護理工作流程一、護理質量管理工作流程圖護理部制訂質量管理計劃護理部制訂質量管理計劃護理服務品質管理護理文書質量管理理基礎護理質量管理護理服務品質管理護理文書質量管理理基礎護理質量管理護理業務培訓管理護理安全質量管理護理技能考核護士長工作質量考核護士素質考核護理服務質量考核病情觀察與統計考核特一級護理質量考核基礎護理質量考核護理理論考核特情殊況部考位核消護理技能考核護士長工作質量考核護士素質考核護理服務質量考核病情觀察與統計考核特一級護理質量考核基礎護理質量考核護理理論考核特情殊況部考位核消毒隔離護理管理資料考核護理安全考核運行病歷質量考核出院病歷質量考核考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果考核成果每月考核成果匯總每月考核成果匯總填寫護理質量持續改善反饋表，反饋到各科室填寫護理質量持續改善反饋表，反饋到各科室科室分析出現問題因素，寫出整治方法科室分析出現問題因素，寫出整治方法護理部根據反饋內容，跟蹤調查，評價效果護理部根據反饋內容，跟蹤調查，評價效果每月護士長例會上，通報檢查成果每月護士長例會上，通報檢查成果季度護理質量分析季度護理質量分析護理質量存在問題因素分析護理質量改善方法護理質量存在問題因素分析護理質量改善方法六個月工作總結六個月工作總結資料歸檔年度工作總結資料歸檔年度工作總結二、護士長例會會議流程圖護理部主任主持護理部主任主持邀請分管院長、院感科主任參加，全院護士長全部參加邀請分管院長、院感科主任參加，全院護士長全部參加各科室護士長報告提請需解決的問題各科室護士長報告提請需解決的問題院感科主任提出意見和合理化建議院感科主任提出意見和合理化建議護理部總結上月工作，布置下月工作護理部總結上月工作，布置下月工作分管院長發表意見分管院長發表意見各科室護士長傳達例會內容各科室護士長傳達例會內容護理部督促檢查工作改善、完善及進展狀況護理部督促檢查工作改善、完善及進展狀況資料歸檔資料歸檔三、護理業務查房工作流程圖臨床科室選擇病例，護理人員分別收集查找有關資料臨床科室選擇病例，護理人員分別收集查找有關資料科室整頓打印業務查房文字資料，確診查房時間，上報護理部科室整頓打印業務查房文字資料，確診查房時間，上報護理部護理部制訂護理業務查房制度、形式護理部制訂護理業務查房制度、形式護理部派人參加護理部派人參加做好查房統計做好查房統計護士長提出有關問題，總結本病例的適宜護理方案護士長提出有關問題，總結本病例的適宜護理方案查房期間，護理人員依次講話，提出護理問題，改善護理方法護理部主任歸納本次業務查房的意義，督導護理人員不停總結經驗，提高護理質量護理部主任歸納本次業務查房的意義，督導護理人員不停總結經驗，提高護理質量整頓資料歸檔整頓資料歸檔四、護理行政查房工作流程圖護理部制訂護理行政查房計劃護理部制訂護理行政查房計劃病區管理情況護理技術操作情況護理文書書寫質量護理質病區管理情況護理技術操作情況護理文書書寫質量護理質量管理搶救器械藥品情況無菌技術執行情況危重病人護理情況分級護理落實情況每月查房成果匯總每月查房成果匯總填寫護理質量反饋表，反饋至各科室填寫護理質量反饋表，反饋至各科室護理部跟蹤檢查，評價效果護理部跟蹤檢查，評價效果護士長例會上通報檢查成果護士長例會上通報檢查成果資料歸檔資料歸檔五、護士長夜查房工作流程圖護理部制訂夜查房制度、形式、內容安排班次告知護士長查房統計、反饋檢查成果護理部匯總檢查成果填寫反饋表、反饋到各有關科室科室反饋改善護理部跟蹤檢查、評價效果每月護士長例會上，通報檢查成果資料歸檔六、護理質量持續改善流程召開護理質量討論會召開護理質量討論會擬定護理質量改善項目擬定護理質量改善項目組織試行組織試行進入新一輪改善循環組織檢查，評價達標狀況研究制訂方法，改善質量組織學習新細則公布修訂后的新細則匯總意見，修訂質量管理細則發現問題，反饋意見開展質量自查、采集信息進入新一輪改善循環組織檢查，評價達標狀況研究制訂方法，改善質量組織學習新細則公布修訂后的新細則匯總意見，修訂質量管理細則發現問題，反饋意見開展質量自查、采集信息七、護理文獻修訂流程現有制度、操作常規的自我完善和補充現有制度、操作常規的自我完善和補充制訂、修訂有關制度制訂、修訂有關制度提交護理質量管理委員會會審提交護理質量管理委員會會審試行期3-6個月試行期3-6個月組織培訓、學習、執行組織培訓、學習、執行八、試用期護理人員管理工作流程圖護理部制訂護理人員管理制度護理部制訂護理人員管理制度辦理有關手續辦理有關手續接待試用期護理人員接待試用期護理人員登記 登記崗前培訓、教育崗前培訓、教育安排科室安排科室每月召開會議，調換科室并進行崗位教育每月召開會議，調換科室并進行崗位教育試用期滿試用期滿 不合格合格 不合格合格科室遞交申請離院科室遞交申請離院領導同意 領導同意 正式分派正式分派九、護士外出學習、進修管理工作流程圖科室制訂培訓項目科室制訂培訓項目上報護理部上報護理部提交主管院長審批提交主管院長審批由護理部聯系由護理部聯系告知科室護士長調節科內工作，做好安排告知科室護士長調節科內工作，做好安排告知進修學習人員告知進修學習人員到院辦公到院辦公室備案進修、學習歸來辦理銷假手續進修、學習歸來辦理銷假手續傳達學習內容，開展新技術項目傳達學習內容，開展新技術項目整頓有關資料歸檔整頓有關資料歸檔 考核通報反饋資料歸檔全年業務考核六個月業務考核實踐技能考核理論考核消毒技術訓練無菌技術訓練基礎技術技能訓練院內業務學習科內業務學習網絡教育學習三基理論學習實踐技能訓練理論培訓護理部制訂年度業務培訓、考核計劃考核通報反饋資料歸檔全年業務考核六個月業務考核實踐技能考核理論考核消毒技術訓練無菌技術訓練基礎技術技能訓練院內業務學習科內業務學習網絡教育學習三基理論學習實踐技能訓練理論培訓護理部制訂年度業務培訓、考核計劃十、護理人員業務培訓流程圖考核通報反饋資料歸檔全年業務考核六個月業務考核實踐技能考核理論考核消毒技術訓練無菌技術訓練基礎技術技能訓練院內業務學習科內業務學習網絡教育學習三基理論學習實踐技能訓練理論培訓護理部制訂年度業務培訓、考核計劃考核通報反饋資料歸檔全年業務考核六個月業務考核實踐技能考核理論考核消毒技術訓練無菌技術訓練基礎技術技能訓練院內業務學習科內業務學習網絡教育學習三基理論學習實踐技能訓練理論培訓護理部制訂年度業務培訓、考核計劃十一、新技術新項目開展工作流程圖制訂年度工作計劃自我評價科室評價項目申請技術委員會評議通過評價與鑒定及時反饋效果觀察項目實施制訂年度工作計劃自我評價科室評價項目申請技術委員會評議通過評價與鑒定及時反饋效果觀察項目實施十二、護理睬診流程圖提出會診規定提出會診規定護理部組織專家參加護理部組織專家參加準備準備解決問題效果自評完善護理方法解決問題效果自評完善護理方法綜合會診意見參加并統計提出會診目的報告病例 十三、護理風險管理流程圖建立風險管理方案建立風險管理方案成立風險管理小組成立風險管理小組年度風險管理總結風險解決效果評價風險呈報質量監控開展風險評定實施風險管理組織全院培訓明確風險管理項目制訂風險管理制度年度風險管理總結風險解決效果評價風險呈報質量監控開展風險評定實施風險管理組織全院培訓明確風險管理項目制訂風險管理制度十四、護理不良事件的防止與解決流程圖制訂防備解決預案制訂防備解決預案組織試行組織試行依法遵章行護發生糾紛檢查督導依法遵章行護發生糾紛檢查督導防患于未然防患于未然逐級上報逐級上報主動控制事態主動控制事態調查核算協調調查核算協調做好糾紛定性做好糾紛定性提出協商解決方法提出協商解決方法善后解決善后解決總結分析，提出改善意見總結分析，提出改善意見 資料歸檔資料歸檔十五、發生護患糾紛緊急封存病歷流程圖提出申請提出申請向醫務科行政值班報告向醫務科行政值班報告雙方共同在場時封存復印件雙方共同在場時封存復印件醫務科保存急救病歷6小時補齊醫務科保存急救病歷6小時補齊十六、藥品不良反映及輸液反映質量控制流程圖護士掌握病情、藥品作用、副作用，嚴格執行醫囑護士掌握病情、藥品作用、副作用，嚴格執行醫囑配藥過程中嚴格無菌操作，注意配伍禁忌配藥過程中嚴格無菌操作，注意配伍禁忌嚴格執行用藥時間、辦法、劑量、速度嚴格執行用藥時間、辦法、劑量、速度認真執行核對制度認真執行核對制度保持給藥途徑暢通保持給藥途徑暢通發現外滲、外漏、副作用及時遵醫囑解決觀察用藥后作用、副作用加強巡視，防止藥液外滲、外漏發現外滲、外漏、副作用及時遵醫囑解決觀察用藥后作用、副作用加強巡視，防止藥液外滲、外漏十七、護理人員職業防護流程圖學習有關政策文獻學習有關政策文獻擬定職業暴露監控項目擬定職業暴露監控項目制訂有關規定及防護指南制訂有關規定及防護指南提交專項議案提交專項議案完善必需設施與設備完善必需設施與設備開展全員培訓開展全員培訓實施管理規定實施管理規定定時檢查講評定時檢查講評傷害事件登記及風險評定傷害事件登記及風險評定提供咨詢與指導提供咨詢與指導做好高危暴露隨訪做好高危暴露隨訪年度狀況分析及建議年度狀況分析及建議全院狀況通報全院狀況通報改善、完善管理與監控制度改善、完善管理與監控制度十八、醫療廢物回收解決流程各科室分類收集、分裝圖各科室分類收集、分裝使用后的一次性針頭使用后一次性空針、輸液器、輸血器醫療廢物使用后的一次性針頭使用后一次性空針、輸液器、輸血器醫療廢物裝入銳器盒去除針頭裝入雙層黃色垃圾袋內針頭裝入銳器盒去除針頭裝入雙層黃色垃圾袋內密閉封存裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類。密閉封存裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類。裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類，科室保潔人員密閉運輸登記過秤保潔人員按規定時間整頓好垃圾袋，裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類，密閉運輸裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類，科室保潔人員密閉運輸登記過秤保潔人員按規定時間整頓好垃圾袋，裝入黃色垃圾袋內，并注明科室名稱、垃圾種類，密閉運輸交接登記科室保潔人員密閉運輸登記交接交接登記科室保潔人員密閉運輸登記交接交接登記醫療廢物暫存處交接登記醫療廢物暫存處醫療廢物暫存處醫療廢物暫存處醫療廢物暫存處醫療廢物暫存處交接登記交接登記交給含有危險廢物經營許可證的醫療廢物解決單位集中解決交給含有危險廢物經營許可證的醫療廢物解決單位集中解決門診患者就診流程圖患者來院就診患者來院就診收款處掛號收款處掛號門診就診門診就診收款處繳費收款處繳費輔助檢查輔助檢查門診診室門診診室住院處收費處交費住院處收費處交費病房門診治療藥房取藥病房門診治療藥房取藥離院離院第三節臨床科室護理工作流程圖一、科室護理質量管理流程圖建立科室質量控制小組建立科室質量控制小組組織全科護士學習質量原則組織全科護士學習質量原則建立自查制度和獎懲制度建立自查制度和獎懲制度跟班檢查跟班檢查匯總檢查成果匯總檢查成果召開護士會議分析講評召開護士會議分析講評查找問題，分析因素，改善工作，貫徹獎懲查找問題，分析因素，改善工作，貫徹獎懲跟蹤評定改善效果跟蹤評定改善效果完善科室管理制度完善科室管理制度二、臨床科室入院患者護理工作流程圖安排床位危重患者普通患者患者入院患者轉入安排床位危重患者普通患者患者入院患者轉入建立靜脈通道建立靜脈通道準備急救物品做治療準備鋪床查看患者及護理統計鋪床查看患者及護理統計協助患者上病床，測量生命體征并統計告知主管醫師協助患者上病床，測量生命體征并統計告知主管醫師遵口頭醫囑應用急救藥品遵口頭醫囑應用急救藥品遵醫囑做有關治療遵醫囑做有關治療建病歷，填寫入院登記、一覽表卡片建病歷，填寫入院登記、一覽表卡片做入院宣傳教育做入院宣傳教育入院評定入院評定 解決、執行解決、執行醫囑囑書寫重癥統計護理病歷輸液、做入院評定做其它治療輸液、做入院評定做其它治療（交接班）下班前，護士長檢查各項護理工作的貫徹狀況（交接班）下班前，護士長檢查各項護理工作的貫徹狀況三、臨床科室出院患者護理工作流程圖醫師下達醫囑醫師下達醫囑患者轉出患者出院患者轉出患者出院協助家眷整頓用物檢查多個管路與否暢通解決醫囑協助家眷整頓用物協助家眷整頓用物檢查多個管路與否暢通解決醫囑協助家眷整頓用物解決醫囑終止各項護理治療終止各項護理治療告知患者做好轉科準備告知患者做好出院準備清點、回收物品統計患者轉科時狀況，書寫轉科交接登記告知患者做好轉科準備告知患者做好出院準備清點、回收物品統計患者轉科時狀況，書寫轉科交接登記做出院指導做出院指導清點回收物品床單位終末解決床單位終末解決涂擦多個治療護理信息涂擦多個治療護理信息涂擦多個治療護理信息涂擦多個治療護理信息完畢護理統計完畢護理統計告知保潔員清掃病室衛生，做終末解決填寫出院告知單，告知住院處告知保潔員清掃病室衛生填寫出院告知單，告知住院處告知保潔員清掃病室衛生轉科并告知住院處轉科并告知住院處整頓病歷整頓病歷協同醫師將患者及其病歷送至所轉往科室協同醫師將患者及其病歷送至所轉往科室送患者出病房送患者出病房四、患者入院宣傳教育指導流程圖評定宣傳教育效果填寫健康教育宣傳教育統計單根據醫囑進行有關診療指導根據病情及患者普通狀況介紹有關疾病知識評定患者基本狀況及病情責任護士主動自我介紹告知責任護士安置患者告知醫師介紹病房狀況值班護士熱情接待患者患者入住病房評定宣傳教育效果填寫健康教育宣傳教育統計單根據醫囑進行有關診療指導根據病情及患者普通狀況介紹有關疾病知識評定患者基本狀況及病情責任護士主動自我介紹告知責任護士安置患者告知醫師介紹病房狀況值班護士熱情接待患者患者入住病房重點介紹病房環境、各項制度、主重點介紹病房環境、各項制度、主管醫師、護士長、責任護士（重癥患者除外）紹病房環境、各項制度、主管醫師、護士長、責任護士（重癥患者除外）五、患者住院期間健康教育指導流程圖責任護士對患者進行評定（涉及病情、掌握保健知識、接受能力等）責任護士對患者進行評定（涉及病情、掌握保健知識、接受能力等）根據評定狀況制訂教育計劃根據評定狀況制訂教育計劃填寫健康教育宣傳教育統計單填寫健康教育宣傳教育統計單貫徹計劃，評定教育效果貫徹計劃，評定教育效果重復評定、強化重復評定、強化直至達成滿意效果直至達成滿意效果六、患者出院健康教育指導流程圖患者病情恢復期患者病情恢復期責任護士根據患者狀況進行康復期指導責任護士根據患者狀況進行康復期指導責任護士評定患者健康教育需求責任護士評定患者健康教育需求待醫師告知出院后，理解醫師出院統計待醫師告知出院后，理解醫師出院統計解說如何辦理出院手續解說如何辦理出院手續交待出院后藥品使用方法、注意事項、復查時間，以及有關的疾病保健及防止疾病知識交待出院后藥品使用方法、注意事項、復查時間，以及有關的疾病保健及防止疾病知識七、危重患者急救護理工作流程圖患者病情危重或忽然發生緊急病情變化患者病情危重或忽然發生緊急病情變化告知醫師開通靜脈通道告知醫師開通靜脈通道測量生命體征查看患者快速將急救物品攜至床旁 測量生命體征查看患者快速將急救物品攜至床旁下達醫囑（涉及口頭醫囑）下達醫囑（涉及口頭醫囑） 遵醫囑操作，應用急救藥品 遵醫囑操作，應用急救藥品監測患者意識、瞳孔、生命體征、出入量等監測患者意識、瞳孔、生命體征、出入量等詳實統計急救統計單詳實統計急救統計單急救成功，患者病情平穩急救無效，患者死亡 急救成功，患者病情平穩急救無效，患者死亡整頓急救用物，歸位撤除急救管路 整頓急救用物，歸位撤除急救管路 做好危重患者護理統計單統計整頓急救用物，歸位 做好危重患者護理統計單統計整頓急救用物，歸位加強巡視，親密觀察病情變化協助家眷整頓患者用物 加強巡視，親密觀察病情變化協助家眷整頓患者用物協助家眷運走尸體 協助家眷運走尸體 八、危重患者護理操作流程危重患者危重患者置于急救室置于急救室安置適宜臥位心跳呼吸驟停安置適宜臥位心跳呼吸驟停根據病情需要予以適宜的處理:吸氧、吸痰、心電監護根據病情需要予以適宜的處理:吸氧、吸痰、心電監護告知本科醫護人員快速建立靜脈通道，遵醫囑精確給藥CPR快速建立靜脈通道，遵醫囑精確給藥CPR制訂護理計劃,解決患者制訂護理計劃,解決患者現存或潛在護理問題死亡尸體料理尸體料理嚴密觀察患者嚴密觀察患者病情變化,有異常及時告知醫師太平間太平間配合醫師做好急救工作配合醫師做好急救工作及時做好護理統計及時做好護理統計九、危重患者日常護理質量核心流程圖特護護士、監護護士、責任護士特護護士、監護護士、責任護士掌握病情變化、治療、護理、發展、轉歸掌握病情變化、治療、護理、發展、轉歸掌握護理觀察的要點及專科護理要點掌握護理觀察的要點及專科護理要點觀察陽性體征及生命體征變化觀察陽性體征及生命體征變化做好基礎護理，防止護理并發癥做好基礎護理，防止護理并發癥確保營養供應確保營養供應掌握監測數據、異常特檢數據掌握監測數據、異常特檢數據及時執行醫囑，確保護理、治療方法貫徹及時執行醫囑，確保護理、治療方法貫徹評價治療護理效果評價治療護理效果嚴格交接班根據病情及時統計病情變化、護理方法、治療效果及時向醫師反饋治療效果備好急救物品、藥品，及時、精確有效采用急救方法嚴格交接班根據病情及時統計病情變化、護理方法、治療效果及時向醫師反饋治療效果備好急救物品、藥品，及時、精確有效采用急救方法 十、成人基礎生命支持操作流程圖術者報告，現場環境安全術者報告，現場環境安全拍肩呼喚，確認意識喪失拍肩呼喚，確認意識喪失準備除顫儀、簡易呼吸器準備除顫儀、簡易呼吸器喊助手喊助手觀察口腔無異物壓額抬頦觀察口腔無異物壓額抬頦觸頸動脈搏動（觸頸動脈搏動（≥10秒）