第一章緒論超聲診斷學的內容與特點主要內容：臟器病變的形態學診斷器官的超聲大體解剖學研究功能性檢測介入性超聲的研究1超聲診斷學一緒論超聲診斷學的特點：超聲波對人體軟組織有良好的分辨能力，有利于識別生物組織的微小病變。2超聲診斷學一緒論超聲診斷的優點：①無放射性損傷，為無創性檢查技術。②層次清楚，接近于解剖真實結構。③可以動態的實時顯示。④顯示管腔結構。超聲診斷學一緒論⑤對小病灶有良好的顯示能力。⑥準確定位病灶和測量其大小。⑦能準確判定各種先天性心血管畸形的病變性質和部位。⑧功能性檢測。⑨進行動態隨訪觀察。4超聲診斷學一緒論第二章 超聲診斷的基礎和原理第一節診斷超聲的物理特性5超聲診斷學一緒論一、定義1.超聲

為物體的機械振動波，屬于聲波的一種，其振動頻率超過人耳聽覺上限閾值

[20000赫(Hz)或20千赫(kHz)]者。2.超聲診斷 應用較高頻率為1-40MHz,常用為2.2-10

MHz之間,超聲作信息載體，從人體內部獲得某幾種聲學參數的信息后，形成圖形，或其它數據用以分析臨床疾病。6超聲診斷學一緒論二、聲源、聲束、聲場與分辨力聲源

能發生超聲的物體稱為聲源。聲束

是指從生源發出的聲波，一般它在一個較小的立體角內傳播。近場與遠場

聲束各處寬度不等。在臨近探頭的一段距離內，束寬幾乎相等，稱為近場區。遠方為遠場區，聲束開始擴散，遠場區內聲強分布均勻。聲束的聚焦提高圖象質量，加用聲束聚焦技術。超聲診斷學一緒論7分辨力1.基本分辨力指根據單一聲束線上所測出的分辨兩個細小目標的能力。軸向分辨力側向分辨力橫向分辨力8超聲診斷學一緒論圖像分辨力是指構成整幅圖像的目標分辨力細微分辨力：用以顯示散射點的大小。對比分辨力：用以顯示回聲信號間的細小差別。多普勒超聲的分辨力指多普勒超聲系統測定流向、流速及與之有關方面的分辨力。彩色多普勒分辨力空間分辨力時間分辨力9超聲診斷學一緒論三、人體組織的聲學參數密度（ρ）聲速（c）聲特性阻抗（Z）為密度與聲速的乘積Z=ρ×c。4.界面兩種聲阻抗不同物體接觸在一起時，形成一個界面。10超聲診斷學一緒論四、人體組織對入射超聲的作用11超聲診斷學一緒論人體組織對入射超聲可產生多種物理現象，表現為聲像圖的各種特征。1.散射小界面對入射超聲產生散射現象。反射 大界面對入射超聲產生反射現象。折射 由于人體各種組織、臟器中的聲速不同，聲束 在經過這些組織間的大界面時，產生聲束前進 方向的改變，稱為折射。①入射和反射回聲在同一平面上②入射聲束和反射聲束在法線的兩側③入射角和反射角相等12超聲診斷學一緒論4.全反射如第二介質中聲速大于第一介質，則折射角大于入射角。13超聲診斷學一緒論5.繞射又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間的距離，等于1-2個波長時，聲束傳播方向改變，趨向這一界面。名繞射現象。6.衰減聲束在介質中傳播時，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。故在儀器設計中使用“深度增益補償（DGC）調節”，使聲像圖深淺均勻。14超聲診斷學一緒論7.會聚聲束在經越圓形低聲速區后，可致聲束的會聚。如囊腫或膿腫后方增強回聲呈蝌蚪尾狀。發散

聲束在經越圓形高聲速區后，可致聲束 的發散。有些腫瘤含纖維較多，其后方常呈發 散現象。

15超聲診斷學一緒論9.多普勒效應

入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發生改變，名多普勒效應。16超聲診斷學一緒論五、超聲對人體組織的作用國際上對超聲聲強的使用極限值報[EDA

510(k)]如下表EDA

510(k)超聲診斷聲強使用數據

名稱聲強使用極限值名稱聲強使用極限值心臟430眼球17周圍血管

720

胎兒及其他*

94*其他：包括腹部，術中，兒科，小器官，新生兒頭顱，成人顱腦聲強使用極限值單位（SPTAI,Mw/cm2）17超聲診斷學一緒論18超聲診斷學一緒論第二節

超聲診斷的顯示方式及意義一、脈沖回聲式基本工作原理：①發射短脈沖超聲，脈沖重復頻率為500-1000Hz或更高。②接收放大。③數字掃描轉換技術，使超聲圖轉換成通用的電視制掃描模式。④顯示圖形，根據工作既顯示方式的不同可分為3型。A型為振幅調制型。B型為輝度調制型。M型為活動顯示型。M型獲得“距離-時間”曲線。19超聲診斷學一緒論二、差頻回聲式基本工作原理：①發射固定頻率的脈沖式或連續式超聲。②提取頻率已經變化的回聲（差頻回聲）。③將差頻回聲頻率與發射頻率相比，取得兩者間的差別量值及正負值。④顯示。分為20超聲診斷學一緒論1.D型為差頻示波型。

2.D型彩色描繪

一般要求：彩色分離通常用紅-黃色譜代表一種血流方向，藍-綠色譜代表另一種方向。彩色實時顯示

用以追蹤小血管的行徑

。三、時距測速式

四、非線性血流成像五、其他21超聲診斷學一緒論常見的超聲效應與圖像偽差1.混響效應2.振鈴效應22超聲診斷學一緒論23超聲診斷學一緒論鏡像效應側壁失落效應后壁增強效應24超聲診斷學一緒論聲影側后折射聲影旁瓣效應部分容積效應折射重影效應25超聲診斷學一緒論第三章 腹部超聲檢查的方法學第一節 檢查前準備一、病人準備

腹部檢查易空腹進行，必要時飲水充盈胃腔。二、檢查者準備26超聲診斷學一緒論第二節

超聲診斷儀器與探頭的選擇

一、超聲診斷儀器的類別目前臨床上使用的超聲儀器大體有兩類：常規B型超聲診斷儀，通稱黑白超聲儀。超聲彩色血流現象儀。27超聲診斷學一緒論第三節

超聲探測的方法28超聲診斷學一緒論一、探測方式與途徑一般將探測方式分為兩種：1.直接探測法：2.間接探測法：超聲探測的途徑，常規采用經體表途徑，亦可根據不同病變的需要采用腔內或術中途徑。腔內包括經食道、經直腸、經陰道和血管內等。二、探測的基本途徑與操作方法為了獲得理想的圖像，除應注意儀器的調節外，還必須注意以下的一些基本程序和手法。1.要清除或避免聲路中氣體的干擾。2.利用某些生理解剖特點進行觀察。3.用各種不同切面識別臟器及病灶。（1）順序連續平行斷面法或稱“編織”式掃查法（2）立體扇形斷面法（3）十字交叉法（4）對比加壓掃查法29超聲診斷學一緒論三、超聲圖像方位的標識方法（一）在取得圖像中常用的掃查切面有：1.矢狀面掃查2.橫向掃查3.斜向掃查4.冠狀面掃查（二）圖像方位的標準超聲診斷學一緒論四、多普勒超聲檢測技術一般選擇CFI觀察某部位的血流分布與走向。依據CFI所顯示血流信息便于準確的選用頻譜多普勒進行重點部位血流采用，取得相應的血流頻譜曲線，測定其有關血流動力學的參數。頻譜多普勒可以脈沖多普勒和連續多普勒兩種方式顯示。五、器官聲學造影超聲造影是將某種物質引入靶器官或病灶內，以提高圖像信息量的方法。31超聲診斷學一緒論第四節超聲回聲描述與圖像分析的內容一、回聲的描述與命名回聲強弱的命名：①強回聲②高回聲③等回聲④低回聲⑤弱回聲⑥無回聲回聲分布的描述：按其圖像中點狀回聲分布情況分為均勻或不