[真題](兒科學)消化/小兒造血系統(tǒng)疾病A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一種最佳答案。第1題：20．配備2：l等張含鈉液120ml需A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlC.0.9%NaCI80ml，1.4%NaHCO340mlD.0.9%NaCl40m1，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCI80ml，1.8%NaHCO340m1參考答案：C答案解析：第2題：患兒，男，7個月。因腹瀉一天，發(fā)熱39℃于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征。咽紅。大便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引發(fā)腹瀉的最可能病因是A.致病性大腸桿菌腸炎B.病毒性腸炎C.生理性腹瀉D.進食過量或喂養(yǎng)不當E.細菌性痢疾參考答案：B答案解析：第3題：女，3個半月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個月．大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg．最可能的診療是A.慢性腹瀉B.生理性腹瀉C.遷延性腹瀉D.感染性腹瀉E.飲食性腹瀉參考答案：B答案解析：患兒普通狀況好，無感染中毒癥狀，不影響生長發(fā)育，支持生理性腹瀉。第4題：第一天補液總量和張力應為A.1100ml．2/3張B.1040ml，1/2張C.1400ml，2/3張D.1200ml，1/2張E.720m1，1/2張參考答案：A答案解析：中度脫水補液總量120～150ml/kg，即8×150=1200ml，1/2張或2/3張。第5題：小兒符合中度等滲性脫水的是A.失水量占體重的11%，血清鈉140mmol/LB.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/LC.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LD.H失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LE.失水量占體重的3%，血清鈉135mmol/L參考答案：B答案解析：中度脫水指失水量占體重的5%～10%；等滲性脫水指血清鈉在正常范疇內(nèi)(130～150mmol/L)。第6題：小兒腹瀉時口服補液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲入壓是含鈉液的A.1/3張B.2/3張C.2/5張D.1/4張E.1/2張參考答案：B答案解析：第7題：哪項不是造成小兒腹瀉病的內(nèi)在因素A.腸道內(nèi)感染B.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟C.胃內(nèi)酸度低D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.消化道負擔過重參考答案：A答案解析：第8題：小兒腹瀉病是指A.細菌性痢疾B.多病原、多因素引發(fā)的腹瀉為主的綜合征C.腸道外感染引發(fā)的腹瀉D.喂養(yǎng)不當引發(fā)的腹瀉E.病毒性腸炎參考答案：B答案解析：第9題：不符合輪狀病毒腸炎的特點是A.常伴有發(fā)熱B.多見于6～24個月C.夏季多見D.大便呈蛋花湯樣E.常出現(xiàn)脫水參考答案：C答案解析：第10題：小兒腹瀉發(fā)病率高的年紀組是A.＜3個月B.3～4歲C.5～6歲D.3～5個月E.6個月～2歲參考答案：E答案解析：第11題：氯化鉀靜滴濃度不得超出A.0.9%B.0.3%C.0.6%D.0.1%E.1.2%參考答案：B答案解析：第12題：小兒腹瀉的定義是A.星狀病毒感染致腹瀉B.多病原、多因素引發(fā)的大便次數(shù)增多和性狀變化C.食餌性腹瀉D.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉E.致病性大腸桿菌感染致腹瀉參考答案：B答案解析：第13題：患兒，男，l歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使角WHO規(guī)定的口服補液鹽，其張力為A.l/2張B.2/3張C.1/3張D.等張E.1/4張參考答案：B答案解析：第14題：低滲性脫水重要指A.血鈉低B.血鎂低C.血鈣低D.血鉀低E.血磷低參考答案：A答案解析：第15題：嬰兒腹瀉重度脫水的重要診療根據(jù)是A.外周循環(huán)衰竭B.皮膚彈性差C.眼眶及前囟凹陷D.哭無淚，尿量少E.精神萎靡參考答案：A答案解析：第16題：小兒重度脫水有明顯周邊循環(huán)障礙，擴容液輸注時間為A.10～20分鐘B.70～90分鐘C.30～60分鐘D.100～120分鐘E.130～150分鐘參考答案：C答案解析：第25題：1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診療可能是A.病毒性腦膜炎B.多動癥C.癲癇小發(fā)作D.先天愚型E.巨幼細胞性貧血參考答案：E答案解析：該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細胞性貧血除普通貧血體現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭，查體四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)等支持巨幼細胞性貧血。第26題：不符合營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床體現(xiàn)的是A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃B.肝、脾腫大C.舌炎D.頭圍增大E.震顫參考答案：D答案解析：第27題：1歲小兒，血常規(guī)檢查成果以下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最適宜的治療是A.口服鐵劑B.口服維生素CC.脾切除D.輸血E.肌注維生素B12參考答案：E答案解析：血常規(guī)橙查提示為大細胞性貧血，應予以維生素B12和(或)葉酸治療。第28題：嬰兒生理性貧血的時間是出生后A.1個月B.4～6個月C.10個月后D.7～9個月E.2～3個月參考答案：E答案解析：第29題：小兒骨髓外的造血器官是A.膽囊B.肝臟C.盲腸D.淋巴管E.腎上腺參考答案：B答案解析：第30題：缺鐵性貧血最可靠的診療根據(jù)是A.骨髓象和紅細胞系增生低下B.骨髓中鐵粒幼紅細胞減少C.網(wǎng)織紅細胞減少D.MCV減少E.血清鐵減少參考答案：E答案解析：第31題：1歲男嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月，血常規(guī)示Hb89/L，中性粒細胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細胞巨幼變。為了明確診療，首先應選擇的檢查是A.血清維生素B12測定B.血清鐵蛋白測定C.血清鐵測定D.血清維生素B6測定E.血清乙酸測定參考答案：A答案解析：第32題：鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達正常后繼續(xù)用藥的時間是A.1周B.8周C.4周D.6周E.2周參考答案：B答案解析：繼續(xù)用藥2個月以補充鐵的貯存量。第33題：診療缺鐵性貧血早期的實驗室根據(jù)是A.血清鐵減少B.血清總鐵結合力增高C.外周血呈小細胞低色素性貧血D.血清鐵蛋白減少E.骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核參考答案：C答案解析：第34題：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是A.紅細胞中央淡染區(qū)大B.粒細胞分葉多C.MCH32pgD.粒細胞左移E.RBC減少比Hb減少明顯參考答案：A答案解析：第35題：10個月女嬰，因面色不好就醫(yī)，查HMl0g/L，為了明確該嬰與否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是A.血清鐵測定B.血清葉酸量測定C.總鐵結合力測定D.鐵飽和度E.腹瀉鐵蛋白測定參考答案：E答案解析：血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵狀況。第36題：10個月男耍，雙胎之一。因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，兩月前曾間斷腹瀉，測體重7kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm。四肢肌張力尚可。測血色素為90g/L。該患兒合理診療為A.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血B.I度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血C.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血D.正常兒E.單純營養(yǎng)性貧血參考答案：A答案解析：第37題：早產(chǎn)兒使用鐵劑防止貧血起始的月齡是A.4個月B.1個月C.2個月D.3個月E.5個月參考答案：C答案解析：第38題：小兒骨髓外造血的器官是A.盲腸B.腹瀉卵巢C.腹瀉淋巴管D.脾臟E.膽囊參考答案：D答案解析：第39題：營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因是A.缺少VitB6B.缺少VitB1C.缺少草酸D.缺少乙酸E.缺少VitB12參考答案：E答案解析：第40題：小兒出生后正常狀況下造血器官重要是A.卵黃囊B.肝臟C.骨髓D.中胚葉E.脾臟參考答案：C答案解析：第41題：不是防止小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的方法是A.早產(chǎn)兒早期補鐵B.倡導母乳喂養(yǎng)C.牛乳喂養(yǎng)應加熱D.鐵強化嬰幼兒食品E.早產(chǎn)兒補足維生素參考答案：E答案解析：第42題：9個月嬰兒，面色蒼白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0．5cm。為確診應首選的檢查是A.測維生素B12和葉酸濃度B.血紅蛋白電泳和HbF檢查C.測血清鐵和總鐵結合力D.骨髓檢查E.紅細胞脆性實驗參考答案：C答案解析：皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白減少較紅細胞明顯是缺鐵性貧血的特點。確診首選測定血清鐵和總鐵結合力。第43題：男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽．已會獨立行走，玩耍正常。近2個月來面色蒼黃。逗之不笑，時有頭部、肢體顫動，不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/L，紅細胞2．5×1012/L，白細胞數(shù)4×109/L，中性粒細胞A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血B.營養(yǎng)不良伴低鈣血癥C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥D.慢性腹瀉伴低鈣血癥E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血參考答案：A答案解析：發(fā)育退步、全身顫動、腹瀉是巨幼貧的較典型臨床體現(xiàn)；紅細胞減少較血紅蛋白明顯，中性粒細胞分葉過多是其血象特點。第44題：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床體現(xiàn)。錯誤的是A.注意力不集中，記憶力減退B.年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等C.食欲減退，可出現(xiàn)異食癖D.年紀愈大，肝脾腫大越明顯E.免疫功效低下，易合并感染參考答案：D答案解析：A3/A4型題下列提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一種最佳答案。患兒，女，6個月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少量粘液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍第17題：其可能診療為A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥十心力衰竭參考答案：A答案解析：尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水體現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭體現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒體現(xiàn)。第18題：根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的A.1%～5%B.6%～9%C.10%～15%D.16%～20%E.＞20%參考答案：C答案解析：重度脫水失水量占體重的10%以上。第19題：為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴容階段用2：1等張含鈉液的對的辦法是A.20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注B.20ml/kg，速度為每小時8～10mL/kg，靜脈滴注C.20ml/kg，速度為每小時3～5ml/kg，靜脈滴注D.20Iml/kg，8～12小時靜滴完E.立刻皮下注射，20mL/kg參考答案：A答案解析：男嬰．8個月。腹瀉3天．大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神萎靡．皮膚干燥、彈性較差。眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L．血鉀4mmol/L第20題：該患兒診療為耍兒腹瀉合并A.輕度等滲脫水B.中度等滲脫水C.重度等滲脫水D.中度高滲脫水E.重度等滲脫水參考答案：B答案解析：有脫水體現(xiàn)而無周邊循環(huán)衰竭體現(xiàn)，故為中度脫水；血鈉正常，故為等滲性脫水。第21題：該患兒第一天選擇的液體種類是A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液C.ORS含鈉液D.l．4%碳酸氫鈉E.2：6：1含鈉液參考答案：B答案解析：等滲性脫水予以l/2張含鈉液體。第22題：第2天如需靜脈補充生理需要量，液體應選擇A.10%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.ORS含鈉液D.1：4含鈉液E.1：1含鈉液參考答案：D答案解析：補充生理需要量予以1/5張液體。女，9個月，8kg。發(fā)熱嘔吐腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診療為嬰兒腹瀉，血鈉。132mmol/L第23題：水電解質(zhì)紊亂的類型是A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.中度脫水伴酸中毒E.重度脫水伴酸中毒參考答案：D答案解析：血鈉132mmol/L低于正常，支持低滲性脫水，患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉病史，查體唇櫻紅，臨床支持酸中毒，待血氣分析檢查助診。第24題：第一天補液種類應選擇A.2：l液B.2：3：1液C.維持液D.1.4%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖液參考答案：A答案解析：補液前首先判斷脫水類型，為中度低滲性脫水，故補液種類應選擇2：3：l液。男，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫動。體檢面色蒼黃．略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L。第45題：該患兒可能的診療是A.大腦發(fā)育不全B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.維生素D缺少性手足搐搦癥D.維生素D缺少性佝僂病E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血參考答案：E答案解析：第46題：確診需作的檢查是A.腦CTB.腦電圖檢查C.血清鐵檢查D.血清維生素B12、葉酸測定E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定參考答案：D答案解析：第47題：該患兒最恰當?shù)闹委熓茿.靜脈補