2023醫(yī)學(xué)影像學(xué)上腹部CTCATALOGUE目錄上腹部CT檢查技術(shù)常見(jiàn)疾病影像表現(xiàn)CT引導(dǎo)下介入治療常見(jiàn)并發(fā)癥及處理01上腹部CT檢查技術(shù)患者準(zhǔn)備了解患者病史，確認(rèn)患者無(wú)CT檢查禁忌癥，如金屬植入物等。設(shè)備準(zhǔn)備確保CT設(shè)備正常運(yùn)行，準(zhǔn)備好必要的試劑和工具。檢查前準(zhǔn)備檢查方法與步驟讓患者采取仰臥位，身體放松，保持呼吸平穩(wěn)。體位固定從膈頂向下掃描至腎臟下緣，是上腹部CT掃描的基本范圍。掃描范圍根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)膾呙鑵?shù)，如層厚、間隔、管電壓和管電流等。掃描參數(shù)完成掃描后，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，得到多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容積重建(VR)等圖像。圖像重建圖像解讀根據(jù)重建得到的圖像，觀察肝、膽、胰、脾等器官有無(wú)異常病變。報(bào)告撰寫醫(yī)生根據(jù)觀察結(jié)果撰寫報(bào)告，描述病變的部位、形態(tài)、大小等特征，為臨床診斷提供重要依據(jù)。圖像解讀與報(bào)告02常見(jiàn)疾病影像表現(xiàn)1肝臟疾病23CT表現(xiàn)為肝臟體積縮小，邊緣不規(guī)則，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則低密度區(qū)，肝門部膽管擴(kuò)張。肝硬化CT表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，邊緣呈分葉狀，有時(shí)中心區(qū)可見(jiàn)鈣化。肝癌CT表現(xiàn)為肝臟密度降低，肝臟邊緣圓鈍，肝內(nèi)血管紋理不清。脂肪肝03膽囊炎CT表現(xiàn)為膽囊壁增厚，膽囊周圍可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。膽囊與膽道疾病01膽囊結(jié)石CT表現(xiàn)為膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形高密度影。02膽管結(jié)石CT表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)可見(jiàn)高密度影，膽管壁增厚。胰腺炎CT表現(xiàn)為胰腺腫大，周圍脂肪間隙模糊，胰周積液。胰腺疾病胰腺癌CT表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，邊緣不規(guī)則，有時(shí)中心區(qū)可見(jiàn)鈣化。胰島細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)為胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形低密度影，邊緣清晰。腎結(jié)石01CT表現(xiàn)為腎盂內(nèi)不均勻高密度影，邊緣不規(guī)則，有時(shí)可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化。腎臟疾病腎癌02CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，邊緣呈分葉狀，有時(shí)中心區(qū)可見(jiàn)鈣化。腎結(jié)核03CT表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度區(qū)，邊緣模糊，腎盂腎盞變形。03CT引導(dǎo)下介入治療治療性PCD，如膽道梗阻、急性膽管炎、膽源性胰腺炎等。適應(yīng)癥在CT引導(dǎo)下，選擇合適的穿刺點(diǎn)，用特制穿刺針經(jīng)皮膚刺入肝內(nèi)膽管，注入造影劑，確認(rèn)膽道梗阻部位及程度，然后置入引流管，將膽汁引出體外。操作方法經(jīng)皮肝穿膽道造影與引流術(shù)適應(yīng)癥胰腺腫瘤的診斷與鑒別診斷，如胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤等。操作方法在CT引導(dǎo)下，選擇合適的穿刺點(diǎn)，用特制穿刺針經(jīng)皮膚刺入胰腺腫物內(nèi)，取出組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷和制定治療方案。CT引導(dǎo)下胰腺腫物穿刺活檢術(shù)適應(yīng)癥腎臟腫瘤的診斷與鑒別診斷，如腎癌、腎盂癌等。操作方法在CT引導(dǎo)下，選擇合適的穿刺點(diǎn)，用特制穿刺針經(jīng)皮膚刺入腎臟腫物內(nèi)，取出組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷和制定治療方案。CT引導(dǎo)下腎臟腫物穿刺活檢術(shù)04常見(jiàn)并發(fā)癥及處理包括輕度過(guò)敏反應(yīng)如面部潮紅、蕁麻疹等，以及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如呼吸困難、休克等。過(guò)敏反應(yīng)種類對(duì)于輕度過(guò)敏反應(yīng)，可給予抗組胺藥物口服或靜脈注射，并觀察病情變化；對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查，給予緊急治療如吸氧、靜脈注射腎上腺素等。處理方法造影劑過(guò)敏反應(yīng)造影劑對(duì)腎臟的影響造影劑可引起腎臟血管收縮，導(dǎo)致腎功能短暫下降，嚴(yán)重時(shí)可引起腎衰竭。處理方法對(duì)于腎功能不全患者，應(yīng)盡量避免使用造影劑；對(duì)于必須使用造影劑的患者，應(yīng)充分水化以降低腎毒性，同時(shí)可給予抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸等預(yù)防腎損傷。造影劑腎損害出血原因穿刺過(guò)程中血管損傷、抗凝藥物使用不當(dāng)、凝血功能障礙等。處理方法對(duì)于小量出血，可進(jìn)行加壓包扎或局部冷敷；對(duì)于出血量較大，應(yīng)立即給予止血藥物，