醫療實驗室工作制度

(一)凡直接面對病人開展各類檢查工程的醫學試驗室，必需嚴格執行衛生部頒發的《醫療機構臨床試驗室治理方法》的有關規定。

(二)臨床檢驗工程準入治理

1、擔當為臨床效勞的試驗室的室內質控、室間質評、試驗工程比對或其它驗證方法必需符合北京市及醫院的有關規定。對臨床檢驗工程比對有困難時，試驗室應對方法學進展評價，包括精確性、周密度、特異性、線性范圍、穩定性、抗干擾性、參考值范圍等，并有質量保證措施。

2、符合上述條件的試驗室，其檢驗結果必需能與醫院計算機信息系統接口，檢驗工程結果可以在檢驗科及臨床科室終端設備查詢。

3、醫院應對檢驗結果報告單統一設計格式，出具報告時間符合北京市有關規定(≤2個工作日)。

4、上述試驗室應能夠為臨床供應檢查結果的解釋和詢問效勞。

(三)醫學試驗室檢驗工程的質量治理及掌握要求

1、檢驗科:負責全院全部為臨床供應效勞檢驗工程的試驗室的技術治理和指導，負責貫徹行業治理規定和接待有關行業檢查;負責對試驗室技術質量治理，技術培訓和定期檢查;對其業務治理要等同于檢驗科各專業組質量治理要求。

2、試驗室:為臨床供應效勞的試驗室必需嚴格執行醫院相關治理規定;聽從檢驗科的技術治理和業務指導;定期向檢驗科報告質控結果。

3、醫務處和科研處:共同負責全部臨床檢驗工程的治理協調工作，在檢驗科的技術指導下，負責定期質量監視工作。

1.預備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

2.發器械包時，查對名稱、消毒日期。

3.收器械包時，查對數量、質量、清潔處理狀況。

(四)特別檢查室

(心電圖、腦電圖、超聲波、根底代謝等)

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。

2.診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。

3.發報告時查對科別、病房。

其他科室亦應依據上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

(五)會診制度

1.凡遇疑難病例，應準時申請會診。

2.科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般要在兩天內完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。

3.急診會診：被邀請的人員，必需隨請隨到。

4.科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參與。

5.院內會診：由科主任提出，經醫務科同意，并確定會診時間，通知有關人員參與。一般由申請科主任主持，醫務科要有人參與。

6.院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經醫務科同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，伴隨病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發有關單位，進展書面會診。

7.科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要具體介紹病史，做好會診前的預備和會診記錄。會診中，要具體檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進展小結，仔細組織實施。

(六)轉院、轉科制度

1.醫院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內爭論或由科主任提出，經醫務科報請院長或主管業務副院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意前方可轉院。

2.各盛市、自治區級醫院病員(包括門診病員)需轉外地醫院治療時，應由所在醫院科主任提出，經院長或業務副院長同意，報請盛市、自治區衛生廳批準辦理手續。急性傳染并麻風并精神并截癱病人，不得轉外省