歲，已絕經8年，因不規則出血來院檢查診斷子宮內膜癌，下述哪項不是該病特點A.生長緩慢B.轉移較晚C.絕經后婦女多見D.疼痛出現較早E.糖尿病患者患病高正確答案：D參考解析：子宮內膜癌具有生長慢，轉移晚的特點。晚期癌腫浸潤周圍組織，壓迫神經引起下腹部和腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌腫堵塞宮頸管引起宮腔積膿時，可出現下腹部脹痛和痙攣性疼痛。掌握“專業知識-子宮內膜癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]20.女性，40歲，月經量增多，月經周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約妊娠3個月大小，質硬，凹凸不平，雙附件（－），最可能的診斷是A.功能失調性子宮出血B.子宮內膜癌C.子宮頸癌D.子宮肌瘤E.圍絕經期正確答案：D參考解析：此病人子宮增大，質硬，月經量增多，周期縮短，其臨床表現符合子宮肌瘤的特點。功血病人雖有月經改變，但生殖器無器質性病變；子宮內膜癌的特點為陰道不規則流血，子宮增大變軟；子宮頸癌的特點是接觸性出血；圍絕經期婦女子宮萎縮變小。因此，正確答案為D。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]21.某50歲婦女普查時發現子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是A.LHRH-α治療B.子宮次全切C.定期復查D.雌激素治療E.孕激素治療正確答案：C參考解析：子宮肌瘤在絕經后會自然縮小，由于此病人處于圍絕經期，因此最好采用定期復查的方法。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]22.患者劉女士，48歲。診斷為子宮黏膜下肌瘤，主訴頭暈、乏力、心慌，導致這一癥狀最可能的原因是A.對手術的恐懼B.肌瘤蒂扭轉C.壓迫直腸所致D.繼發性貧血所致E.致肌瘤引起的下腹墜脹所致正確答案：D參考解析：由于黏膜下肌瘤向宮腔方向生長并突出于宮腔內，使子宮黏膜層面積增大而致月經過多，長期月經過多可引起繼發性貧血，嚴重者出現貧血面容、全身乏力、心慌氣急等癥狀。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]23.60歲婦女，主訴絕經10年之后，重現陰道流血，婦科檢查：子宮稍大，較軟，附件（－），首要懷疑的疾病是A.老年性陰道炎B.子宮肌瘤C.宮頸糜爛D.子宮內膜癌E.卵巢漿液性囊腺瘤正確答案：D參考解析：子宮內膜癌多發于絕經后的老年病人，絕經后陰道出血是其典型癥狀，結合子宮增大、質軟的體征，最可能是子宮內膜癌。掌握“專業知識-子宮內膜癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]24.李女士，35歲，已婚，結婚4年未孕。婦科檢查：子宮后位，正常大小，子宮骶骨韌帶處捫及數個小硬結節，雙側附件無明顯異常。臨床初步診斷為子宮內膜異位。下列不是子宮內膜異位癥的臨床表現是A.不孕癥B.性交痛C.月經失調D.原發性痛經E.盆腔捫及結節正確答案：D參考解析：子宮內膜異位癥痛經的特點是繼發性漸進性痛經。掌握“專業知識-子宮內膜異位癥（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]25.某女士，45歲，性交后陰道出血半年，查宮頸重度糜爛，其可疑診斷是A.宮頸癌B.月經失調C.老年性陰道炎D.陰道癌E.功能性子宮出血正確答案：A參考解析：陰道出血的早期表現為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。檢查宮頸重度糜爛，懷疑宮頸癌。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]26.患者，女性，49歲。少許接觸性出血3個月，婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮體前位，大小正常，宮旁浸潤達盆壁，宮頸刮片Ⅳ級，活檢報告為鱗癌Ⅲ期。最恰當的治療是A.子宮全切術B.擴大性子宮全切術C.廣泛子宮全切術＋盆腔淋巴結清掃術D.放射治療E.擴大性子宮切除術＋盆腔淋巴結清掃術正確答案：D參考解析：對于子宮頸癌的治療原則，手術適應證是ⅠA～ⅡA早期的患者，對于ⅡB，晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者宜行放射治療。此患者為鱗癌Ⅲ期，故選D。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]27.女性，29歲，婦科普查時發現卵巢囊性腫物直徑3cm，月經正常，無不適主訴，恰當的處理措施為A.每3個月復查1次B.行患側卵巢切除術C.預防性化療D.腹腔鏡探查E.服用激素類藥物正確答案：A參考解析：卵巢囊性腫物直徑3cm，月經正常，無不適主訴，考慮為卵巢黃體囊腫，多數可自行吸收，隨訪即可。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]28.劉女士，39歲，近2年月經周期縮短、經期延長，月經量增多，發現腹部有腫塊就診，婦科檢查：子宮增大約孕12周大小，質硬，表面凸凹不平，雙附件（－）。最可能的診斷是A.葡萄胎B.卵巢腫瘤C.子宮肌瘤D.慢性盆腔炎E.子宮內膜癌正確答案：C參考解析：較大的肌壁間肌瘤使子宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增生過長等，使月經周期縮短、經期延長、經量增多、不規則陰道流血等。黏膜下肌瘤常表現為月經過多，隨肌瘤增大，經期延長。由患者的臨床表現診斷為子宮肌瘤。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]29.患者女性，40歲。經婦科檢查發現宮頸肥大、質地硬，有淺潰瘍，整個宮頸段膨大如桶狀，可考慮宮頸癌的類型是A.外生型B.內生型C.潰瘍型D.頸管型E.增生型正確答案：B參考解析：內生型癌則表現為宮頸肥大、質硬、子宮頸管膨大如桶狀，子宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。掌握“專業知識-子宮頸癌（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]30.女性，30歲，患子宮肌瘤，子宮如孕8周大小，無子宮及宮頸癌前病變，希望生育，最適宜的治療方法是A.非手術治療B.激素治療C.化療D.肌瘤切除術E.中醫中藥治療正確答案：D參考解析：肌瘤切除術適用于35歲以下希望保留生育功能的病人。掌握“專業知識-子宮肌瘤（臨床表現、治療要點）”知識點[單選題]31.患者女性，60歲。近一段時間常感到下腹部一側脹痛，有壓迫感。婦科檢查中可觸及子宮一側的半實性包塊，表面光滑，活動，與周圍組織有粘連，并伴有消瘦，貧血、水腫?？煽紤]為A.子宮肌瘤B.良性卵巢腫瘤C.惡性卵巢腫瘤早期D.惡性卵巢腫瘤晚期E.子宮內膜異位癥正確答案：D參考解析：惡性卵巢腫瘤早期常無癥狀，一旦出現腹脹癥狀或發現腹部腫塊時疾病已至晚期。晚期時腫瘤廣泛轉移，病人可有腹痛、腰痛或下腹疼痛。末期病人出現明顯消瘦、貧血、水腫、衰竭等惡病質表現。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享題干題患者，女性，27歲，已婚2年未懷孕。近1年出現漸進性痛經，伴月經量增多，經期延長。婦科檢查：子宮后傾固定，子宮直腸凹有觸痛，一側卵巢可捫及與子宮相連活動度差的包塊。[單選題]1.此患者最可能的診斷是A.盆腔炎B.子宮肌瘤C.卵巢囊腫D.子宮內膜異位癥E.無排卵性功能性子宮出血正確答案：D參考解析：子宮內膜異位癥：疼痛的特點是痛經，繼發性漸進性痛經是其典型癥狀。典型的表現為子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶觸及痛性結節。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]2.為明確診斷，最佳檢查方法是A.陰道B超檢查B.CA125測定C.宮腔鏡檢查D.腹部B超檢查E.腹腔鏡檢查正確答案：E參考解析：腹腔鏡檢查：是目前診斷內膜異位癥的最佳方法。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點女性，54歲，絕經1年，不規則陰道出血，伴下腹脹痛及膿性臭白帶1月余。婦科檢查：陰道無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。[單選題]3.此患者最可能的診斷是A.子宮內膜癌B.子宮頸癌C.更年期功能失調性子宮出血D.子宮肌瘤E.輸卵管癌正確答案：A參考解析：子宮內膜癌絕經后出現陰道出血為典型癥狀；少數病人訴陰道排液增多，早期為漿液性或漿液血性白帶，晚期合并感染時，可見膿性或膿血性排液，并有惡臭。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]4.診斷此疾病最可靠的方法是A.分段診斷性刮宮B.宮頸刮片細胞學檢查C.B型超聲檢查D.子宮鏡檢E.MRI正確答案：A參考解析：分段診斷性刮宮（簡稱分段診刮）：是早期診斷子宮內膜癌最常用最可靠的方法。要求先用小刮匙環刮宮頸管，再探測宮腔，繼而搔刮內膜。應將標本分瓶作好標記，送病理檢查。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]5.對于早期病人首選的治療方案是A.化療B.藥物治療C.放射治療D.手術加放射治療E.手術治療正確答案：E參考解析：手術治療為首選方案，尤其對早期病人。根據病情選擇子宮次根治術及雙側附件切除術，或廣泛子宮切除術及雙側盆腔淋巴結清掃與主動脈旁淋巴結清掃術。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點[單選題]6.對于患者的護理措施錯誤的是A.放療患者，術后應絕對臥床休息B.中年婦女應每半年接受防癌檢查一次C.一般在術后2年內，每3～6個月1次D.術后3～5年，每6～12個月1次E.特殊病人應按醫生要求進行隨訪正確答案：B參考解析：中年婦女應每年接受防癌檢查一次。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享答案題A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血[單選題]1.子宮頸癌早期的臨床表現是A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血正確答案：C參考解析：宮頸癌典型臨床表現是接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。子宮肌瘤最常見的臨床表現有月經量增多。子宮內膜癌多見于老年婦女，陰道流血表現為不規則陰道流血，量一般不多，絕經后出現陰道流血為典型癥狀，未絕經者表現為經量增多、經期延長或經間期出血。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享答案題A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血[單選題]2.子宮肌瘤的臨床表現是A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血正確答案：B參考解析：子宮肌瘤臨床表現：月經改變、月經周期縮短、經期延長、經量增多、不規則陰道流血等。此題選B。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享答案題A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血[單選題]3.子宮內膜癌的主要臨床表現A.外陰瘙癢B.月經量增多C.接觸性出血D.惡心嘔吐E.絕經后陰道不規則出血正確答案：E參考解析：子宮內膜癌最常見和最早出現的癥狀多表現為不規則出血，出血量時多時少，未絕經婦女可能月經量多，持續時間延長，絕經后婦女出現絕經后出血。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享答案題A.宮頸椎切術B.全子宮切除術C.廣泛性全子宮切除術盆腔淋巴結清掃術D.化療E.放療[單選題]4.患者女性，70歲。有慢性腎炎史，絕經后陰道出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁增厚未達盆壁，應行A.宮頸椎切術B.全子宮切除術C.廣泛性全子宮切除術盆腔淋巴結清掃術D.化療E.放療正確答案：E參考解析：該患者屬于宮頸癌ⅡB期晚期，且有慢性腎炎史，適于放射治療。掌握“專業知識-卵巢腫瘤（臨床表現、卵巢腫瘤的并發癥、治療要點）”知識點共享答案題A.宮頸椎切術B.全子宮切除術C.廣泛性全子宮切