精神科護(hù)理工作制度匯編第一節(jié)出入院管理制度一、入院管理制度由當(dāng)班護(hù)士熱情主動(dòng)接待新入院的病人和家屬。嚴(yán)格執(zhí)行入院護(hù)理操作常規(guī)。做好安全檢查、護(hù)理體檢、衛(wèi)生處置、妥善安置病人，及時(shí)通知床位醫(yī)生。填寫(xiě)入院評(píng)估表，完成新病人和家屬的健康宣教。解答和告知病人及家屬入院后的相關(guān)事宜。做好護(hù)理病史記錄及辦公室方面的登記記錄。妥善處理危險(xiǎn)品和貴重物品。二、出院制度按常規(guī)辦理出院手續(xù)。向家屬介紹辦理出院的程序和相關(guān)事宜。協(xié)助病人整理個(gè)人物品，檢查床單位，若有貴重物品移交監(jiān)護(hù)人簽收。向病人及家屬做好出院健康指導(dǎo)。征詢(xún)病人和家屬意見(jiàn)，填寫(xiě)意見(jiàn)征詢(xún)表。整理出院病史，做好各項(xiàng)記錄。做好床單位終末處理并登記。第二節(jié)查對(duì)制度執(zhí)行醫(yī)囑均應(yīng)二人核對(duì)，每周進(jìn)行醫(yī)囑的總核對(duì)。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)：三查：操作前、操作中、操作后八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間、面容如發(fā)現(xiàn)藥液有變質(zhì)、沉淀、渾濁、藥物有效期已過(guò)或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，應(yīng)禁用。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程。做好“三查八對(duì)”：三查：查血液有效期、查血袋裝置是否完整、查血液質(zhì)量。八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血液種類(lèi)、血量、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。做青霉素皮試前，必須先查閱病史及詢(xún)問(wèn)病人：個(gè)人過(guò)敏史、家屬過(guò)敏史、最近使用青霉素史。對(duì)口服藥物，病人的每頓藥應(yīng)至少核對(duì)2次，中、夜班的藥當(dāng)班護(hù)士必須再次核對(duì)。第三節(jié)交接班制度當(dāng)班護(hù)士應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病區(qū)，先點(diǎn)清病人數(shù)、危險(xiǎn)品、急救物品等，做好一切交接班前準(zhǔn)備工作。交班時(shí)，工作人員必須儀表端正，嚴(yán)肅站立，注意力集中，認(rèn)真聽(tīng)交班者介紹病人病情。各類(lèi)危險(xiǎn)品、常備物品及病人總實(shí)數(shù)和病情等必須班班交清，未交清前交班者不得下班。重點(diǎn)病人（Ⅰ級(jí)病人、Ⅱ級(jí)重點(diǎn)病人、新病人、病情不穩(wěn)定者、特殊情況者）或保護(hù)病人，以書(shū)面形式交班并做床邊交班。第四節(jié)分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)病人的病情程度不同，按醫(yī)囑進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，以利于病人的康復(fù)。護(hù)理等級(jí)分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，并公示護(hù)理指征和護(hù)理要求。護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理常規(guī)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。病人如有病情變化護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映病情，并根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別，及時(shí)落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。第五節(jié)消毒隔離制度無(wú)菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，無(wú)菌包標(biāo)記明顯，有物品名稱(chēng)、化學(xué)指示帶及有效日期，無(wú)過(guò)期包。一次性物品集中定點(diǎn)放置，定期檢查。各種注射器實(shí)施一人一針一管一消毒，用后必須消毒毀形。各種消毒液配制正確，體溫表、物品、器械浸泡時(shí)間、濃度、方法正確，定期更換。無(wú)菌持物鉗加蓋，用2%戊二醛浸泡，消毒液面高于鑷子2/3，定期消毒，每周一次。治療室有紫外線消毒制度。治療室各類(lèi)物品做到按清潔、污染分別放置。做到一床一巾，一桌一巾，處理正確，污被服入袋處理，送洗符合要求。吸氧用濕化瓶備用狀態(tài)時(shí)，每周消毒一次；持續(xù)吸氧時(shí)，每天更換消毒一次。鼻導(dǎo)管每日更換二次，保持清潔暢通。每日用消毒液濕擦治療室臺(tái)面，濕拖地面各二次。床邊隔離有標(biāo)記，使用過(guò)的物品、器械應(yīng)特殊消毒處理。病人床單位的終末處理符合要求。有便器消毒制度。第六節(jié)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度按護(hù)理書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)冊(cè)要求書(shū)寫(xiě)。記錄內(nèi)容必須及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。文字簡(jiǎn)明扼要，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順。特別注重護(hù)士接觸病人過(guò)程中觀察到的一些客觀病情的描述。必須按照格式要求逐頁(yè)填全各項(xiàng)欄目。各種記錄一律用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，并簽全名。帶教期間的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)必須有帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)扇撕灻Ｎ墓P流暢，字跡工整，書(shū)面整潔，不寫(xiě)非正式簡(jiǎn)體字和自造字。若書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。第七節(jié)護(hù)理差錯(cuò)（意外）、事故登記報(bào)告制度一旦發(fā)生差錯(cuò)（意外事件），當(dāng)班者應(yīng)立即通知病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，作出相應(yīng)的緊急護(hù)理措施。值班狀態(tài)向值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。病區(qū)在3天內(nèi)組織分析其原因，提出整改措施，填寫(xiě)差錯(cuò)（意外事件）登記單，上交護(hù)理部。若發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)（重大意外事件）及事故，護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)即通知上級(jí)部門(mén)（護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院辦等相關(guān)部門(mén)）參與處理工作。嚴(yán)重差錯(cuò)及重大意外事件病區(qū)應(yīng)組織專(zhuān)題討論（由病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理部共同參與），同時(shí)填寫(xiě)重大事件討論登記表交護(hù)理部。如為事故應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織全院專(zhuān)題討論，護(hù)理部一起參加，共同分析原因及制訂整改措施。護(hù)理部每周在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行匯總、討論、分析，并提出整改意見(jiàn)。每季度對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行差錯(cuò)（意外事件）專(zhuān)題講評(píng)。第八節(jié)物品、藥品、器械管理制度一、物品管理制度病區(qū)物品有統(tǒng)一帳目，專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管、登記、保修，定期清點(diǎn)，做到帳物相符。病區(qū)物品由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管。病區(qū)物品合理放置，擺放整齊。協(xié)助后勤人員對(duì)病區(qū)物品的核查。二、藥品管理制度病區(qū)內(nèi)藥品應(yīng)由發(fā)藥班按醫(yī)囑輸入電腦統(tǒng)一在藥房領(lǐng)取。貴重藥品由專(zhuān)人領(lǐng)取，每次以當(dāng)天量為限并上鎖。治療室內(nèi)常備藥品應(yīng)做到定點(diǎn)、定量、定時(shí)檢查、班班清點(diǎn)。搶救車(chē)內(nèi)藥品應(yīng)做到五定（定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定人保管、定時(shí)核對(duì)、定期消毒）。病人自備用藥由專(zhuān)責(zé)護(hù)士協(xié)助妥善保管，病人出院時(shí)，剩余的私藥應(yīng)如數(shù)退還。三、器械管理制度各種器械定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、定期檢查，保持性能良好，呈備用狀態(tài)。各種器械保持清潔，用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充完整。一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規(guī)處理。搶救車(chē)內(nèi)有物品示意圖，標(biāo)記清晰，嚴(yán)格實(shí)施“五定”制度注意用氧安全，切實(shí)做好防火、防熱、防震、防油。第九節(jié)衛(wèi)生（健康）宣教制度重視衛(wèi)生宣教，定期向病人宣傳個(gè)人衛(wèi)生，幫助病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自覺(jué)遵守市民《七不規(guī)范》。安排并督促病人定期洗澡，理發(fā)，修剪指甲（腳趾甲）。督促病人勤換洗內(nèi)衣褲，病人外衣褲每周更換，隨臟隨換，季節(jié)變化及時(shí)提醒和協(xié)助病人增減衣褲。注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物等，由Ⅲ級(jí)護(hù)士及責(zé)任護(hù)士經(jīng)常向病人做飲食衛(wèi)生宣教。向家屬做好衛(wèi)生宣教工作，不帶不潔食物給病人食用。第十節(jié)飲食管理制度若醫(yī)生開(kāi)出特殊飲食醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)室。按病人的飲食醫(yī)囑，病區(qū)有一份全體病人詳細(xì)的飲食清單以作為分發(fā)飲食的依據(jù)。開(kāi)飯前后應(yīng)做好餐桌消毒，護(hù)士應(yīng)督促病人洗手，組織病人集中就餐（特殊飲食病人應(yīng)集中于一桌就餐），開(kāi)飯時(shí)全體護(hù)士均應(yīng)參與并密切觀察病人的進(jìn)食情況，防止暴飲暴食等，必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)食。對(duì)進(jìn)食有異常情況（如拒食、暴食、搶食物）的病人，應(yīng)做好重點(diǎn)交班和寫(xiě)好護(hù)理記錄，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。護(hù)士定期征求病人對(duì)飲食意見(jiàn)，并及時(shí)與醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師取得聯(lián)系。第十一節(jié)探視陪護(hù)制度一、探視制度家屬探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專(zhuān)人接待，負(fù)責(zé)。接待家屬時(shí)親切熱情，并介紹醫(yī)院和病區(qū)的有關(guān)規(guī)章制度。家屬所帶食物不宜過(guò)多以防變質(zhì)，日用品由病區(qū)總務(wù)負(fù)責(zé)登記管理。家屬不得將危險(xiǎn)品（如刀，剪，繩，針等）帶入病區(qū)，并保管好隨身攜帶的物品。會(huì)客時(shí)，病人如有特殊情況，家屬應(yīng)及時(shí)向病區(qū)工作人員反映，以便及時(shí)處理。個(gè)別病人由于病情原因不宜會(huì)客時(shí)請(qǐng)家屬諒解、及時(shí)配合，暫停探望。備注：探視時(shí)間除周一外，每天15:00~18:00開(kāi)放，期間病人就餐和服藥時(shí)請(qǐng)家屬配合暫停會(huì)客。會(huì)客結(jié)束時(shí)，請(qǐng)家屬按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。Ⅰ級(jí)病人探視者進(jìn)Ⅰ級(jí)病室探視，一般病人在會(huì)客室探視。探視者未經(jīng)醫(yī)生同意，不得擅自替其他病人代發(fā)信件或打電話。二、陪護(hù)制度由于病情需要，醫(yī)師開(kāi)出陪客醫(yī)囑：如屬病危、病重者必須由家屬陪護(hù)；如為生活照顧者，可由家屬指定或委托病區(qū)代請(qǐng)陪護(hù)人員。工作人員應(yīng)向陪護(hù)員介紹病區(qū)有關(guān)的制度及注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。陪護(hù)員不得持有病區(qū)鑰匙，進(jìn)出須工作人員代為開(kāi)門(mén)。陪護(hù)員禁止攜帶危險(xiǎn)品（如刀、剪、繩、針等）進(jìn)入病區(qū)。陪護(hù)員不得在病人面前談?wù)摬∏榧邦A(yù)后等不愉快的事情。陪護(hù)員不得擅自給病人服用非醫(yī)院開(kāi)出的其它藥物。陪護(hù)員不得接受其他病人的直接委托（如打電話、寄信等），可向當(dāng)班護(hù)士匯報(bào)，由其處理。陪護(hù)員不得隨便離開(kāi)病人，必須暫時(shí)離開(kāi)者，應(yīng)征得病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士的同意。陪護(hù)員必須按要求統(tǒng)一著裝。陪護(hù)員在陪護(hù)中，若違反相關(guān)規(guī)定或損害病人的利益，院方有權(quán)給予處理。第十二節(jié)護(hù)理安全管理制度切實(shí)做好各班崗位工作，認(rèn)真落實(shí)危險(xiǎn)品清點(diǎn)及安全檢查工作。有差錯(cuò)事故防范制度。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，做到“三查八對(duì)”。青霉素陽(yáng)性標(biāo)記醒目、齊全，執(zhí)行“三天九交班”。無(wú)四不準(zhǔn)差錯(cuò)。有褥瘡、差錯(cuò)事故上報(bào)制度。有精神科病人的各項(xiàng)安全防范預(yù)案及措施。急診室聽(tīng)到救護(hù)車(chē)鈴聲有人出迎并護(hù)送危重病人由綠色專(zhuān)用通道快速送達(dá)搶救室。第十三節(jié)褥瘡預(yù)報(bào)登記制度切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，杜絕因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生的褥瘡。對(duì)長(zhǎng)期臥床、伴有嚴(yán)重軀體疾病、有潛在性難以避免褥瘡發(fā)生的病人，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并填寫(xiě)褥瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單，≥15分應(yīng)上報(bào)護(hù)理部，同時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的預(yù)報(bào)單及時(shí)進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，確定是否可預(yù)報(bào)，若確認(rèn)即采取相應(yīng)的監(jiān)控措施。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周督查≥2次，督查內(nèi)容為褥瘡預(yù)防措施落實(shí)情況和皮膚情況。護(hù)理部每周督查≥1次，內(nèi)容同上。病區(qū)一旦發(fā)生褥瘡或病人入院時(shí)帶入的褥瘡要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，填寫(xiě)好褥瘡登記表，并詳細(xì)描述褥瘡發(fā)生的部位、面積、程度、做好褥瘡護(hù)理，護(hù)理部按上述要求采取監(jiān)控措施。病區(qū)發(fā)生褥瘡未及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部查實(shí)后嚴(yán)肅處理。病人病情好轉(zhuǎn)后，病區(qū)要及時(shí)撤停褥瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單。第十四節(jié)護(hù)理會(huì)議制度每周定期召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)。全院護(hù)士大會(huì)原則上半年召開(kāi)一次，有特殊情況另行增加。質(zhì)控檢查總結(jié)會(huì)議每半年一次。全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)議每季度組織一次。若為事故，由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)生、護(hù)士一起討論分析。全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)議全年≥6次。其它會(huì)議可根據(jù)工作要求和院部精神等隨時(shí)召開(kāi)。第十五節(jié)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管和督查。每半年組織召開(kāi)會(huì)議一次，討論相關(guān)事宜。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組每月定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量抽查一次。每季度對(duì)本小組監(jiān)控的所有項(xiàng)目普查一次。不定期抽查每月一次。病區(qū)或科室護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，每月至少進(jìn)行4次，每位護(hù)士必須查到。組織質(zhì)控人員每日進(jìn)行夜間護(hù)理查房，對(duì)全院夜間的護(hù)理工作進(jìn)行督促、指導(dǎo)。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控有持續(xù)整改措施。護(hù)理部將督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行講評(píng)。每周對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量督查情況匯總、分析一次。對(duì)各病區(qū)發(fā)生的意外差錯(cuò)事件每周匯總、分析一次。各質(zhì)控組每月上旬就上月質(zhì)控檢查存在的問(wèn)題講評(píng)一次，對(duì)存有的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行匯總，提出整改意見(jiàn)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，并由質(zhì)控組人員進(jìn)行復(fù)查。每季度召開(kāi)全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)一次。每半年各護(hù)理質(zhì)控組進(jìn)行總結(jié)，修改護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，并重新組編質(zhì)控組人員。第十六節(jié)新技術(shù)管理（準(zhǔn)入）制度開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家的相關(guān)法律和各項(xiàng)規(guī)章制度，具有科學(xué)性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。病區(qū)（或科室）一旦認(rèn)定某項(xiàng)目為新技術(shù)或新業(yè)務(wù)，可向護(hù)理部提出申請(qǐng)，寫(xiě)明該項(xiàng)目的意義和先進(jìn)性，并填寫(xiě)新技術(shù)申請(qǐng)表。護(hù)理部組織有關(guān)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行審議、評(píng)定，確定是否準(zhǔn)入該項(xiàng)目。經(jīng)護(hù)理部審核認(rèn)定該項(xiàng)目為新技術(shù)或新業(yè)務(wù)，即和相關(guān)病區(qū)（或科室）一起制定人員培訓(xùn)計(jì)劃、操作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理常規(guī)，并填寫(xiě)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理表。護(hù)理部定期對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行考核，并將考核內(nèi)容及時(shí)反饋給病區(qū)。第十七節(jié)各級(jí)護(hù)理人員考核制度一、護(hù)士考核制度由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月對(duì)本病區(qū)護(hù)士的考核。新護(hù)士除護(hù)士一般考核外，還參加護(hù)理部組織的理論考試每年4-6次。年終對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核一次，內(nèi)容為：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、工作業(yè)績(jī)。對(duì)考核不合格者給予一定的扣罰，并給予針對(duì)性培訓(xùn)。對(duì)考核優(yōu)秀者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，并與各種晉升掛鉤。二、護(hù)士長(zhǎng)考核制度由護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)的考核。業(yè)務(wù)考核每月一次，全年理論考核四次。全年綜合考核一次，內(nèi)容為：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作業(yè)績(jī)、勞動(dòng)紀(jì)律、廉潔自律。對(duì)考核不合格者給予幫助指導(dǎo)或扣罰，對(duì)考核優(yōu)秀者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，考核資料作為下一屆聘任的依據(jù)。第十八節(jié)護(hù)理人員培訓(xùn)制度一、新護(hù)士培訓(xùn)制度新護(hù)士上崗前必須接受1~2周的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。在帶教老師指導(dǎo)下輪轉(zhuǎn)本病區(qū)各班護(hù)理崗位，三個(gè)月時(shí)應(yīng)能獨(dú)立完成日班工作，能處理護(hù)理上的一般問(wèn)題及掌握專(zhuān)科常規(guī)和基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能。所在病區(qū)及護(hù)理部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須參加，一年內(nèi)達(dá)到Ⅱ類(lèi)學(xué)分15學(xué)時(shí)。一年內(nèi)進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)的考試及護(hù)理技術(shù)操作考核，≥6次。年終進(jìn)行綜合考核。參加新護(hù)士注冊(cè)考試，成績(jī)合格及年終考評(píng)合格者（包括無(wú)重大差錯(cuò)事故者）方能按時(shí)轉(zhuǎn)正。二、其他在職護(hù)士培訓(xùn)制度護(hù)理部每年組織護(hù)士對(duì)各類(lèi)知識(shí)（包括基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能、法律法規(guī)新知識(shí)等）進(jìn)行培訓(xùn)≥6次。主管護(hù)師以上每年Ⅰ類(lèi)學(xué)分達(dá)到10學(xué)分，Ⅱ類(lèi)學(xué)分20學(xué)分。護(hù)師、護(hù)士每年Ⅱ類(lèi)學(xué)分達(dá)到15學(xué)時(shí)。護(hù)理部每季度組織護(hù)士進(jìn)行理論考核一次，護(hù)理部對(duì)基礎(chǔ)技能每月抽考一次，每位護(hù)士每年輪考一次。病區(qū)每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，主管護(hù)師每二年要求在公開(kāi)雜志上發(fā)表論文一篇。積極開(kāi)展護(hù)理科研活動(dòng)。三、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)制度護(hù)士長(zhǎng)參加科主任和主治醫(yī)師的查房及新病人、疑難病例的討論。護(hù)理部每年提供護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為深造及晉升創(chuàng)造條件。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)及骨干每年進(jìn)行短期培訓(xùn)一次以上（包括護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)建設(shè)、管理能力培養(yǎng)等）。每年護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)總體素質(zhì)考評(píng)一次。第十九節(jié)教學(xué)管理制度設(shè)立護(hù)理教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理部主任為總負(fù)責(zé)，副主任或干事分管，各護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師為組員。制定和修改教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織、落實(shí)。定期了解和檢查各科室教學(xué)進(jìn)展。護(hù)士長(zhǎng)主管病區(qū)帶教工作，帶教老師負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，按期完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。定期對(duì)帶教老師進(jìn)行考核（每期考核）并反饋，當(dāng)年評(píng)選優(yōu)秀帶教老師。做好在職護(hù)理人員繼續(xù)教育工作。每年護(hù)理部組織全院護(hù)理各類(lèi)知識(shí)學(xué)習(xí)≥6次（包括職業(yè)道德法律法規(guī)及業(yè)務(wù)理論知識(shí)等新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)）。第二十節(jié)約束保護(hù)制度約束保護(hù)是精神障礙治療的輔助措施之一。為了確保病人自身和他人的安全，必要時(shí)對(duì)住院治療的精神障礙病人暫時(shí)采取保護(hù)性安全措施的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行，并寫(xiě)好護(hù)理記錄。約束保護(hù)時(shí)，應(yīng)按約束保護(hù)操作常規(guī)執(zhí)行。無(wú)醫(yī)囑情況下，護(hù)理人員不得擅自約束病人，如遇到突發(fā)事件（自傷、傷人等）需采取緊急保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)在采取約束保護(hù)后，由當(dāng)班醫(yī)師（必須在3小時(shí)內(nèi)）及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。病人約束保護(hù)期間，應(yīng)安置在重癥病室內(nèi)，加強(qiáng)觀察病人的病情、約束帶的松緊、肢體的血液循環(huán)等，做好生活護(hù)理。做好約束病人的床邊交接班工作，包括病人的病情、約束帶數(shù)、松緊、皮膚以及床單位清潔等情況。執(zhí)行約束保護(hù)后，護(hù)理人員必須完整、正確地填寫(xiě)約束保護(hù)登記單，并按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及巡視記錄單。約束保護(hù)病人情緒穩(wěn)定后，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系，醫(yī)師開(kāi)出解除約束保護(hù)醫(yī)囑，及時(shí)執(zhí)行并做好登記。對(duì)于老年病區(qū)開(kāi)出“安全保護(hù)”醫(yī)囑的病人，護(hù)士可根據(jù)病情決定暫時(shí)約束保護(hù)或解除約束，并做好相應(yīng)的記錄。第二十一節(jié)Ⅰ級(jí)病人護(hù)理安全制度病人入Ⅰ級(jí)病室，當(dāng)班者要進(jìn)行安全檢查，嚴(yán)防危險(xiǎn)品帶入。每日對(duì)Ⅰ級(jí)病室環(huán)境及床單位做安全檢查，每周安全大檢查一次。保護(hù)病人時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行約束保護(hù)制度。Ⅰ級(jí)病人必須在工作人員視野內(nèi)活動(dòng)，消極病人不宜單獨(dú)安置在房間內(nèi)。Ⅰ級(jí)工作人員要保持高度警惕性，密切觀察病人的言行舉止。老年病人起床時(shí)要主動(dòng)攙扶，病人上廁所時(shí)要提高警惕，防止意外事件的發(fā)生。非Ⅰ級(jí)工作人員不得在Ⅰ級(jí)內(nèi)閑談，以免分散工作人員的注意力，同時(shí)要保持病區(qū)安靜。Ⅰ級(jí)工作人員不得擅離工作崗位，因故離開(kāi)Ⅰ級(jí)病室，要與搭班者交班，并及時(shí)返回Ⅰ級(jí)病室，不得在外久留。Ⅰ級(jí)病人會(huì)客時(shí)必須在工作人員視野內(nèi)，家屬帶來(lái)的物品要經(jīng)工作人員檢查后才能轉(zhuǎn)交病人，防危險(xiǎn)品帶入。病人進(jìn)餐時(shí)要密切觀察病人的進(jìn)餐情況，確保病人的進(jìn)食量，防止窒息的發(fā)生。第二十二節(jié)病區(qū)巡視制度工作人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高安全防范意識(shí)。對(duì)病區(qū)重點(diǎn)病人應(yīng)做到心中有數(shù)，密切觀察病人的動(dòng)態(tài)，及時(shí)巡視病區(qū)。白天病人集中在飯廳內(nèi)活動(dòng)，不得將病人獨(dú)自留在Ⅱ級(jí)病室，加強(qiáng)廁所等處的巡視。病人臥床期間，巡視者需走到病人床邊，觀察病人的臉色及呼吸情況。巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人病情有變化、或異常體征、或有不適主訴等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理，并做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。Ⅰ級(jí)病人和防消極病人加強(qiáng)巡視，6:00~22:00每小時(shí)記錄一次，22:00~6:00（次日）每30分鐘記錄一次；Ⅱ級(jí)病人6:00~22:00每2小時(shí)記錄一次，22:00~6:00（次日）每小時(shí)記錄一次；巡視情況均記錄在巡視單上。加強(qiáng)巡視，病區(qū)巡視簽到記錄單記錄時(shí)間為21:00~5:30，每小時(shí)記錄一次。夜間當(dāng)班護(hù)士、護(hù)工交替巡視。一旦發(fā)生意外，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生做好搶救工作，并寫(xiě)好詳細(xì)的護(hù)理記錄。第二十三節(jié)消極病人護(hù)理管理制度消極病人要有標(biāo)記（病人一覽表）。當(dāng)班者熟記消極病人床號(hào)、姓名和病情。一般消極病人安排在Ⅱ級(jí)病室內(nèi)；嚴(yán)重消極病人安排在Ⅰ級(jí)病室內(nèi)24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)（均根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行）。對(duì)有嚴(yán)重自傷、自殺行為的病人根據(jù)醫(yī)囑予以約束保護(hù)，必要時(shí)可請(qǐng)家屬陪護(hù)。對(duì)消極病人必須做好床邊交接班，加強(qiáng)觀察，嚴(yán)格落實(shí)巡視制度。每日對(duì)消極病人進(jìn)行常規(guī)安全檢查，如外出返回時(shí)應(yīng)再做安全檢查。第二十四節(jié)暴力行為病人的護(hù)理管理制度對(duì)暴力行為病人要有標(biāo)記（病情一覽表）。當(dāng)班護(hù)士熟記暴力病人的床號(hào)、姓名、病情。護(hù)理人員應(yīng)掌握與暴力行為病人的接觸技巧。對(duì)有明顯傷人毀物行為的病人，安置在Ⅰ級(jí)病室，必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù)。對(duì)有暴力行為的病人，工作人員不可將自己?jiǎn)为?dú)與病人同置一室，須有2人以上協(xié)同工作以免受到傷害。對(duì)有暴力行為的病人每日進(jìn)行常規(guī)安全檢查。第二十五節(jié)防出走病人護(hù)理管理制度對(duì)有出走企圖或行為的病人要有特定標(biāo)記（病人一覽表）。當(dāng)班護(hù)士熟記防出走病人床號(hào)、姓名和病情。對(duì)有強(qiáng)烈出走企圖或行為的病人宜安置在Ⅰ級(jí)病室內(nèi)，嚴(yán)密觀察其病情動(dòng)態(tài)。有出走行為的病人出病區(qū)時(shí)要有專(zhuān)人護(hù)送。對(duì)防出走的病人必須進(jìn)行床邊交接班。第二十六節(jié)護(hù)送病人外出管理制度護(hù)送隊(duì)來(lái)病區(qū)接病人外出檢查、活動(dòng)時(shí)，護(hù)士要交待清楚病人的主要病情和護(hù)理要點(diǎn)，并交接清病人數(shù)及簽名。病人離開(kāi)病區(qū)時(shí)一定要穿醫(yī)院病人服。病人進(jìn)出病區(qū)時(shí)護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，并向護(hù)送隊(duì)或病區(qū)其他護(hù)士做好交班。病人外出檢查時(shí)，若病情需要，護(hù)士應(yīng)配合護(hù)送隊(duì)一起護(hù)送。護(hù)送途中要密切觀察、前后呼應(yīng)，同時(shí)病人必須在工作人員的視野內(nèi)，特別是分叉路口、轉(zhuǎn)彎處要立好崗位，密切注意病人的動(dòng)態(tài)。接送病人外出時(shí)工作人員注意力要高度集中，提高警惕，不得與其他工作人員閑談。病區(qū)護(hù)工不得擅自送病人或開(kāi)門(mén)放病人出病區(qū)。病人在外出途中若要上廁所，工作人員必須陪同。第二十七節(jié)會(huì)客管理制度會(huì)客時(shí)總務(wù)護(hù)士和另一位工作人員負(fù)責(zé)大門(mén)口的安全，防止病人趁會(huì)客家屬進(jìn)出時(shí)出走，總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)檢查、登記家屬帶來(lái)的物品，防止危