天津中醫藥大學《病理生理學》課程教學大綱中西醫結合院（部）病理學與病理生理學教研室編合用專業中西醫臨床、醫學檢查技術、中醫學類學分2先修課程生理學、生物化學、細胞生物學、分子生物學、遺傳學等學時36后修課程藥理學、診療學、臨床醫學等課程英文名稱Pathophysiology一、課程介紹《病理生理學》是一門聯系基礎醫學與臨床醫學的“橋梁”學科。該課程的目的是讓學生理解疾病的發生、發展及其轉歸的普通規律與機制，同時理解疾病發展過程中機體的機能、代謝變化與臨床體現之間的內在聯系，達成對疾病本質的認識，從而指導臨床實踐和科學基礎研究。病理生理學又是一門與多學科親密有關的學科，學好病理生理學將明顯拓寬醫學生的視野，增強學生綜合分析問題和解決問題的能力。病理生理學內容分為總論、基本病理過程和各系統器官病理生理學三個部分。總論重要介紹疾病的概念、疾病發生發展中的普遍規律。基本病理過程重要討論多個疾病中可能出現的共同的功效、代謝和構造的變化。各系統器官病理生理學是以系統為單位，介紹某些常見的病理過程。本課程合用專業為中西醫臨床、醫學檢查技術專業，中醫學類等。通過該課程的學習，完善學生的當代醫學知識體系，增進前期課程的理解和應用，并為后期臨床課程的學習打好基礎。同時通過對疾病本質的學習，豐富醫學知識和技能，樹立和培養對的的職業道德觀及醫學人文精神。該課程從知識目的，能力目的及情感目的三個緯度支撐專業培養目的的實現。根據該專業的培養目的及規定，學習內容涉及較全方面、系統的病理生理學知識，設立理論課36學。二、課程目的【總目的】：通過學習疾病發生時機體功效代謝的變化，使學生系統、辯證地認識疾病的本質；以正常機體的功效代謝為基礎，逐步認識、理解患病機體的多個病理生理學變化，從而認識到本課程的橋梁價值，為后續的臨床課程奠定基礎；通過PBL授課及小組討論等手段，培養學生的綜合分析能力、自主學習能力及溝通能力，并協助學生逐步形成對的的職業道德觀，培養醫學人文精神；通過有效的形成性評價體系，增進學生的有效學習，培養學生的自我管理能力，并且更加好地實現教學相長。【知識目的】：對的理解和掌握疾病等基本病理生理學概念和病理過程，學習病因學和發病學的普通規律；熟悉、掌握人體患病時出現的功效與代謝的變化和發生的基本機制，認識疾病的本質，理解疾病發生的共同規律及特殊規律。【技能（能力）目的】：通過探究式學習、PBL案例分析等手段，培養臨床思維和自主學習能力，逐步提高綜合分析問題、解決問題的能力。通過PBL學習、小組討論、師生互動等方式，不停提高學生的溝通、交流能力。【學習態度（情感、價值觀）目的】：1.通過病理生理學課程的學習，進一步理解疾病的本質和發生發展規律，并能夠從當代醫學的角度對比學習中醫學知識，增進中西醫結合與發展。2.通過學習充足認識到病理生理學課程的橋梁作用及在當代醫學體系中的地位和價值。3.通過學習疾病的本質使學生能夠更加熱愛生命、敬畏生命、尊重患者，重視交流與溝通，樹立對的的職業道德觀，培養醫學人文精神。三、課程學時分派表教學單元教學內容總學時講授學時實驗學時探究式教學學時網絡學習學時第一單元緒論緒論11000第二單元疾病概論疾病概論11000第三單元水電解質紊亂水、鈉代謝紊亂機體調節機制對機體影響32.500.50鉀代謝紊亂因素發病機制對機體的影響32.500.50第四單元酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂指標及類型對機體的影響54.500.50第五單元發熱發熱11000第六單元應激應激自學0000.5第七單元缺氧缺氧指標因素及類型對機體影響22000第八單元休克休克病因與分類發生機制機體代謝與功效變化幾個常見休克的特點多器官功效障礙綜合征防治的病理生理基礎32.000.50.5第九單元彌散性血管內凝血病因及發病機制影響DIC發生發展的因素分期和分型功效代謝變化及臨床體現21.5000第十單元心功效不全心力衰竭病因和發病機制心力衰竭時機體功效和代謝變化43001第十一單元呼吸功效不全呼吸衰竭病因、誘因和分類發病機制呼吸衰竭機體的代償反映重要功效代謝變化32.500.50第十二單元肝功效不全肝性腦病病因和分類發病機制對機體的影響32.500.50第十三單元腎功效不全急性腎衰竭慢性腎衰竭尿毒癥32.500.50教學反饋周教學反饋22000合計3630．503.52總計36四、學習規定第1教學單元緒論【知識目的】1.熟悉：知識點1、病理生理學的概念；知識點2、病理生理學的基本病理過程；知識點3、各系統病理生理學。2.理解：知識點1、病理生理學的基本任務、地位及研究辦法。【提高能力】提高建立多個基本病理生理過程與疾病橫向聯系的能力。【探究學習】無。第2單元疾病概述【知識目的】1.掌握：知識點1、疾病的概念；知識點2、腦死亡的概念、意義。2.熟悉：知識點1、病理過程、病理狀態、病因、條件的概念；知識點2、疾病發生與發展的普通規律；知識點3、腦死亡的判斷原則。3.理解：知識點1、常見病因分類；知識點2、各類致病因素的致病特性；知識點3、疾病發生的基本機制；知識點4、疾病分期與轉歸形式。【提高能力】提高防止亞健康及疾病的能力。【探究學習】無第3教學單元水電解質紊亂【知識目的】1.掌握：知識點1、低滲性、高滲性、等滲性脫水的概念、發生機制和對機體的重要影響；知識點2、低鉀血癥的概念、發生機制以及對心臟、骨骼肌及機體酸堿平衡的影響；知識點3、高鉀血癥的概念、發生機制以及對心臟、骨骼肌及機體酸堿平衡的影響。2.熟悉：知識點1、正常水、鈉平衡；知識點2、水、鈉代謝紊亂的病因；知識點3、水腫的概念和發生基本機制；知識點4、水腫的特點及對機體的影響；知識點5、正常鉀代謝；知識點6、鉀代謝紊亂發生的因素。3.理解：知識點1、各型脫水和水中毒的防治原則；知識點2、低鉀血癥和高鉀血癥對心電圖的影響；知識點3、鉀代謝紊亂的防治原則；知識點4、鈣磷代謝障礙對機體的影響。【提高能力】提高對水、電解質紊亂的診療及防治能力。【探究學習】1．探究鈣磷代謝異常可能出現在哪些疾病中，可能的臨床體現？以及與其它電解質紊亂有無關聯？2．設備案例討論，學生能靈活運用理論知識綜合分析案例。（中醫學類和中西醫臨床醫學）第4教學單元酸堿平衡紊亂【知識目的】1.掌握：知識點1、反映血液酸堿平衡的慣用指標及其意義；知識點2、單純性酸堿平衡紊亂的概念；知識點3、單純性酸堿平衡紊亂時機體的代償；知識點4、單純性酸堿平衡紊亂對機體的影響；知識點5、分析判斷酸堿平衡紊亂的辦法。2.熟悉：知識點1、體內酸堿平衡的調節；知識點2、單純性酸堿平衡紊亂的發生因素和機制；3.理解：知識點1、酸堿的概念及酸堿物質的來源；知識點2、混合性酸堿平衡紊亂的概念及基本類型，代償預計值公式的使用；知識點3、多個酸堿平衡紊亂的防治原則。【提高能力】提高對酸堿平衡紊亂的診療及防治能力。【探究學習】1.通過案例分析或梳理知識框架圖，探究在疾病發生時酸堿平衡紊亂與水電解質紊亂之間的有關性。2.通過案例分析探討混合酸堿平衡紊亂的辦法和環節。（中醫學類和中西醫臨床專業）第5教學單元發熱【知識目的】1.掌握：知識點1、發熱、發熱激活物和內生致熱原的概念；知識點2、發熱的時相及熱代謝特點。2.熟悉：知識點1、發熱時機體的功效與代謝變化；知識點2、內生致熱原和中樞性發熱介質的種類。3.理解：知識點1、熱限及其成因；知識點2、發熱的防治原則。【提高能力】1.提高對發熱這一病理過程可出現在何種疾病中的認識；2.提高對發熱的防治能力，理解解熱藥的作用靶點。【探究學習】無第6教學單元應激【知識目的】掌握：知識點1、應激、應激原、急性期反映蛋白、C反映蛋白、熱休克蛋白的概念；知識點2、應激反映的基本體現與細胞反映；知識點3、應激性潰瘍的發生機制；知識點4、應激時的神經內分泌反映及其生理意義。2.熟悉：知識點1、藍斑-交感-腎上腺髓質系統其構成及基本效應；知識點2、下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統軸構成及基本效應；知識點3、應激時機體的功效和代謝變化、應激與應激性疾病的發生的機制。3.理解：知識點1、急性期反映以及熱休克蛋白在應激反映中的作用意義；知識點2、應激與心理、精神障礙；知識點3、應激性損傷的防治原則。【提高能力】提高對不良應激的防治能力。【探究學習】探究與心理應激有關的疾病（如應激性潰瘍），并理解應激可體現為一種動態和持續過程，最后造成疾病發生。第7教學單元缺氧【知識目的】1.掌握：知識點1、缺氧的概念；知識點2、各型缺氧的血氧變化特點及其機制；知識點3、缺氧時機體的功效代謝變化，涉及代償適應與失代償性變化。知識點4、氧療的原則。2.熟悉：知識點1、慣用的血氧指標及其意義和影響因素；知識點2、缺氧引發細胞損傷的因素和機制。3.理解：知識點1、影響機體對缺氧耐受性的因素；知識點2、氧中毒。【提高能力】1.根據缺氧類型的不同，學會臨床解決時的不同給氧原則。2.理解對于新生兒等缺氧后遺癥如何護理和康復。【探究學習】無第8教學單元休克【知識目的】1．掌握：知識點1、休克的概念和發生的始動環節；知識點2、休克各期的微循環變化的特點、發生機制及其意義。2．熟悉：知識點1、休克的病因和分類；知識點2、休克各期的臨床體現；知識點3、常見休克的病變特點（低血容量性休克，感染性休克，過敏性休克，心源性休克）。3.理解：知識點1、休克的細胞代謝變化及器官功效障礙；知識點2、休克防治的病理生理基礎。【提高能力】1.結合臨床體現，能夠初步判斷患者與否發生休克，或處在休克的哪個階段。2.能夠結合休克發生的因素及機制，采用方法有效地防治休克的發生發展。【探究學習】1.思考：休克過程中交感腎上腺髓質系統始終處在興奮狀態，但對微循環的效應發生變化，為什么？2.查閱文獻及書籍，談談感染性休克發生機理及防治原則。（中醫學類和中西醫臨床專業）第9教學單元彌散性血管內凝血【知識目的】1.掌握：知識點1、DIC的基本概念；知識點2、DIC的發病機制；知識點3、增進DIC發生、發展的影響因素；知識點4、DIC的重要臨床體現。2.熟悉：知識點1、DIC的分期及各期的病理生理特點。3.理解：知識點1、DIC的分型；知識點2、“3P”實驗、D-二聚體測定的意義；知識點3、DIC的病理生理學防治基礎。【提高能力】1.學會根據臨床體現和實驗室檢查成果，能夠及時判斷DIC的發生。2.提高知識之間橫向聯系的能力。【探究學習】1.思考：休克與DIC的關系。2.如何快速判斷患者與否發生DIC？3.查閱資料，理解發生DIC時，臨床抗凝或溶栓的原則。（中醫學類和中西醫臨床專業）第10教學單元心功效不全【知識目的】1.掌握：知識點1、心力衰竭的概念；知識點2、心力衰竭的發生機制；知識點3、心功效不全時機體的代償反映；知識點4、心力衰竭時臨床體現的病理生理學基礎（肺循環淤血，體循環淤血及心輸出量局限性）。2.熟悉：知識點1、心功效不全的因素與誘因；知識點2、心力衰竭的分類；3.理解：知識點1、心力衰竭防治的病理生理基礎。【提高能力】1.提高對心功效不全的診療及防治能力。2.提高對多個心血管疾病造成心力衰竭的動態分析能力。【探究學習】1.探究缺氧、酸堿平衡紊亂和水電解質紊亂與心力衰竭之間聯系；2.探究中西醫治療心力衰竭的現狀及各自優勢，并提出對應的防治原則。(中醫學和中西醫臨床專業)第11教學單元呼吸功效不全【知識目的】1.掌握：知識點1、呼吸衰竭的概念及分類；知識點2、呼吸衰竭的發病機制（涉及通氣障礙、彌散障礙、通氣/血流比例失調、解剖分流增加），呼吸衰竭通氣功效障礙或換氣功效障礙的血氣變化特點。2.熟悉：知識點1、呼吸衰竭時機體功效代謝變化（涉及酸堿平衡失調、呼吸節律變化、肺性腦病、肺動脈高壓和肺原性心臟病的發生機制)；知識點2、Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭氧療原則的差別。3.理解：知識點1、ARDS；知識點2、呼吸衰竭的病因及防治原則。【提高能力】提高對呼吸衰竭的診療及防治能力。提高對多個呼吸疾病如何發展成呼吸衰竭的動態分析能力。【探究學習】探究缺氧、酸堿平衡紊亂和水電解質紊亂與呼吸衰竭之間的關系。探究中西醫治療呼吸衰竭的現狀及各自優勢，并提出對應的防治原則。（中醫學類和中西醫臨床專業）第12教學單元肝功效不全【目的規定】1.掌握：知識點1、肝性腦病的概念；知識點2、肝性腦病的發病機制（涉及氨中毒學說、假性神經遞質學說、血漿氨基酸失衡學說、GABA學說)；知識點3、肝腎綜合征的概念。2.熟悉：知識點1、肝功效不全的概念及重要體現；知識點2、肝性腦病的誘因；知識點3、肝腎綜合征的發病機制。3.理解：知識點1、肝