胃腸鏡科診療技術推介1整理課件ppt診療項目1.胃鏡（無痛）結腸鏡檢查及鏡下治療技術2.膠囊內鏡3.C14-尿素呼氣試驗2整理課件ppt電子胃鏡檢查是將帶有攝像系統的內鏡經口、咽、食管插入病人的胃、十二指腸內，以協助診斷和治療的一項技術。通過此檢查可直接觀察食管、胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍或腫瘤等的性質、大小、部位及范圍，是目前為止檢查上消化道最科學、最直觀、任何檢查都無法代替的檢查方法。同時對上消化道出血者行內鏡直視下止血，摘除小息肉等，并可行組織學或細胞學的病理檢查。3整理課件ppt適應證有明顯消化道癥狀或上消化道出血，但原因不明者。疑有上消化道腫瘤，但X線鋇餐檢查不能確診者。需要隨訪觀察的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、胃手術后及藥物治療前后對比觀察等。需作內鏡治療者，如摘取異物、急性上消化道出血的止血、息肉摘除、食管靜脈曲張的硬化劑注射與結扎、食管狹窄的擴張治療等。4整理課件ppt禁忌證嚴重心、肺疾病，如嚴重心律失常、心力衰竭、嚴重呼吸衰竭及支氣管哮喘發作等。各種原因所致休克、昏迷等危重狀態。急性食管、胃、十二指腸穿孔，腐蝕性食管炎的急性期。神志不清、精神失常不能配合檢查者。嚴重咽喉部疾病、主動脈瘤及嚴重的頸胸段脊柱畸形等。急性傳染性肝炎或胃腸道傳染病一般暫緩檢查。慢性乙、丙型肝炎或抗原攜帶者、艾滋病病人應有特殊的消毒措施。5整理課件ppt操作前準備病人準備環境準備用物準備6整理課件ppt病人準備①向病人及家屬說明檢查的目的、方法。②了解有無麻醉藥物過敏史。③詢問病史和體格檢查，以排出檢查禁忌證。常規檢查心電圖，檢測乙型肝炎病毒標志，對陽性者胃鏡做特殊消毒。④檢查前禁食8h，有胃排空延緩者，需禁食更長時間，有幽門梗阻者應先抽盡胃內容物，必要時洗胃。7整理課件ppt環境準備檢查室清潔、安靜、溫度適宜8整理課件ppt用物準備：電子胃鏡及配件（我院應用世界最先進的日本奧林帕斯-260電子胃鏡）9整理課件ppt食管10整理課件ppt十二指腸球部11整理課件ppt十二指腸降部12整理課件ppt胃竇13整理課件ppt胃角14整理課件ppt胃底15整理課件ppt胃體16整理課件ppt胃角潰瘍（A2期）17整理課件ppt胃潰瘍（H1期）18整理課件ppt淺表性胃炎-胃竇出血點19整理課件ppt萎縮性胃炎20整理課件ppt胃潰瘍A2期21整理課件ppt胃多發性潰瘍22整理課件ppt十二指腸球部潰瘍A2期23整理課件ppt胃多發息肉24整理課件ppt隆起型早期胃癌25整理課件ppt凹陷型早期胃癌26整理課件ppt胃角cancer27整理課件ppt二、結腸鏡檢查28整理課件ppt結腸鏡檢查主要用以診斷炎癥性腸病以及大腸的腫瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、鉗取異物等治療。29整理課件ppt結腸鏡單人操作技術結腸鏡檢查方面我采用國際、國內比較流行的單人操作法，歐美、日本幾乎所有內鏡醫生都采用單人操作法，我國只有15%的內鏡醫生采用單人操作法，該方法優點：采用軸短縮技術，不牽拉患者腸道，患者基本無痛苦完成整個檢查過程;較易被患者接受。30整理課件ppt適應證

原因不明的慢性腹瀉、便血及下腹疼痛，疑有結腸、直腸、末端回腸病變者。鋇劑灌腸有可疑病變需進一步明確診斷者。炎癥性腸病的診斷與隨訪。結腸癌術前診斷、術后隨訪，息肉摘取術后隨訪觀察。需作止血及結腸息肉摘除等治療。結腸腫瘤普查。31整理課件ppt禁忌證

嚴重心肺功能不全、休克及精神病病人。急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內廣泛粘連及大量腹水者。肛門、直腸嚴重狹窄者。急性重度結腸炎，如急性細菌性痢疾、急性重度潰瘍性結腸炎及憩室炎等。月經期及妊娠婦女。32整理課件ppt操作前準備病人準備環境準備用物準備33整理課件ppt病人準備向病人講解檢查目的、方法、注意事項，解除其顧慮，取得配合作好腸道準備檢查前一天進流質飲食，檢查晨禁食

遵醫囑術前肌注地西泮5～10mg。術前半小時阿托品0.5mg肌注或654-210mg肌注34整理課件ppt環境準備檢查室清潔、安靜、溫度適宜35整理課件ppt回盲部36整理課件ppt升結腸37整理課件ppt肝曲38整理課件ppt橫結腸39整理課件ppt脾曲40整理課件ppt降結腸41整理課件ppt乙狀結腸42整理課件ppt直腸43整理課件ppt潰瘍性結腸炎44整理課件ppt潰