成長模塊一

心理健康與美好人生主講教師丁志強

教授單元四高度警惕心理障礙預防心理慢變態成長基礎篇：感悟心理健康§1.學習目標§2.學習內容§3.學以致用§4.鞏固延伸§1.本單元學習目標（2）對心理疾病持樂觀態度、接納心理疾病患者。

知識目標（1）理解異常心理概念內涵。（2）明確常見心理障礙的臨床特征。

思政目標-（1）技能目標思政目標-（2）（1）增強遠離心理疾病、預防異常心理形成的自覺意識。（1）能識別異常心理與正常心理并能清楚表述二者的差異。

（2）能口頭表述常見心理障礙的臨床表現，并能初步識別。學習內容§2

心理障礙與異常心理（變態心理）

§2.1一

常見心理障礙的臨床表現與識別§2.2

五

預防心理變態遠離心理障礙§2.3§2.1心理障礙與異常心理（變態心理）1.心理障礙屬于心理疾病范疇。2.心理疾病的人其心理是異常的（異常心理），相對正常心

理的人來講，有3個方面的表現：

①主客觀不統一

②知情意不協調

③心理行為表現與個性不吻合

（從醫學視角，心理障礙的人腦部生理層面發生變化）3.心理障礙是什么：是跟大多數人的心理行為表現相異的、內心有痛苦或有害的身心功能失常，是相對的不是絕對的。

4.對心理障礙的三種解釋①心理學模式的解釋

將心理障礙的產生歸于人心理活動過程的作用機制，認為個體對人對己及別的刺激不能理性認知，其偏差的認知和不適當學習是產生心理障礙的源頭。②醫學模式的解釋

認為心理障礙更多地是人的大腦、神經生化及免疫系統出現問題，其作用機制發生變化，有關生理生物部件功能失常所致。③社會學模式的解釋

心理障礙是由社會文化環境、自身生活經歷和重大生活事件的影響所致。

§2.1-1心理障礙

§2.1-1心理障礙§2.1心理障礙與異常心理（變態心理）1.對變態心理的理解

變態心理是變態心理學的研究對象。通常，偏離常態或偏離正常、喪失了正常功能的心理活動就是變態（異常）心理。2.對變態心理的幾種認識視角①社會規則視角

認為變態心理行為就是對社會規則的違反；

②統計學視角

認為變態心理行為就是任何偏離統計平均狀態的情況；③

行為主義視角

認為適應不良就是（或產生）變態行為，其行為模式不能滿足其生活需要；④整合視角

變態心理有相對性，是個體主觀性與客觀性的不協調統一，心理、社會、生物多方面因素共同作用結果。

3.變態心理與心理障礙的關系①二者不能劃等號

變態心理屬于變態心理學研究范疇，心理障礙既從心理學視角去探究，也從精神醫學視角去探究，精神醫學信奉的是醫學模式，其理論假設是個體產生心理障礙，是其身體或腦部出現了生理病變，治療時常常要服藥。“變態心理”的重心在“心理”，人的心理是動態變化的，演變到了變態的階段，但它不會靜止在這里；而“心理障礙”的重心在“障礙”，障礙就是阻擋物，意味著人的心理被擋著了，停滯在那兒了，給人一種“靜止”、“疾病”的印象。②二者密不可分

張春興認為，凡個體身心異于常人即為變態。心理障礙既然是一種紊亂失調的狀態，這種紊亂失調其實也是一種“變態”的體現，即心理障礙患者的心理是變態的偏離常態的；變態心理個體是有心理障礙的患者，心理障礙患者常是心理變態或存在變態心理的個體；變態心理也是個體產生心理障礙的一種原因。

§2.1-2變態心理

§2.1-2變態心理§2.2常見心理障礙的臨床表現與識別（參見《國際疾病分類（第11版）》：ICD-11）1.臨床表現：

過度的焦慮、恐懼，常伴有行為紊亂，有明顯的臨床痛苦或社會功能損害。（恐懼是對當下感知到的、緊迫威脅的反應；焦慮是對未來預期性威脅的反應）2.廣泛性焦慮障礙識別診斷：

①存在廣泛性的憂慮或聚焦點在諸多日常事件上存在過度的擔憂；②伴有附加癥狀：肌肉緊張、運動性坐立不安、交感神經過度活躍、主觀體驗的精神緊張、難以維持注意力集中、情緒易激惹或睡眠紊亂；③有明顯的臨床痛苦或社會功能損害；④顯著的焦慮癥狀持續至少數月，在大多數時間里出現。

3.社交焦慮障礙識別診斷：①存在在一個或多個社交情境中一致出現的、明顯而過度的恐懼或焦慮；②個體抑制地回避這類社交情境，或不得不帶著強烈的恐懼或焦慮進入并忍受這些情境；在病程上癥狀至少持續數月；③在癥狀的嚴重程度上，其嚴重程度足以導致明顯的臨床痛苦或社會功能損害。4.驚恐障礙的識別診斷：①臨床癥狀表現----反復的、非預期的驚恐發作，這種驚恐發作不限于特定的情境或刺激（是指散在的、發作性的強烈恐懼或憂慮，伴隨急性自主神經癥狀如心悸或心率增快、出汗、震顫、氣促、胸痛、頭暈或眩暈、寒冷、潮熱、瀕死感）；②在家庭、社交、學業、職業或其他重要領域等社會功能方面存在顯著損害；③其癥狀不是另一種健康情況的臨床表現，也不是某種作用于中樞神經系統的藥物或物質所致。5.特定恐懼癥的識別診斷：①臨床癥狀表現為：當暴露于或接觸某個或多個物體或情境時反復出現的、明顯而過度的恐懼或焦慮（如接近某種動物、乘坐飛機、站在高處、幽閉的恐懼、看到血或損傷），明顯超出這類物體或情境的實際危險性；②病程：癥狀持續數個月；③其癥狀嚴重程度足以導致臨床痛苦程度明顯或社會功能損害明顯。

§2.2-1焦慮障礙

§2.2-1焦慮障礙§2.2常見心理障礙的臨床表現與識別（參見《國際疾病分類（第11版）》：ICD-11）1.臨床表現：抑郁的心境、興趣減退、失眠、食欲下降、體重變化以及自殺意念等。

2.單次發作抑郁障礙：①其臨床癥狀表現為：只有一次抑郁發作，且既往無抑郁發作史；抑郁發作表現為一段時間內幾乎每天的抑郁心境或對活動的興趣減少；并伴有其他癥狀，如注意力集中困難、無價值感、過度而不適當的內疚自罪、無望感、反復的死亡或自殺的想法、睡眠或食欲變化、精神運動性激越或遲滯、精力減退或乏力。②其病程為：抑郁發作期的癥狀表現持續至少2周。

3.復發性抑郁障礙：表現為至少出現2次以上的抑郁發作，2次發作間隔期內至少數個月沒有顯著的心境紊亂。

4.惡劣心境障礙：①表現為持續至少2年的抑郁心境，患者在病程中的大多數時間存在

存在抑郁心境，且在一天中的大部分

時間內存在。青年、少年兒童患者的抑郁心境可表現為普遍的情緒易激惹。在2年的病程中從未出現過癥狀持續2周以上、癥狀條目數量滿足抑郁發作診斷的情況。

5.混合性抑郁和焦慮障礙：其表現為在至少2周的大多數時間里同時存在抑郁和焦慮癥狀。如果將抑郁和焦慮兩組癥狀分別單獨考慮，發現任何一組癥狀的嚴重程度、數量或持續時間均不構成抑郁發作、惡劣心境或某種焦慮及恐懼相關障礙的診斷。

6.心境障礙：表現為突出的焦慮癥狀、驚恐發作、目前持續抑郁發作、目前抑郁發作伴憂郁特征、季節特征、快速循環。這些類別即是對心境發作表現與特點的描述，診斷時用以描述心境障礙發作的特別的、重要的臨床特使用。

§2.2-2抑郁障礙

§2.2-2抑郁障礙§2.2常見心理障礙的臨床表現與識別（參見《國際疾病分類（第11版）》：ICD-11）1.強迫障礙：又叫強迫性神經癥、強迫性障礙，是以強迫和自我反強迫同時存在為臨床特征的一組心理障礙，在有關診斷系統中強迫癥被列入焦慮障礙，在有的系統分類中又屬于神經癥性障礙一類的疾病。

2.

其主要臨床相是：有意識地自我強迫和自我反強迫同時存在；體驗到觀念或沖動系來源于自我；有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦。（

參見：《心理咨詢師（二級）》2015年版，民族出版社）3.強迫癥以反復出現強迫觀念和強迫行為為主要臨床特征：①強迫觀念：是指患者自認沒有現實意義、不必要、多余的一些思想、表象或沖動意向不由自主進入其意識領域，雖極力擺脫、排斥與控制但又無能為力，為此感到苦惱、焦慮、痛苦。②強迫行為：

是指為了阻止或降低焦慮和痛苦而反復出現的刻板行為或動作。③強迫觀念和強迫行為有以下共同之處：

一是癥狀反復、持續出現；二是癥狀非外力所致，患者極力希望能夠擺脫；三是癥狀令患者非常痛苦；四是患者明知癥狀表現是多余的、沒有意義的，有強烈抵抗的欲望，但卻無能為力擺脫。

§2.2-3強迫障礙

§2.2-2強迫障礙§2.3預防心理變態遠離心理障礙1.人的心理是連續體

人的心理是動態連續變化的，若與大多數人保持一致或被社會普遍認可，那么心理行為是正常的、常態的。但是，在常態的基礎上若不斷發生偏離，與大多數人相異或不被社會普遍認可，其心理行為就步入到“變態”的序列中去了，對自己心理健康成長、正常學習生活工作都不利。人的心理行為演變到變態的程度，其社會功能受損、內心感到痛苦，出現心理障礙，可能會暫時停滯在那里，或因“障礙”的存在被堵在那里，從病與非病的視角來看，人“生病”了，這種病是“心理疾病”。2.心理障礙貴在預防

心理疾病像生理疾病一樣是能治愈的。不過，人有病了再去治，不是最好的情況，最好的做法是盡可能讓我們不生病或少生病，那有什么辦法？辦法就是預防。

如果人的心理不斷在變態的序列范圍內變化，人就會“生病”，就會產生心理障礙，所以，從預防的視角來講，我們就要讓自己的心理行為不要朝著變態的方向去變化，而在正態范圍甚至是朝著健康端不斷發展變化。這樣才有助于我們更好遠離心理障礙。

§2.2-3-1預防與遠離

§2.3-1預防與遠離§2.3預防心理變態遠離心理障礙1.“知彼知己”預防法

①明確心理變態的先天根源

據嚴春友“先天全息認知結構”理論，人生來就有一種通過進化、遺傳得到的先天認知結構，一種認知世界的潛力；但是它會發生變異，變異就會引起心理變態，不過這種變異可通過后天的努力來抑制、升華、補救、掩飾，阻止變異或變態傾向轉化為現實。

②心理變態的后天根源

（張國清站在全息變態心理學視角）

心理根源----個體在嬰幼兒時期遭受心理剝奪；個體缺乏生活經驗或遭受恐怖的經歷；個體在青春期的發展性危機未能得到很好解決。

心理變態的社會根源----社會規則偏斜；科學技術雙刃劍；享樂式的消極生活方式。

變態的認知根源----固定化的認知圖式；情緒化的認知沖動。2.積極行動法

①利他行動法：利他讓自己在勞動中增進與外界聯結、心理世界得到改造、行動能力得到提升。

②創造行動法：人的心理發展目標不局限于心理不變態層面，更多地是為幸福生活、創造潛能開發服務。

③

意義行動法：讓注意力與行動在一起；有選擇行動；挖掘行動背后的意義。

§2.2-3-2預防心理變態方法

§2.3-2預防心理變態方法§2.3預防心理變態遠離心理障礙1.預防心理變態即為遠離心理障礙的重要舉措。2.遠離心理障礙的其它有關方法策略

①保持理性態度：

心理障礙有自身的意義，有信號功能、“成長”功能；心理障礙非心理障礙個體；

心理障礙呼喚愛與關懷。

②以心理免疫力的提升遠離心理障礙：

心理免疫力是一種針對影響個體心理健康的內外環境刺激的應對能力；提升心理免疫力有必要培養增強心理韌性。

③

以心理咨詢的求助遠離心理障礙：

向學校心理咨詢師主動求助；

向醫院心理治療師主動求助。3.遠離心理障礙的認識升華

任何人不可能一生都不“生病”，也不可能一生都不出現心理問題，或心理世界出現“生病”的時候。有心理問題甚至是心理障礙（心理疾病）是正常的，關鍵的是看我拉怎么去對待，正確的做法是以積極的心態去面對并相信科學；同時我們有責任讓自己盡量少出現心理問題、盡量避免心理疾病的生產，讓自己在心理健康的軌道去成長發展。

§2.2-3-3遠離心理障礙

§2.3-3遠離心理障礙幫助他人預防心理變態遠離心理障礙，在這過程中自己心理得到健康成長，因為所學知識、方法技術得到鞏固；同時，增進同學友誼、建立建設性同學關系并彼此賦能。