小朋友哮喘最佳治療辦法【篇一：小朋友哮喘最佳治療辦法】哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉間有哮嗚為特性，喘是以呼吸困難，嚴重者呼吸時張口抬肩，鼻翼煽動為特性。兩者多同時發生，因此普通都合并敘述。本病一年四季均可發病，尤以嚴寒季節氣候急劇變化時為甚。當代醫學認為本病是一種常見的、發作性的、肺部過敏性疾病，多在過敏體質基礎上吸入過敏原微?；蚝粑乐貜透腥竞笠l。中醫學認為外感風寒，邪氣犯肺或痰濕停聚造成肺失清肅，氣不得舒而出現哮喘。又因久病之后或體質素虛，腎氣局限性，氣不歸納，諸氣上浮而致喘，多由勞累而誘發。臨床體現為發作前常有鼻粘膜發癢、流涕、噴嚏或全身不適等前驅癥狀。然后突感胸悶，呼吸困難，哮喘，哮喘的發作可短暫或持續。嚴重時出現張口抬肩、難以平臥、大汗淋漓、四肢發涼、頸部靜脈怒張等。按摩辦法一按摩辦法二生活調理按摩辦法一1．患兒俯臥位（1）家長用掌根橫擦患兒肩胛骨內側部位，持續操作3分鐘。（2）用大拇指點揉大椎、肺俞、膈俞各1分鐘。（3）用雙手拇指與食、中二指提拿雙側肩井穴10次；2．患兒仰臥位（1）家長用雙手多指腹以任脈為中線，自天突穴起從上而下漸漸向兩側分推至整個胸部，持續2分鐘，然后擦胸部1分鐘。（2）用中指點揉天突、膻中穴各1分鐘。（3）家長把掌心置于神闋穴上，以臍為中心，先作順時針方向旋轉摩動1分鐘，繼作逆時針方向旋轉摩動1分鐘。最后分推腹陰陽50次結束治療。top按摩辦法二1．慣用手法（1）清肺經300次，運內八卦100次，按揉掌小橫紋20o次。（2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。（3）按揉定喘、天俞穴各1分鐘，拿肩井穴10次。2．隨證加減（1）寒喘：癥見喉中哮嗚有聲，胸隔滿悶，咳痰稀白，畏寒無汗，面色蒼白，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質淡紅，苔薄白。慣用手法加①推三關300次。②點揉合谷、風池穴各10次。③分推肩胛骨100次。（2）熱喘：癥見喉中哮鳴如吼，胸悶煩躁，咳痰黃稠，渴喜冷飲，小便黃赤，大便秘結，發熱面紅，舌質紅，苔薄黃。慣用手法加①清大腸100次，退六腑200次。②點揉豐隆穴2分鐘。（3）虛喘：癥見哮喘重復發作，甚者呈持續狀態，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲發紫，舌質淡，苔薄白。慣用手法加①補脾經、補肺經、補腎經各200次。②按揉關元、三陰交穴各1分鐘。③揉脾俞、腎俞各2分鐘。top生活調理（1）注意保暖，避免感昏，并增強身體抵抗力。（2）避免接觸有刺激性的氣體、灰塵等過敏原。（3）飲食宜清淡、忌肥甘厚味。穴位能夠在百度搜索一下。【篇二：小朋友哮喘最佳治療辦法】從上周的節目里懂得，每年5月第二周的星期二作為“世界哮喘日”，全球有三億哮喘患者，并且發病率有逐年上升的趨勢，我國現在有很具體的全國流行病學資料，據估測有近兩千萬的哮喘患者，小朋友的發病率更高，小朋友大概有1%到6%的發病率，成人大概有1%的發病率。小朋友哮喘發病，重要是什么因素造成的？小朋友哮喘發作在生活中尚有哪些誘因，以及呼吸道的感染與小朋友哮喘發作有什么關系，帶著這些疑問今天特地請到了銅梁縣人民醫院兒科xx醫生座客健康銅梁，請她來和聽眾朋友們聊聊有關小朋友哮喘病的防治的有關話題主持人：x醫生您能否給我們介紹一下，小朋友支氣管哮喘終究是什么樣的疾病呢？醫生：小朋友的支氣管哮喘是一種慢性的氣道疾病，它的本質是一種炎癥性疾病。這幾年，全國各地和世界各地的流調發現，支氣管哮喘發病率大概在0.5%—2%之間，固然在小朋友當中，他的發病率要比成人要高，有時甚至能夠達成5.29%。我們國家，小朋友支氣管哮喘的發病率也在逐年上升。因此，小朋友支氣管哮喘還是一種比較棘手的問題。主持人：小朋友支氣管哮對小朋友有什么危害？醫生：小朋友支氣管哮喘患者如果不發病沒有什么影響，各方面生活、勞動、學習都和正常人同樣。但是發作起來，后果就比較嚴重。由于小朋友支氣管哮喘的發作，造成小朋友不能正常的上學、睡覺，尚有不能正常的生長發育，更為嚴重的是引發死亡?，F在發現，小朋友支氣管哮喘的死亡率還是蠻高的，國外有報道，大概是十萬分之二十左右，我們國內的一種流調發現，小朋友支氣管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多，大概是在萬分之三十六左右。農村要比都市的死亡率還要高某些。主持人：x醫生，剛剛你提到小朋友支氣管哮喘的死亡率是相稱高的，這是為什么？醫生：哮喘是當今世界最常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，也是在發達國家中受累人群最多的疾病之一。據預計，全球已有3億哮喘患者，其發病率和死亡率仍在不停上升，并以每20%～50%的比率上升。支氣管哮喘可在任何年紀發生，成人哮喘的80%起病于小朋友期，有80%～90%的小朋友哮喘初次癥狀發生在4～5歲前。而小朋友特別是嬰幼兒哮喘，由于病程短、氣道炎癥輕，病理變化往往處在可逆階段，因此治療效果好、預后佳，因此用抗哮喘藥品進行早期干預是必要的，這一方法對減少我國哮喘發病率和死亡率含有極其重要的臨床意義。但是，在小朋友特別是嬰幼兒期因其生理變化和解剖構造的特點，臨床上出現喘息癥狀的狀況較多，往往不易鑒別，造成大部分兒科醫生(涉及部分呼吸科醫生)仍在用抗生素治療，甚至于用抗生素防止哮喘，這是極大的誤區。這樣不僅不能控制哮喘，相反因濫用抗生素而造成種種弊端。盡管早干預的觀點會使一部分患兒存在過分應用抗哮喘藥品的可能，但有效使用抗變應性炎癥藥品和支氣管擴張劑，比應用抗生素能更加好的減輕或控制喘息的發作，更有助于減少哮喘的發病率。固然，早期干預如能做到在明確診療的基礎上進行，就更符合世界衛生組織推廣的gina方案(全球哮喘防治方案)中早診療、早防治的原則。要使廣大兒科醫生對哮喘做到早診療，必須對他們進行哮喘防治知識的更新，進行?？浦R培訓。主持人：小兒哮喘是由什么因素引發的？第一，遺傳因素引發的。男孩普通多見于女孩，過敏體質的人身上會多于哮喘發生。第二，室內因素涉及螨蟲引發的過敏哮喘；潮濕的墻角，浴室，冰箱中的霉菌也會引發；蟑螂也是一種過敏因素；另外寵物的皮屑引發的過敏也不能無視。第三，環境引發的哮喘?？諝庵械幕ǚ郏貏e是春天穿暖花開后來，樹木和花草的花粉都能夠引發過敏。秋天的雜草也要小心。第四，呼吸道的感染也是哮喘的一種誘因。第五，空氣中的污染。第六，食物中的過敏也是一種，但是真正由于某一種食物引發的過敏相對比較少，普通不要容易的由于哮喘忌口。第七，吸煙和被動吸煙，現在諸多研究都顯示在環境中，父母吸煙和被動吸煙對將來孩子的哮喘都影響重大。第八，裝修引發的環境的污染，某些化學物質也會引發喘息。原來某些病人不喘息，碰到這類物質的時候就會忽然哮喘發作。成人一定要重視。第九，某些病人對暖熱空氣比較敏感，對于運動也比較敏敏感。在平時熟悉到的狀況下，能夠適宜的提前防止，在運動前吸入某些噴劑。主持人：在生活中，哪些是引發小朋友哮喘的誘因呢?醫生：小朋友哮喘急性發作的誘因有諸多，這些誘因中比較常見的，一種是碰到過敏原。由于我們小朋友的哮喘又稱為過敏性哮喘，因此碰到過敏原就會暴發，過敏原涉及的范疇很廣。例如說有吸入性的過敏原，尚有食入性的過敏原，以及激素性的過敏原。吸入性比較常見，有螨蟲、花粉、尚有某些塵?！，F在發現有些漂浮在空氣中的真菌，也能夠作為吸入性的過敏原。食入性的過敏原和哮喘也是非常的親密，特別是對年幼兒。引發年幼兒過敏的過敏原有牛奶、雞蛋、蟹、蝦等等。這些過敏原對于成人也有一定的影響，但出現哮喘的癥狀比小朋友要少某些，這是由于小朋友腸道的屏障功效還沒有發育完善，因此吃了某些引發過敏的食物會產生哮喘，但是家長往往會無視這個問題。至于藥品引發的哮喘，現在還不是諸多，比較必定的，就只有阿司匹林，有的人吃了阿司匹林，會由于過敏而引發哮喘，有的因素還不是很明確。有些東西我們接觸了后來會產生皮炎，出現哮喘的可能性比較小，但是如果吸入的話也能夠引發哮喘。例如說，我們碰到某些汽車排放的尾氣，尚有以前做飯用的煤球爐等等，它釋放出來的煙霧也會引發哮喘。在我們日常生活當中，有許多吸煙的人，有些是哮喘患兒的父親、爺爺，甚至是媽媽。吸煙后排出的尼古丁等物質會引發小朋友哮喘，特別是后吸入了這些不該吸入的物質，必定會誘發哮喘。甚至現在認為，如果媽媽本身是過敏性體質，如果懷孕時候再吸煙，那么她所分娩的孩子普通會發生哮喘。主持人：冬春轉季很容易引發呼吸道的疾病，小朋友呼吸道感染與哮喘的發作，這兩者之間有什么聯系呢？您能否為我們解說一下？醫生：小朋友呼吸道感染，經常感染的病原體有病毒、支原體、肺炎衣原體，尚有某些細菌。年幼兒往往和呼吸道核胞病毒關系比較大，年長兒往往和鼻病毒關系要大某些，這些病毒本身，就是有兩重身份，既是過敏原，又是感染原。更重要的是這些病毒能夠破壞我們的呼吸道上皮細胞，甚至破壞我們呼吸道上皮細胞的屏障功效，對我們呼吸道上皮細胞的纖維會起到毒性作用。由于對細胞的纖毛、黏膜分泌液細胞的毒性作用，會造成呼吸道防御功效明顯下降。除了我們常說的病毒感染會引發哮喘發作之外，我們現在對肺炎支原體和肺炎衣原體感染引發的哮喘發作也搞了比較多的研究，國際上對這個也越來越重視。我們諸多家長發現，孩子在感染這些病原體后，會出現重復的哮喘發作，由于它們和病毒同樣，既是感染源，又是過敏原。感染了后來會造成呼吸道分泌痰液的這些腺體分泌增加，并且對呼吸道的屏障功效引發破壞。產生的機制和病毒感染產生的機制差不多。細菌感染引發呼吸道疾病和哮喘的直接關系，我們現在還不是很必定，但是例如桿菌、肺炎鏈球菌、溶血性葡萄球菌等等這些間接關系還是有的，由于能夠引發扁桃體發炎，也能夠引發支氣管炎，甚至能夠引發肺炎。如果說氣道的這些炎癥持續向下蔓延，遷延不愈的話，最后也能引發哮喘。因此，我們所說的病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體，都和哮喘發作有一定的聯系提問：小朋友哮喘會不會轉變為成人哮喘？醫生：有些學者認為小朋友哮喘進入成年期后會停止發作，但根據流行病學調查資料顯示此觀點不當，哮喘患兒進入青春發育期雖有30%~50%患兒癥狀消失，但到成人期仍有再發可能，2/3以上患者繼續發作，既使無哮喘癥狀，但其肺功效常為異?；虺掷m存在氣道高反映與咳嗽。輕度小兒哮喘預后良好，僅5%發展為嚴重哮喘，而中度至重度患兒在整個一生中常有不同程度的氣道高反映與哮喘發作。重度哮喘特別長久依賴激素，多次住院和癥狀不易改善者，約95%發展為成人哮喘。近來國外提出abc方案(antiasthmabeginsinchildhood)即治療哮喘須在小朋友期開始，力求早期診治。第二天（癥狀與診療）主持人：小寶前幾天感冒了，經常搓鼻子，打噴嚏，咳嗽，運動量一大就喘，吃飯嗆也喘，但時間都不長，2-3分鐘。但昨晚他忽然咳嗽得很厲害的，還伴著大聲的喘息聲，仿佛呼吸很困難，臉色變得蒼白，嚇得小寶爸媽趕快把他送醫院。在醫生診療后他們才懂得寶寶得了支氣管哮喘，并且痰液阻塞了氣管，真的好險!！在這里首先請問的是小兒哮喘有哪些種類?醫生：小兒哮喘分哪幾類現在，從年紀上分有小朋友哮喘，嬰幼兒哮喘，咳嗽變異性哮喘。小朋友哮喘：特點是，重復的咳嗽，喘，小兒憋氣，還伴有其它的某些呼吸道的癥狀。這種哮喘和外界過敏的因素有關系，如：螨蟲，寵物，花粉。這種哮喘是屬于年紀比較大（3歲以上）的孩子的哮喘。嬰幼兒哮喘：普通在3歲以內。發作和呼吸道病毒感染有關系。特點是，開始的時候病毒呼吸道感染，重復喘息，分有無過敏的狀況，如果是沒有過敏，3歲后來，普通就不喘了。這種病的因素是孩子肺發育的小，或者有被動吸煙的因素。過敏性哮喘：孩子自己有過敏，濕疹，食物過敏的狀況，父母有過敏史，在某些誘因后來，有喘息，成人后也不能夠好?？人宰儺愋韵禾攸c，普通的咳嗽兩星期好，但是這種哮喘要咳嗽兩星期以上，不發熱，只咳嗽，肺里聽不出雜音，用支氣管舒張劑是有效的。尚有運動型哮喘，一參加運動就喘息，氣短，憋氣。不管是哪種類型，多數在3歲以內有起病的，不管是哪一種狀況，早期都要進行干預。主持人：小兒哮喘早期有何癥狀醫生：小兒哮喘是小朋友常見的慢性呼吸道疾病。由于患兒往往體現能力較差或無體現能力，許多前驅癥狀僅能依靠家眷的傳輸或醫生的觀察。小兒哮喘的發作先兆及早期體現為：患兒受到變應原、冷空氣或其它誘因的刺激時，往往首先體現為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對癢的體現困難，往往僅體現為揉眼、搓鼻等。進一步的體現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀普通在哮喘發作前可持續數小時或數天。主持人：小兒哮喘有哪些典型癥狀醫生：小兒哮喘的典型癥狀：忽然發作的喘息為小兒哮喘的重要特性，小朋友哮喘的喘息癥狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差別?；純嚎沙霈F高調喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加緊、呼吸困難，嬰幼兒可體現為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，普通病初為干咳，發作消退時咳出白色粘液樣痰。嚴重發作時可體現為煩燥不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加緊、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的體現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。主持人：小兒哮喘容易與哪些疾病混淆？診療原則是什么?醫生：第一，諸多呼吸道疾病都會有氣道的狹窄之后出現哮鳴音。首先排除氣道異物的因素，但是也有某些故意外的狀況，大人不清晰的時候。如果孩子在重復的喘息的時候，大人按照哮喘治療，但是效果不好的話，就需要去考慮其它的狀況了。氣道先天性狹窄，或者氣道軟化，這個時候也會出現哮鳴音，如果有這個狀況的話，需要進一步做檢查。另外的淋巴結壓迫氣道的時候也會出現哮鳴音。胃食道反流的時候，由于酸性液體刺激食道也會引發咳嗽。第二，有某些不是哮喘而診療為哮喘的病史要重視，在一次感染之后，又咳嗽的患者的氣道非常敏感，在重復的刺激下，短時期內就會轉變為肺炎，氣道高反映的病人就容易當作氣管炎和肺炎治療，而是耽擱了哮喘治療。典型的哮喘的病人90%以上都在使用抗生素，抗生素的害處諸多，在重復喘息但是不發熱，沒有呼吸道感染的癥狀的病人，千萬不要多次的被誤診，而失去哮喘治療的最佳時間。哮喘診療原則：第一，家長從孩子的病史中熟悉，開始從呼吸道感染引發的，能夠考慮感染引發的哮喘。第二，出現有咳嗽的癥狀。干咳或者有分泌物咳嗽，重復的喘息狀況。和運動，冷空氣，環境中因素的刺激引發的哮喘。第三，非常典型的高音調的低音，午夜咳嗽醒來，有喘聲音的時候就要重視是哮喘。有諸多家長總是根據自己的鑒定來診療孩子，這個是不科學的，只要孩子有重復出現喘息的癥狀的時候就要引發重視了。如果孩子吃過抗過敏的藥品有好轉的狀況，或者通過非功效性檢測，如肺活量來檢測都能夠，協助進一步搞清晰有無氣道的痙攣。一旦有哮鳴音的話，噴一點平喘的藥品，有好轉的話就能夠診療為哮喘。其它的也能夠做某些病理的檢測，有參考的價值。除外以上提到的，能夠做某些治療性的診療，如通過很長時間的治療之后沒有好轉的話，就需要停止使用以前的全部藥品，單純使用抗哮喘的藥品即可，如果癥狀明顯的改善，或者癥狀很快消失的話，就能夠診療哮喘了，就要盡快去專門的治療哮喘或者過敏性疾病的門診進行治療，會獲得非常好的效果。主持人：小兒哮喘能夠并發哪些疾病？提問：一我兒子現在八個月了，喘氣聲音很粗。間接性的，有時候很厲害有時候聽不出來，嗓子還呼嚕呼嚕的，檢查肺里沒有問題，他三個月的時候得過一次感冒，開了某些消炎藥尚有肺寧顆粒（是中藥）吃了一天效果較好，我就沒再給他吃，后來感冒好了，嗓子老是這樣，但是他不咳，也不發熱，身體始終較好，是不是哮喘？醫生：不像哮喘，像呼吸道感染過后的癥狀，能夠吃一點小中藥或者抗組胺類的藥品。提問二：寶寶老有痰是怎么回事,醫生說是支氣管炎,可打了針吃了中藥還是這樣,并且已經重復幾次了,睡覺時能聽到有呼呼的痰音,請問專家如何能治好這樣的癥狀呢?不會發展成肺炎或是哮喘了什么的吧?醫生：老是有痰但沒有發熱，打針無效的話就不要用這樣的治療了。你的寶寶現在不會立刻發展為其它疾病的，重視帶孩子出去戶外活動，加強體育鍛煉，增強對抗力。少服用抗生素，盡量不吃，必要的時候去醫院對癥治療。第三天（治療）主持人：家住重慶市渝中區王姓男童剛剛2歲半，這一年哮喘卻發作了多次，幾乎每次感冒咳嗽幾天后都會哮喘。現在小朋友哮喘的發病率明顯提高，必須要盡早明確診療，規范治療，否則經常發作，不僅影響孩子的呼吸功效，嚴重的還會累及心臟、大腦等其它臟器，影響孩子的正常發育。另外，如果不及時規范治療，這些“小喘”就會發展為成人哮喘患者。請問x醫生：在治療小朋友哮喘中存在那些誤區？一、診療不及時許多家長和某些醫師對于重復發作喘息的病兒，經常不肯承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療上大量使用抗生素?？股仉m可殺細菌但不能消除哮喘的變態反映性炎癥，從而延誤了早期診療早期治療的貴重時機。一種病情是：重復咳嗽、咳痰，屬于免疫功效低下?？苫細夤苎住⒅夤苎?、肺炎甚至危及生命，但不會重復出現喘鳴（高音調、笛聲），這是重復呼吸道感染，可用抗生素治療。另一種病情是：重復出現典型喘鳴音，大部分病兒發作時無感染征象（不發熱，咽不紅，無黃痰，白血球不高等），常多伴有哮喘家族史和個人過敏史（濕疹，過敏性，蕁麻疹等），這種狀況屬于典型哮喘，而不管其年紀大小，需要用抗哮喘藥治療。哮喘發作時有支氣管痙攣即喘鳴音，同時有黏液分泌增多，聽診時常誤診為肺炎，從而大量應用抗生素。重復發作歷經數年，既浪費藥品又加重家長的負擔。二、治療不當1、恐激素癥：在許多家長和某些醫師的傳統觀念里，對皮質激素有懼怕心理，回絕應用。皮質激素在治療疑難病癥如淋巴細胞白血病、重癥腎病綜合征時，為了挽救生命，不得已而為之。但是，現在在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治創議》中（簡稱gina規范），采用皮質激素的吸入療法，每日只用200～400微克（少數病兒用到800微克），較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相稱于1個小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥品可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸取甚少，即使吸取一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質激素吸入療法是現在控制慢性哮喘重復發作的最有效藥品，應大力推廣。2、吸入療法的辦法不當：某些醫師只開吸入療法的藥品處方，卻沒有認真教給病人如何對的使用。例如：用氣霧劑時，需要深吸氣與按壓氣霧劑裝置“同時”進行，藥品才干進入下部氣道，起到抗炎作用。有的病兒，按后藥品剛一噴出，他會出現保護性反射，立刻憋氣則藥品也不能進入下氣道，應教給孩子要繼續深吸氣才對。3、療程不夠易復發：某些家長給孩子治療1～2月后，發作停止，就覺得病兒好了，自動停止治療。有的家庭嫌麻煩怕耽擱時間，有的家長怕花錢，有的家長存在僥幸心理，成果過一段時間后又復發。傳統上認為“內不治喘”，也就是說“哮喘是一種難治之癥”?，F在，國際上通過20余年的研究證明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一種療程最少要堅持一年，才有根治的可能性。少數病程長，病情重的患兒療程還要延長些。主持人：我們懂得在哮喘的臨床治療上會使用到某些諸如抗生素、激素類的藥品，很是我們諸多網友對抗生素都有了一定的理解，他們會非常反感過多地使用抗生素來治療哮喘，特別是在小朋友哮喘的臨床治療上。您能發表一下您的見解嗎？醫生：在我們平時的診療過程中經常碰到這樣的問題，這個問題的矛盾產生在于病人感染后引發哮喘的本質不是很清晰。剛剛我也說了，哮喘的發作往往和諸多的誘因有很大的關系，特別是呼吸道的感染。例如細菌感染、病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體感染，在治療時還是要使用到抗感染的藥品，這些抗感染的藥品例如大環類的，例如說、阿奇霉素以及克拉霉素等等。由于要殺滅病毒，能夠直接殺滅，也能夠用特異性的抗體來殺滅，效果是有的，特別是在感染的早期。早期如果及時把這些病毒從呼吸道里去除出去，那么引發哮喘的可能性就會明顯減少。肺炎支原體和衣原體感染如果不殺滅，這是一種超抗原，它在體內會重復的引發哮喘發作，這種狀況下，如果不使用抗生素來殺滅的話，哮喘就難以控制。我們病房里常碰到在外面哮喘無法控制的病人，其實門診也用到了某些抗感染藥品，但是沒有考慮到支原體和衣原體會引發哮喘發作，因此選用的抗生素也不同。那么這些支原體和衣原體選用抗生素必須要使用到某些大環類的，也就是紅霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等，如果不使用或是畏懼這些抗生素，那么哮喘是不能得到控制的。許多家長一想到抗生素就膽怯，但是事實上，如果有感染不用抗生素是解決不了問題的，拖來拖去病情只會越來越重，有的甚至會出現生命危險。這個是我們要注意的問題，不要只兼顧了一頭，忘記了另一頭。如果不這樣治療，那么孩子的病情就會難以控制，病程會拖得很長。主持人：謝謝您的介紹，那么除了這兩類藥品，您在臨床上還會用到哪些其它的藥品呢？醫生：事實上對于我們支氣管哮喘發作期的治療，重要是這兩種手段，抗感染和激素的治療，另外尚有剛剛所講到的藥品霧化，這些藥品霧化當中能夠用到支氣管擴張劑，某些化痰藥?；邓庍€能夠靜脈使用，它能夠起到保護支氣管粘毛纖毛的防御功效。除了這些以外，我們還會使用到抗白三烯、抗組胺的藥品，這些藥品的聯合使用，會起到事半功倍的作用。主持人：看來哮喘病患兒規范治療很核心醫生：是的，從孩子第一次喘開始，就要找兒科專家診療與否真是哮喘，除正規治療外，要具體統計孩子發作的時間、癥狀、治療效果，以及家長分析可能引發哮喘發作的因素。注意孩子的飲食營養，多曬太陽、多運動。少到人員密集、通風不好的商場、超市等公共場合。大一點的孩子能夠通過游泳，爬山等運動增加肺活量，提高肺功效，但是活動量應當循序漸進。主持人：慢慢好轉與否意味著最后能夠達成“自愈”?醫生：不是的。我們多次重復提示家長：哮喘，不能寄但愿于孩子會“自愈”!如果孩子一旦被診療為哮喘，一定要先帶孩子來醫院看醫生，由醫生來進行評定。對這些特別輕的、偶發的哮喘則不一定需要防止用藥，但是需要觀察，要進行綜合評定，如果有免疫失衡，就需要調節免疫力；如果免疫沒有失衡，生活上注意避免誘發因素，那么孩子的哮喘就有可能自行緩和。但這叫做“哮喘緩和”或“控制”，不叫“痊愈”!由于氣道的慢些炎癥始終存在，只但是沒有去激發它而已，一旦激發，哮喘就又可能發作。再者，輕度哮喘的小朋友要完全避免接觸過敏原，也是很難做到的，因此能夠“自行緩和”的哮喘兒極少；而對于頻繁發主持人：諸多人都認為，孩子只要被確診為哮喘，就意味著一輩子離不了“藥罐子”，是這樣嗎?醫生：不是這樣的。哮喘，在臨床上是根據分級來進行治療的。這個就需要家長引發重視，孩子一旦有哮喘跡象，首先要帶他來醫院進行確診，確診為哮喘之后，再找?？漆t生給孩子的哮喘程度做出評定，看需不需要用藥。對于很輕的哮喘，醫生不一定給他長久用藥。對于輕度哮喘的孩子，通過調節免疫力以及去除誘因，哮喘得到了控制，那么就能夠不用哮喘防止藥品。但這種狀況只是極少一部分的孩子，大部分還是需要用一系列的藥品來進行控制的。對于頻繁發作的哮喘孩子，則需要用藥，但這并不是說全部的孩子都需要，也不是說需要始終持續用藥一輩子。有的孩子可能只需要用6個月，有的用2年，也有的需要終身用藥。這對每個孩子都不同的，需要醫生的評定。主持人：有多少哮喘的孩子需要終身用藥?醫生：如果哮喘不經治療，重復發作，持續加重，氣道的炎癥不停加重，最后造成氣道的構造變化，發生不可逆性變化，這時候可能就需要終身用藥了。但小朋友哮喘普通輕中度較多，家長也能夠及時帶孩子來醫院接受治療，發展到氣道重構、需要終身用藥的孩子極少。提問一：。大多數患兒需要用多久的藥，哮喘才干得到完全控制?醫生：小朋友哮喘輕中度的比較多，特別嚴重的比較少。普通來說，最短的是用藥6個月，最長的用藥5年，或終身。這是由不同患兒的個體差別來決定的。我們倡導早發現、早治療。在我們這兒，治療小朋友哮喘基本上都有效，能夠完全得到控制的也達80%以上。整體來說，小朋友哮喘的控制狀況還是較好的主持人：：!那么，哮喘控制到什么狀況，就能夠停藥?醫生：停藥是有一種客觀原則的。首先要確保最少3個月沒再復發了，沒癥狀，再加上肺功效的檢查正常，這才干停藥。而停藥也要選在環境天氣好的時候，不要選在冷空氣來的時候，由于冷空氣容易誘發哮喘，潮濕悶熱的天氣也不適合停藥，由于這時候蟲螨較多，最佳選擇在秋高氣爽的時候停藥。第四天主持人：如今，哮喘知識的宣傳普及不夠，家長認識局限性，孩子接受的合理、正規治療也不夠，再者，家長的依從性也差。造成現在哮喘真正得到正規治療的還局限性10%，看來規范化治療小朋友哮喘特別重要。在今天的節目時間里接著接著昨天治療的話題聊主持人：小朋友哮喘與否能夠隨著年紀的增加而逐步“自愈”?醫生：哮喘是喘息性疾病中的一種，它有輕、中、重之分，如果已經診療為哮喘，對于特別輕癥的，個別孩子可能不通過治療自己緩和，有這個可能性，但僅僅限于輕度哮喘，不經常發作的哮喘。主持人：為什么這些輕度哮喘的孩子有可能會自行緩和呢?醫生：由于哮喘它是一種變態反映性疾病，免疫因素起著非常大的作用。它的發病有內因、外因兩方面，內因也就能夠說是哮喘小朋友本身存在的一種過敏體質，外因則涉及環境因素，如空氣污染、塵螨、感染(病毒、支原體等)、花粉等，運動，以及神經心理因素等等。我們懂得，“外因是通過內因來起作用的”，內因很難變化，外因是能夠變化的。如果哮喘兒能夠脫離引發變態反映的環境或者不重復發生呼吸道病毒感染，疾病會有一種慢慢好轉的傾向。另外，尚有某些孩子如果僅僅是由于免疫力低下而造成重復呼吸道感染而誘發的哮喘重復發作，也完全能夠通過增強免疫力而達成減少哮喘發作的目的。作的哮喘，則完全不能寄但愿于“自行緩和”。主持人：既然小朋友哮喘不能寄但愿于“自愈”，那么脫敏療法能否協助孩子“根治”哮喘呢?醫生：對于哮喘，我們不講“除根”，而是講“控制”，成功控制之后，哮喘不發作，就和正常人是同樣。但它的內在因素始終存在，也就是中t淋巴細胞的這種變化始終存在，因此很難說百分百“根治”。脫敏療法并非首選的治療哮喘的辦法，首選的是藥品控制。如果藥品治療效果不好，又有明確的過敏原的孩子，能夠選擇脫敏治療。脫敏治療的療程也需要2-3年，最少要6個月才顯效，它比控制哮喘的藥品還慢。它是針對哮喘的“內因”進行調節。如果有效了，它可能對哮喘的控制比較鞏固，但也沒有一種確切的說法必定它能“除根”。為什么呢?由于哮喘它是一種多因素疾病，你進行了塵螨的脫敏，但你有可能還對其它的物質過敏，現在比較成熟的脫敏療法的也僅局限于塵螨過敏。如果擬定了孩主持人：哮喘容易重復發作，如何才干減少哮喘的復發?醫生：哮喘存在一種持續的氣道慢性炎癥，一是炎癥細胞的聚集，二是細胞因子釋放，尚有神經因素。如果能夠避免經常誘發氣道的炎癥，那么氣道粘膜會產生一種慢慢修復的過程，等它修復之后，頻繁發作就會減少。如何修復呢?一是靠患者自己注意不要去接觸那些激發因素，就是去除過敏原；另外首先就是要靠外力去協助它修復，就是我們所用的藥品治療。尚有非常重要的一點，就是患者依從性的問題，有些家長不按醫生的囑咐來進行規律治療，造成哮喘反重復復發作，使得病情加重。主持人：您在臨床上有無碰到過某些特別難控制的哮喘患兒?醫生：有，但極少，并且這種難控制的哮喘都是有因素的，找到了因素，就能控制好。有些孩子可能是沒有完全脫離過敏原。我曾經碰到一種孩子，無論怎么用藥，他每次一到家哮喘就發作得厲害，后來才發現他們家有一種養雞場，他對雞毛過敏。尚有個別孩子可能是由于沒有通過正規治療，或依從性不好(不聽醫生的話)，尚有某些可能是由于免疫力太差經常感冒，這些都可能造成哮喘很難控制。而那些接受正規治療，又能避免過敏原，去除病因的孩子，哮喘控制是不難的。主持人：從節目中我們懂得哮喘的治療需要激素的吸入，那么談到激素家長們會想到副作用，副作用小能不能代表沒有副作用，什么狀況下會產生藥品的副作用?醫生：小劑量吸入表面激素，即我們慣用的200-400微克/天，對身體的影響是非常小的，使用表面激素2年以內是安全的，不用緊張這些副作用。如果是大劑量的吸入，就會產生一定的副作用，如，因此對于長時間使用表面激素的孩子，我們會叫他適宜吃點鈣片;尚有口腔潰瘍，我們會叫孩子吸入激素后漱口;如果是特別大劑量的話，也會造成孩子生長緩慢。有研究表明，小劑量吸入激素5年對孩子的生長發育會有一點影響，但影響比較小;而另首先，如果孩子重復哮喘不進行治療的話，經常缺氧，生長發育也會受影響。但臨床上，只有少數嚴重的哮喘孩子需要使用大劑量、長時間的表面激素。大部分孩子接受的激素治療都是安全劑量，家長完全能夠不用緊張它的副作用。主持人：您是如何看待某些家長輕信“百分百根治哮喘”這類廣告的?醫生：諸多廣告所謂的“百分百根治哮喘藥”，事實上這些口服的藥諸多都含有激素，氨茶堿，或者是麻黃素等，在正規的醫院治療哮喘，這些藥基本上都不用了，由于副作用太大。這些藥效果也是較好，例如過去使用的麻黃素，吃完后立刻就不喘了，但這種好效果是建立在藥品副作用損傷身體所付出的代價之上的。并且，這些藥品只能說是控制，不可能“除根”!吃完后哮喘不發作了，家長就覺得病好了，事實上誰都不能確保后來永遠不再復發。因此我們在給病人用藥的時候，都要衡量一下，在疾病和藥品副作用這兩者之間，哪個對身體的損害更大?最佳的平衡就是：副作用最小，療效最佳。那些只顧治病，而不顧藥品副作用的做法，是非?？膳碌?。提問：女兒是從去年夏天開始咳嗽后轉為哮喘的,基本每月發一次,藥也是始終用的(萬托林,普米克),請問用這些藥會有副作用嗎?與否能徹底的治療好?有什么辦法能徹底治好?麻煩您了.謝謝!醫生：既然有了哮喘，應當用，但是癥狀控制后來，萬托林不要長久用，而普米克，最佳用六個月或一年，逐步減量。要加強戶外活動。第五天（防止保?。┲鞒秩耍合l病率，小朋友高于成人，以1—6歲居多，于學齡期后逐步下降，八成初發年紀在3歲以內。誘發小兒支氣管哮喘發作的因素除某些理化因素外，最常見的是呼吸道感染，其中重要是病毒性感染。常有鼻癢、打噴嚏、流清涕、喉癢、干咳等先兆癥狀。哮喘發作時雙肺可聞廣泛喘鳴音，呼吸困難，可能有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。請問x醫生護理哮喘小朋友需要注意那些事項？醫生：哮喘急發時，痰液粘稠難以咳出，在“痰栓”阻塞氣管時，如果缺少適宜的護理，會發生窒息危險。家長見到寶寶有窒息狀況時可用拍背、口對口吸痰等辦法急救，并快速送醫院診治。孩子得了哮喘，除了接受正規的治療之外，還要注意些什么呢？首先為自己的孩子建立一份“家庭病案”把孩子每次哮喘發作的日期、時間、地點、輕重程度，發病當天的氣候狀況，有無不凡飲食和不凡化學物質的接觸，用藥狀況，發病前24小時內生活中發生過的不凡事件，孩子與否有過激烈活動、有無大哭大笑等，均要具體統計下來。這樣，通過長久耐心細致的觀察、分析和歸納，就可找出發病的某些規律以及有關的可疑因素，從而采用對應的方法加以避免1、脫離過敏原：不要接觸冷空氣的刺激，如空調。明確對什么過敏就要避免接觸它。戒煙，避免吸二手煙;2、防止重復的呼吸道感染：如感冒。3、能夠吃一點調節免疫的中藥，如黨參、蟲草等。4、飲食上不要吃太多冰凍的東西。其它的食物，如果明確了吃什么會引發哮喘，那下次就不要吃；如果吃了沒事，就能夠放心地吃。不要什么都膽怯給孩子吃，成果造成孩子營養不良，抵抗力更低，就容易感染，誘發哮喘，最后形成惡性循環。哮喘發作時，應少吃脹氣及難以消化的食物，例如：豆類、馬鈴薯、地瓜等，避免腹脹壓迫胸腔，加重呼吸困難。5、哮喘患兒的衣被、床上用品也應少用絲棉及羽絨制品。窗簾、枕套、被套、床單等，需勤換洗。最佳使用55℃以上的熱水洗滌;由于蟲螨喜歡躲在枕頭、被子的角落里，洗洗曬曬能夠把它去除。6、、哮喘病孩的內衣應以純棉織品為宜，且規定面料光滑、柔軟平整，衣服不適宜過緊。避免穿羊毛內衣、鴨絨背心、動物毛皮衣物、腈綸、滌綸等易引發過敏的化學纖維衣料;不要養貓狗等寵物，不要玩毛玩具。7、要孩子適宜地鍛煉身體，增強體質，但如果運動會引發哮喘的話需注意運動不要過急、運動量不要過大。8、不要令孩子大哭，盡量讓他保持情緒穩定。9、患兒臥室既要保持一定的溫度和濕度，又要保持空氣流通。剛用油漆噴涂的房間，不能立刻進住。最少應打開門窗流通一周，以防接觸過敏;10、發現孩子哮喘及時診治，遵醫囑堅持用藥。主持人：剛剛你提到孩子要適度的活動，那哮喘小朋友怎么樣來進行活動？醫生：即使運動可能誘發哮喘發作，但并非多個運動都會激發哮喘，有些哮喘患兒如能長久參加某些適宜的體育鍛煉還可減少激發哮喘的反映。哮喘患兒因情緒緊張，長久不活動，對疾病抵抗能力差，反而易誘致哮喘發作，因而在緩和期直激勵患兒適宜參加運動，如散步、慢跑、做體操、騎自行車慢行和游泳等。不同的運動及運動持續的時間對哮喘息地的影響有所不同。運動越激烈，誘發哮喘的機會也對應增多。激烈的跑步、爬山、球類活動等引發運動性哮喘的