醫院感染應急預案一.醫院感染應急管理預案（一）病發現傳染病患者的應急預案１、發現傳染病時，在第一時間內上報院領導及有關部門。２、根據傳染病的性質，立刻采用對應的隔離方法，對不明因素的傳染病，采用原則防止方法。３、保護同病房的患者。４、患者應用的物品和其排泄物，按消毒隔離規范規定解決。５、患者出院、轉出、死亡后，應按傳染源性質進行嚴格的終末消毒。（二）發生針刺傷或手術中割傷的應急預案程序及防備方法１、刺傷后的解決流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報、登記→有關病毒血清檢查→對應治療方法→觀察、隨訪。２、防備方法①對的解決用過的針頭，嚴禁用雙手回套針帽。②提供針器收集容器，及時解決用過的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應戴手套。④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規程操作。（三）發生廢棄物流失、泄漏、擴散時的應急預案１、立刻向醫院報告流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間，以擬定影響范疇及嚴重程度。２、對發生醫療廢物泄漏的現場按《醫院消毒管理方法》對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其它無害化解決，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。３、采用安全防護方法，減少對病人，醫務人員及其別人員的損害。防止控制方法１、定時對各區域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進行監測，嚴格執行操作規程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達100%。２、嚴格執行安全注射管理制度，增強自我防護意識，一針一管注射率要達成100%，嚴禁一次性注射器、針頭重復使用，對使用后的一次性物品進行無害化解決。３、認真執行醫療廢棄物管理制度，由總務科焚燒解決，并做好登記，嚴禁買賣，丟棄醫療廢物和重復使用，一但發現廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫院，采用對應的緊急解決方法。５、嚴格執行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛生，每日最少清掃兩次，每七天大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實施一床一套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實施一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛生知識，減少人員走動.以減少感染的發生。6、加強手術室的感染管理，嚴格按無菌操作原則進行操作，加強對手術室的環境，手術物品滅菌質量，手術人員手的監控，有呼吸道感染或局部有感染的人員嚴禁參加手術，做好無菌物品效果監測，確保無菌物品的滅菌效果，手術室空氣每日消毒２次，每七天徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術分室進行，特異性感染手術，嚴格限制手術間人數，巡回人員穿隔離衣、戴手套產、鞋套，并嚴格按《醫院消毒規范》做好多個物品、空氣、物表的消毒。7、加強供應室的感染控制管理①嚴格按物品的洗滌程序進行操作。②物品收集，發放不逆反。③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超出30×50×50cm，物品包內放化學指標卡，外貼化學批示膠帶。④定時通過化學、物理、生物等辦法進行滅菌效果監測，并統計。⑤無菌用物表、空氣符合衛生監測規定。⑥無菌物品與非無菌物品嚴格分放，嚴禁不合格物品流入科室。二.醫院院內感染暴發應急解決預案1.若發現多個癥狀相似的病原菌感染的病例后，醫院對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率明顯高于該院或科室歷年醫院感染普通水平，則證明有流行或暴發。2.查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環境、物品、醫護人員及陪護人員等進行病原學檢查。3.查找引發感染的因素。對感染病人周邊人群進行具體的流行病學調查。4.制訂控制方法。涉及對病人進行適宜治療，進行對的的消毒滅菌解決，隔離病人，停止接受新病人，醫護人員本身防護，免疫接種或投藥等。5.分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述。分析流行或暴發的因素，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查成果和采用控制方法的效果綜合做出判斷。6.寫出調查報告，總結經驗，制訂防備方法。解決流程：科室發現感染病例一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引發感染的因素一→制訂控制方法一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制訂防備方法。三.突發公共衛生事件預案（一）報告內容1、初次報告。第一、必須報告信息：事件名稱、發生地點、發生時間、涉及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位人員及通訊方式。第二、盡量報告的信息：事件的性質、范疇、嚴重程度、可能因素、已采用的方法2、階段報告。報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診療和因素可能因素；在階段報告中既要報告新發生的狀況，同時對初次報告的狀況進行補充和修正。3、總結報告。突發公共衛生事件結束后，對事件的發生和解決狀況進行總結，分析其因素和影響因素，并提出此后對類似事件的防備和處置建議。（二）報告原則初次報告要快，階段報告要新、準，總結報告要全。（三）報告時限有下列情形之一的，各衛生所、個體診所和有關單位應當在2小時內向衛生院、縣衛生局報告；1、發生或可能發生傳染病暴發、流行的；2、發生或發現不明因素的群體性疾病的；3、發生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。（四）報告方式凡執行職務的醫療保健人員、疾病防止控制人員、衛生監督人員、個體開業醫生和基層監測點的報告人均為責任報告人，除按常規疫情報告、疾病監測及其它常規監測系統規定規定進行報告外，對發現的多個公共衛生異常現象要以最快方式向縣疾病控制機構報告。第五部分應急解決方案1、應急時由衛生局應急指揮中心統一管理負責，涉及現場流行病學調查、現場污染物解決、標本采集、環境消毒、消殺滅菌、防止性服藥、防止接種、醫療救治等。2、控制方法（一）普通性控制方法1.現場處置工作程序（1）通過流行病學調查快速擬定事件發生的可能因素，對可能的生物、毒素因子進行分類，擬定疫區和目的人群；（2）根據自然環境因素擬定可能的污染范疇，對事件的危害程度和潛在危害進行鑒定；開展健康教育和社會動員，群防群治盡量減少危害；（3）對救護人員、疾病防止控制人員和物資的需求做出評定和調用；（4）通過事件緊急解決，疫情消除后，進行后續監測，直至消除危害；參加突發公共衛生事件的狀況核算；現場流行病學調查、分析因素，；提出采用控制方法的建議，涉及疫區封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀察、防止服藥、防止接種、健康教育和干預等；解決成果的總結、評定與上報。2、指揮醫療救護力量。3、向臨時現場指揮部報告有關狀況，并接受指令。4、在現場醫療救護中，根據受害者的傷病狀況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍、黑”的傷病卡作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫療救護人員識別并采用對應的急救方法。5、現場醫療救護過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6.傷病員運輸工作程序傷病員經現場檢傷分類、處置后，要根據病情向就近的醫療機構分流。傷病員分流原則以下：（1）傷病員現場經治的醫療文書要一式二份，及時上報，并向接納傷病員的醫療機構提交。（2）有關醫療機構必須無條件收治分流傷病員。（3）運輸傷病員途中需要監護的，由現場醫療救護護送。（4）傷病員運輸至醫療機構后，由收治醫療機構按急診急救工作程序處置。7.消毒處置（1）根據現場狀況，選擇消、殺、滅的器材、藥品劑型、濃度、施藥辦法。（2）保護食品、電器設施和其它有關物品，避免沾染藥品。（3）實施消毒應先室內后室外、先地面后墻壁、先重點后普通、先飲水后污水的次序進行。8.現場狀況報告程序由現場最高指揮者負責向上級報告現場狀況。9.按上級有關批示，統一口徑，指定專人向媒體公布信息，其它任何人員未經授權不得對外公布有關信息。特殊性控制方法根據突發事件的社會危害程度，可分別采用下列特殊控制方法：1.緊急調集人員、儲藏的物資，征用交通工具以及有關設施設備。2.必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫區實施封鎖。3.根據突發事件應急解決需要，對食物和水源采用控制方法。4.限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。四.醫院感染突發事件應急預案

為貫徹貫徹衛生部頒發的《醫院感染管理規范》的有關規定，醫院感染管理與控制工作，執行原則防止，保護醫患雙方的身心健康，特制訂本預案。

一、在短時間內出現整個病區或多個病區的同樣性質的醫院感染病例時，由院長決定緊急啟動本預案。

報告程序：臨床科室——院長——進行調查、分析、協助解決——啟動預案。

全院采用以下方法：

1、科室必須及時查找因素，協助調查及執行監控方法。

2、醫院進行以下調查解決：

（1）對懷疑患有同類感染的病例進行確診。

（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環境、物品、醫務人員及陪護人員進行流行性病學檢查。

（3）對感染病人及周邊人群進行流行性病學調查。

（4）根據狀況進行消毒解決，必要時隔離甚至暫停收新病人。

（5）寫出調查報告，總結經驗，制訂防備方法。

二、對被確認為醫院感染的散發病例1、科主任組織醫師、護士查找因素，采用有效地控制方法。

2、確診為傳染病醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

三、短時間內出現確診為同樣性質的感染病例1、報告程序：科室—院長—本地衛生行政部門。2、采用方法以下：

（1）科室的經治醫師及時向科室醫院報告，科主任組織醫師、護士查找因素，采用有效地控制方法。

（2）醫院進行調查、分析，與科室溝通，將成果反饋院長。

（3）檢查科做好病原學的監測工作。

（4）確診為傳染病的醫院感染，按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

（5）醫院對其進行分析、總結，形成文字資料存檔。五.突發人感染H7N9禽流感應急預案

一、合用范疇

本預案合用于我院在面對人感染H7N9禽流感或疑似人感染H7N9禽流感過程中應急醫療救援工作。

二、工作原則

1．提高對突發人感染H7N9禽流感事件的防備意識，貫徹各項防備方法，做好人員、技術、物資和設備的應急儲藏工作。對各類可能引發突發人感染H7N9禽流感的狀況要及時進行分析、預警，做到早發現、早報告、早解決。

2．對突發人感染H7N9禽流感和可能發生的人感染H7N9禽流感作出快速反映，及時、有效開展工作。

3．對突發人感染H7N9禽流感做到統一領導。規定大家在各自的職責范疇內做好突發人感染H7N9禽流感的應急解決的有關工作。

4．重視開展防備和解決突發人感染H7N9禽流感的培訓及演習，為突發人感染H7N9禽流感應急解決做好充足準備。

5．醫院加強與其它單位或部門的合作，有效應對突發人人感染H7N9禽流感。

三、應急準備

1．急救備品齊全

防護物品和藥品、衛生材料的供應。保障衛生急救備品的供應與質量。

2．急救設施齊全

應急急救室設在急診急救室，定時檢查除顫器、吸氧器等急救設備，準備急救藥品。醫生、護士要定時培訓，純熟掌握急救設備的使用辦法；定時檢查急救、急救藥品儲藏及使用期等狀況。

同時準備一套急救設備留作現場急救及患者轉運專用。

3．急救車隨時待命。

六、突發人感染H7N9禽流感解決

1．在院內或院外發現疑似人感染H7N9禽流感疫情，我院立刻開展流行病學調查，同時做好流調人員和消殺人員的個人防護。

2．我院接到疫情報告后，立刻告知有關人員，攜帶必須的醫療器械、藥品及防護用品等及時趕赴現場，有效開展醫療救治，病做好醫務人員的防護工作。

3．在疫情可能涉及的范疇內，開展疑似病例的搜索。

4．對親密接觸者進行防止性服藥，家庭隔離并實施醫學觀察10天，每日進行必要的問診和檢測體溫，必要時予以隔離。

5．開展傳染源、傳輸途徑及暴露因素的調查。對患者家眷及其周邊環境進行具體觀察，理解禽、獸類喂養狀況、環境污染范疇和繼續傳輸的可能性，方便采用對應方法。

6．根據疫情實際狀況，劃定疫點及疫區范疇，必要時報請市政府對疫區實施管制，疫區范疇內嚴禁活禽在市場上銷售、運輸、交易。

7．采用敏感消毒劑，及時做好疫點的消毒解決，消毒辦法參考《《醫院消毒衛生原則》《空氣消毒凈化管理規范》疫點消毒規范。

8．如需轉診撥打120.七、保障方法

1．藥品保障。抗病毒治療和對癥治療藥品、對藥品采用專門儲藏、專人管理、專病供應。

2．防護用品保障。購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護材料。貫徹專人管理。

3．病人所需物品供應。對病人所需物品集中供應與管理。由所在門診和病房護士長具體負責患者全部物品的專門管理、專門清潔和消毒。

六.醫院工作人員發生職業暴露后應急預案一、原則：按照早發現、早報告、早評定、早用藥、定時隨訪的原則，有效地防止和控制職業性暴露后感染的發生。二、應急領導小組組長：銀寒劉小娥重要負責人：張惠玲蔣玉貴三、報告程序：醫務人員發生職業暴露后立刻報告科主任、護士長，并在1小時內分別向保健科報告。四、暴露后的應急解決(一)緊急局部解決方法1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2.如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3.受傷部位的消毒：傷口用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。(二)全身解決方法1.HIV根據暴露級別，選擇實施防