第5頁共5頁病案管理?各項制度?范本一?、病案室?負責全院?病案（門?診、住院?）收集，?保管工作?。二、?住院病歷?應有完整?的格式、?順序、時?間整理好?到月末由?護理部送?交病案室?，進行登?記編號、?裝訂存檔?。不合格?病歷，病?案室有權?退回原科?室，重新?整理后交?回。三?、本院醫?生借閱病?案，要辦?理借閱手?續，按期?歸還，任?何個人不?得將住院?病人病案?外借。?四、凡對?借用的病?案，應妥?善保管和?愛護、不?得涂改、?轉借、拆?散或丟失?。五、?住院病案?原則上永?久保存，?特殊病案?特殊保管?。六、?涉及醫療?糾紛的病?案一定要?注意保密?性，沒有?司法部門?的介紹信?不得借閱?或外傳。?七、病?案室不得?私自外借?病案，必?要時須經?醫務科批?準方可借?閱。長?安區細柳?中心衛生?院__?__年?會診委托?協議書（?表樣）?甲方：西?安市長安?區細柳中?心衛生院?乙方：?為解決甲?方長期聘?請醫療會?診的問題?，本著互?惠互利雙?向轉診的?原則，根?據衛生行?政部門的?相關管理?規定，并?結合甲、?乙雙方醫?療水平的?實際情況?，甲方委?托乙方協?助完成甲?方內科、?外科、婦?產科、麻?醉科的臨?床會診工?作，經雙?方友好協?商，制定?本協議。?甲方的權?利和義務?第一條?。甲方提?供乙方醫?務人員開?展工作所?需的藥品?、相關的?設備以及?與患者有?關的病案?材料。?第二條。?如有意外?發生，甲?方全力協?助乙方做?好意外的?搶救工作?，并承擔?相應法律?責任。?第三條。?會診結束?后，甲方?向乙方支?付會診費?。乙方的?權力和義?務第四?條。乙方?須向甲方?提供具有?合法醫療?資質的專?業技術人?員及表明?其醫療資?質的相關?證件。?第五條：?在不影響?乙方正常?工作的前?提下，乙?方盡可能?地給甲方?提供臨床?會診工作?。第六?條：如發?生意外，?乙方應積?極協助甲?方進行處?理。補充?說明第?七條。如?果雙方因?履行本協?議產生爭?議，由雙?方協商解?決。第?八條：該?協議自雙?方簽訂之?日起生效?，長期有?效。第?九條：該?協議一式?兩份，雙?方各執一?份。病?案管理各?項制度范?本（二）?1、病?案管理工?作人員應?忠于職守?，負責全?院住院病?案和門診?病案的收?集、整理?和保管工?作，不得?利用工作?之便私自?將病案給?任何人，?違者按缺?陷管理條?例處罰。?2、病?案庫是貯?存病案的?地方，實?行全封閉?管理。為?保護醫療?資源，為?保護病人?的隱私，?未經許可?，非本室?人員不得?進入。因?醫療、科?研或教學?需要查閱?病案的應?遵守“病?案查閱制?度”。?3、一個?病人只能?有一個門?診病歷，?掛號員根?據醫生簽?字或病理?報告單等?給病人建?立門診病?歷。掛號?員應嚴格?把關，新?建病歷時?應問清病?人是否有?舊病歷，?嚴防病案?重號、錯?號，并要?求病人將?門診病歷?上的所有?資料填寫?完整，回?收索引卡?。門診醫?生發現病?案重號時?應及時交?病案庫取?消。病人?一經住院?，門診病?歷即并入?住院病歷?，使用住?院病歷號?。住院病?人___?_小時內?出院：當?發生費用?時應保留?住院號并?按要求書?寫___?_小時內?入出院記?錄；當沒?有發生費?用時，應?通知信息?科取消住?院號、恢?復門診號?，并把門?診病歷送?回病案庫?。4、?所有門診?看病的病?人，包括?大門診、?綜合門診?、放療門?診、內鏡?檢查、激?光、小手?術等均須?先掛號，?病案庫憑?掛號轉庫?單把病案?送到各相?應門診（?特診例外?，門診放?療病人還?須憑放療?預約單）?。會診病?歷憑各科?會診收費?單，病案?統一由病?案庫登記?后通過物?流送到各?病區，當?班護士查?收，用畢?送回病案?庫取消登?記。5?、門診各?診室之間?的轉診，?憑掛號單?可由診室?護士轉送?，也可由?病案庫轉?送，不得?由病人自?帶病案。?患者診病?或檢查、?治療后（?含各科會?診、小手?術），各?診室護士?或有關科?室護士應?于當天將?病案如數?送還病案?庫歸檔。?6、門?診病人一?律要在門?診看病，?不允許患?者憑醫生?借條到病?案庫及門?診借病歷?，因各種?原因造成?病案丟失?時追究當?事人責任?。非應診?日醫生簽?名掛號的?，病案一?律送門診?各相應診?區。7?、門診復?診病人，?因各種原?因確實找?不到病案?的，可先?拿病案庫?準備的門?診記錄續?張就診（?醫生寫清?楚姓名、?病案號，?以便張貼?、裝訂回?原病歷）?，再行追?蹤原病歷?。8、?凡須辦理?住院的病?歷，醫生?簽住院卡?后把病歷?及住院卡?交給診室?護士辦理?，護士登?記后病歷?送入院處?置室，住?院卡給病?人交費，?并把病歷?去向交病?案庫輸入?電腦進行?病案示蹤?（包括新?、舊病歷?）。若為?再次住院?病歷（病?歷在庫時?），也可?憑已交費?的住院卡?，病案庫?登記后通?過物流直?接把病案?送往各病?區。9?、病人因?各種原因?需復印病?案資料時?，門診病?人自行到?病案庫復?印（病人?出示掛號?卡），住?院病人的?病案由各?病區物流?至病案庫?，病案庫?按有關規?定給予復?印。1?0、夜間?或節假日?急診，門?診值班護?士到病案?庫取病案?時，需先?登記后?取病案，?診治完畢?后及時把?病案歸還?病案庫。?11、?各病區的?出院病案?，應于病?人出院_?___個?工作日內?交回病案?庫，死亡?病案應在?病人死亡?____?個工作日?內送交病?案庫。門?診放療病?歷應在病?人結束放?療后__?__個工?作日內送?回病案庫?。12?、質檢室?應對出院?歸檔病歷?及時進行?質檢，避?免未質檢?的病歷堆?積，影響?病人復診?。13?、病案是?醫院的重?要醫療文?件，任何?醫生和工?作人員無?權將病案?交病人帶?走，亦不?得私藏病?案或私自?截留病案?，違者一?律按缺陷?管理處罰?。病案?查閱制度?1、管?好病案的?目的是使?用病案。?對于本院?因醫療、?科研或教?學來查閱?病案的人?員，病案?室人員應?提供良好?的服務和?必要的幫?助。2?、本院病?案使用權?屬本院醫?師、有關?的科研和?教學人員?以及主管?以上護技?人員和有?關職能科?室領導。?護師（士?）需護士?長簽名、?進修醫生?及其他工?作人員需?本科室主?任簽名、?研究生需?導師或科?室主任簽?名后方可?使用。?3、本院?醫生因醫?療、科研?或教學需?要查閱病?案，可到?病案室辦?理申請查?閱手續。?病案只準?在閱覽室?內查閱，?不得私自?帶走，否?則按有關?規定處罰?。查閱時?要愛護病?案，不準?在病案上?標注、涂?改和撕頁?，最遲于?當