蠶豆病的防止與治療..01.19蠶豆病的防止與治療什么是蠶豆病?長沙市中心醫院王王曼知醫師介紹，蠶豆病是由于遺傳性紅細胞六磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD酶)缺少者進食蠶豆后，隨即發生的急性溶血性疾病，又名胡豆黃，蠶豆黃。常見于小兒，特別是5歲下列男童多見，約占90%，常發生在蠶豆成熟的季節，進食蠶豆或蠶豆制品(如粉絲、醬油)均可致病。蠶豆病不能吃什么？嚴禁食用的食品珍珠末，金銀花，川蓮，牛黃，臘梅花，熊膽，保嬰丹，切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品，避免在蠶豆開花、成果或收獲季節去蠶豆地。蠶豆病要注意什么？嚴禁使用的日用品樟腦、臭丸、冬青油、顏料、曼秀雷敦薄荷膏、比膏、平安膏、跌打酒有牛黃、藍汞水、紫藥水(龍膽紫)、莊生之Coolingbath沖涼液(有金銀花成分)，白花油，萬金油或紅花油等(均含有水楊酸)，有些殺蟲劑的噴霧則必定能夠使血液溶解!蠶豆病用藥禁忌在醫生指導下用藥，不適宜服用氧化性藥品，如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜類等藥品及中藥珍珠末、臘梅花、川連等。1、下列藥品和食物較易引發溶血，應禁用：抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;磺胺類：磺胺甲牛黃解毒丸基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解熱鎮痛藥：乙酰苯胺;砜類：噻砜;其它：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆;中藥：薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸等。2、下列藥品可能會引發溶血，但無慢性非球形紅細胞溶血性貧血者，用正常治療劑量時不會引發溶血：抗瘧藥：氯喹、奎寧、乙胺嘧啶;磺胺類：磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺脒、長效磺胺、磺胺二甲基異惡唑;解熱鎮痛藥：撲熱息痛(商品名：泰諾、百服嚀、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰松、安他唑林;其它：氯霉素、鏈霉素、雷米封、洗必泰、VitC、苯妥英鈉、對氨基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙堿、左旋多巴、丙磺舒、普魯卡因胺、安坦、亞硫酸鈉甲萘醌、三氧甲芐氨嘧啶、撲爾敏、奎尼丁、維生素k(甲萘醌).蠶豆病的癥狀有哪些?福州小朋友醫院內一科林世光主任說，患者普通在食用蠶豆后1-2天內出現急性血管內溶血，一旦發病，來勢兇猛，體現為全身不適、臉色蒼白、厭食、惡心、黃疸、尿色加深(血紅蛋白尿)等。嚴重時可能造成昏迷、休克、全身衰竭，甚至會危及生命。而平時有家長還覺得患兒皮膚發黃是由于肝炎引發，從而造成誤診。蠶豆病如何治療?1、輸血：本病為急性溶血,且貧血嚴重,輸血或輸濃集紅細胞是最有效的治療方法.嚴重者可重復輸血.但對血液來源應行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查,以避免葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少者供血,使患者發生第二次溶血。2、腎上腺皮質激素：重要是免疫克制作用,應爭取早期,大量,短程用藥。3、糾正酸中毒：蠶豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，嚴重者單純輸血無效,應主動糾正，這是急救危重患者的核心方法。4、補液：應多飲水或輸入液體，以改善微循環,維持有效血循環，增進腎臟排酸及排血紅蛋白尿功效，但應避免急性腎功效衰竭。并發急性腎功效衰竭時，應注意維持水，電解質平衡。5、對癥解決：蠶豆病如合并感染可加重溶血，高熱、缺氧和心率加緊可出現心力衰竭等，故應主動解決并發癥，避免使用對腎臟有損害作用的藥品。蠶豆病的中醫治療癥狀：身目黃色鮮明，發熱口渴，心煩不寧，惡心嘔吐，脘腹脹滿，納呆食少，大便秘結，小便短赤或呈醬油色尿，舌質紅，苔黃膩或黃糙，脈弦數或滑數。病機：食蠶豆后，中毒較重，毒入營血，血毒相搏，毒重血旺，則高熱;毒熱傷及肝膽，而使肝膽失于疏泄，以致膽汁不循常道而泛于肌膚發為黃疸;因熱為陽邪，熱重于濕，則身目黃色鮮明;熱邪內盛，灼傷津液，則口渴;濕熱蘊結中焦，運化失常，則納呆食少;胃失和降，濁氣上犯，則惡心嘔吐，心煩不寧;胃腑熱盛，腑氣不通，則脘腹脹滿，大便秘結;濕熱下注，邪擾膀胱，氣化敗北，則小便短赤或呈醬油色尿;舌質紅，苔黃膩或黃糙，脈弦數或滑數，此濕熱蘊結之象。治法：清熱解毒，利濕退黃。方藥：方用茵陳五苓散加減。藥用茵陳15克、豬苓12克、茯苓10克、澤瀉10克、白術12克、黃芩15克、梔子12克、板藍根18克、郁金10克、甘草6克。加減：大便秘結，加大黃、枳實;嘔吐嚴重，加半夏、竹茹。以上材料由太平洋親子網《親子寶典--最專業的親子百科》提供蠶豆病的防止與治療蠶豆病是怎么回事？蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺少所造成的疾病，體現為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺點的狀況下，食用新鮮蠶豆后忽然發生的急性血管內溶血。蠶豆病是由什么因素引發的？紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)有遺傳缺點者在食用青鮮蠶豆或接觸蠶豆花粉后皆會發生急性溶血性貧血癥——蠶豆病，致病機制尚未十分明了。已知有遺傳缺點的敏感紅細胞，因G6PD的缺點不能提供足夠的NADPH以維持還原型谷胱甘肽(GSH)的還原性(抗氧化作用)，在碰到蠶豆種某種因子后更誘發了紅細胞膜被氧化，產生溶血反映。G-6-PD有保護正常紅細胞免遭氧化破壞的作用，新鮮蠶豆是很強的氧化劑，當G-6-PD缺少時則紅細胞被破壞而致病。蠶豆病早期癥狀有哪些？早期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺少、腹痛，繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此后體溫升高，倦怠乏力加重，可持續3日左右。與溶血性貧血出現的同時，出現嘔吐、腹瀉和腹痛加劇，肝臟腫大，肝功效異常，約50%患者脾大。嚴重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭，若急救不及時常于1～2日內死亡。大多食蠶豆后1至2天發病，早期癥狀有厭食、疲勞、低熱、惡心、不定性的腹痛，接著因溶血而發生眼角黃染及全身黃疸，出現醬油色尿和貧血癥狀。嚴重時有尿團、休克、心功效和腎功效衰竭，重度缺氧時還可見雙眼固定性偏斜。此時如不及時急救可于一至二天內死亡。因此出現以上癥狀的病人，應立刻送醫院診治。蠶豆病容易與哪些疾病混淆？該病通過性聯不全顯性遺傳，G-6-PD基因在X染色體上，病人大多為男性，男女之比約為7∶1，在生吃蠶豆后數小時至數日(1～3天)內忽然發熱、頭暈、煩躁、惡心，尿呈醬油樣或葡萄酒色，普通發作2～6天后能自行恢復，但重者若不及時急救，會因循環衰竭危及生命。可通過病史和高鐵血紅蛋白還原實驗(還原率不不大于75%)，特別是熒光點實驗診療。1、有進食青蠶豆或吸入蠶豆花粉史。2、臨床特點：①潛伏期數小時至48小時。②中毒體現：早期有惡寒、微熱、頭昏、倦怠無力、食欲缺少、腹痛，繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿，尿呈醬油色，此后體溫升高，倦怠乏力加重，可持續3日左右。③實驗檢查：高鐵血紅蛋白還原實驗(MHb)正常人還原率>75%(比色法)，蠶豆病患者MHb還原率31%～74%(雜合子遺傳者)，還原率<30%(純合子型);血中含變性珠蛋白小體(赫恩茲小體)可高于5%以上(正常為0～0.28%)。蠶豆病能夠并發哪些疾病？本病臨床體現的輕重程度不同，多數患者，特別是女性雜合子，平時不發病，無自覺癥狀，部分患者可體現為慢性溶血性貧血癥狀。常因食用蠶豆、服用或接觸某些藥品、感染等誘發血紅蛋白尿、黃疸、貧血等急性溶血反映。因G6PD缺少誘發的嚴重的急性溶血性貧血因紅細胞破壞過多，如不及時解決，可引發肝、腎、或心功效衰竭，甚至死亡。蠶豆病吃什么好？嚴禁食用的食品：珍珠末,金銀花,川蓮,牛黃,臘梅花,熊膽。切記禁食蠶豆或蠶豆生加工品,避免在蠶豆開花,成果或收獲季節去蠶豆地。禁食生熟蠶豆。可多食食品：多吃新鮮蔬菜和瓜果，如油菜、芹菜、菠菜、黃瓜、番茄、桔、桃等。多吃富含蛋白質食物，如豬肝、瘦肉、青魚等。蠶豆病治療前的注意事項？防止：專家說只要不持續或一次進食大量的蠶豆就能夠避免得蠶豆病。但是有遺傳性血紅細胞缺點癥者，患有痔瘡出血、消化不良、慢性結腸炎、尿毒癥等病人要注意，不適宜進食蠶豆。急救：1.人工催吐。2.予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。3.25%硫酸鎂口服導瀉。4.予大劑量糖皮質激素。5.必要時換血或輸入鮮血。6.堿化尿液，適宜予靜脈補液和使用利尿劑，主動防治溶血性尿毒癥綜合征。7.對癥解決。蠶豆病中醫治療辦法中藥治療：取茵陳30克，田基黃、云苓、白茅根各18克，車前草、滑石、熟地各15克，廣木香(后下)、白術、當歸各12克，柴胡10克。本方解毒退黃，健脾利水加減：1.有血尿者，加石葦15克，小薊15克。2.便秘者，加川樸12克，枳實10克。3.氣虛，加高麗參(燉服)10克。4.出現惡心，加竹茹12克，廣藿香12克。5.出現高熱，加青天葵15克，蘆根20克，竹葉12克。蠶豆病西醫治療辦法1、輸血：本病為急性溶血，且貧血嚴重，輸血或輸濃集紅細胞是最有效的治療方法。嚴重者可重復輸血。但對血液來源應行葡萄糖-6-磷酸脫氫酶快速篩選檢查，以避免葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少者供血，使患者發生第二次溶血。2、腎上腺皮質激素：重要是免疫克制作用，應爭取早期、大量、短程用藥。3、糾正酸中毒：蠶豆病溶血期常有不同程度的酸中毒，嚴重者單純輸血無效，應主動糾正。這是急救危重患者的核心方法。4、補液：應多飲水或輸入液體，以改善微循環，維持有效血循環，增進腎臟排酸及排血紅蛋白尿功效。但應避免急性腎功效衰竭。并發急性腎功效衰竭時，應注意維持水、電解質平衡。5、對癥解決：蠶豆病如合并感染可加重溶血，高熱、缺氧和心率加緊可出現心力衰竭等，故應主動解決并發癥。避免使用對腎臟有損害作用的藥品。蠶豆病應當如何護理？1、嚴禁使用的日用品樟腦,臭丸,冬青油,顏料,曼秀雷敦薄荷膏,無比膏,平安膏,跌打酒有牛黃,藍汞水,紫藥水(龍膽紫),莊生之Coolingbath沖涼液(有金銀花成分),白花油,萬金油或紅花油等(均含有水楊酸),有些殺蟲劑的噴霧則必定能夠使血液溶解!2、禁用藥品乙酰苯胺,美藍,硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,撲瘧母星,戊胺喹,磺胺,乙酰磺胺,磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺藍,SMZ,TNT等。慎用鏈霉素,氯霉素,磺胺異惡唑,SMM,磺胺脒,SML,SMPZ,TMP,秋水仙堿,氯奎,奎寧,異煙肼,乙胺嘧啶,保泰松,丙磺舒,阿斯匹林,醋氨酚(撲熱息痛,對乙酰氨基酚,百服寧,泰諾,泰諾林,必理通,散列痛),消炎痛,非那西汀,尼美舒利,雙氯芬酸,布洛芬,氨基比林(安乃近,安痛定),安替比林,苯妥英鈉,左旋多巴,安坦,奎尼丁,普魯卡因酰胺,安他唑林,苯海拉明,VitC(維C銀翹片,水溶性維生素),VitK3,VitK4,百樂君,對氨苯甲酸,吡芐明,多個退熱止痛藥(何濟公,小兒退熱散),薄荷(感冒靈顆粒,感冒清熱顆粒,保濟丸),樟腦,川蓮,牛黃(牛黃解毒丸,牛磺酸顆粒,小兒咽扁顆粒,小兒速效感冒靈,小兒清熱寧顆粒),臘梅花,熊膽(清開靈),開口茶,七里散,嬰兒素,穿琥寧,炎琥寧,氨茶堿.建議定時監測血常規和尿潛血,0～3歲次/六個月,≥4歲次/年.一旦患病,最佳上醫院看病,并向醫生闡明患有蠶豆病。鍛煉好身體,增強免疫力.平時多給BB喝水,多曬溫和的陽光,呼吸新鮮的空氣,有條件的話帶他去愛嬰坊等地方游泳也不錯.服藥禁忌：在醫生指導下用藥，不適宜服用氧化性藥品，如伯氨喹啉、磺胺類、呋喃類、維生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜類等藥品及中藥珍珠末、臘梅花、川連等。下列藥品和食物較易引發溶血，應禁用：抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎;磺胺類：磺胺甲基異惡唑、磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺;解熱鎮痛藥：乙酰苯胺;砜類：噻砜;其它：呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、消心痛、萘(樟腦)、美藍、苯肼、三硝基甲苯、川連、珍珠粉、蠶豆;中藥：薄荷、樟腦、萘酚、川蓮、牛黃粉、臘梅花、熊膽、開口茶、七厘散、嬰兒素、牛黃解毒丸等。以上材料39疾病查詢網《蠶豆病》提供蠶豆癥普通病例癥狀持續2～6天。最重者出現面色極度蒼白，全身衰竭，脈搏微弱而速，血壓下降，神志遲鈍或煩躁不安，少尿或閉尿等急性循環衰竭和急性腎功效衰竭的體現。如果不及時糾正貧血、缺氧和電解質平衡失調，能夠致死；但如能及時給以適宜的治療，仍有好轉但愿。進食新鮮蠶豆后忽然發生嚴重的急性溶血性貧血是蠶豆病的重要特點，結合發病季節、發病地區、患者的年紀、性別以及家族史等，普通不難作出診療。如能證明患者的紅細胞缺少葡糖六磷酸脫氫酶（G6PD），則診療更加明確。在低發地區，本病易被無視而漏診。本病發病機制尚未十分明了。已知缺少葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的敏感紅細胞，因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的缺點不能提供足夠的煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸以維持還原型谷胱甘肽（GSH）的還原性（抗氧化作用），在碰到蠶豆種某種因子后便誘發了紅細胞膜被氧化，產生溶血反映。蠶豆病的溶血經常急速大量，貧血很嚴重，須及時輸血或輸入濃集紅細胞。多數病人經輸血1～2次后病情即見好轉。要注意水和電解質的平衡。應多飲水或靜脈輸注液體以避免急性腎功效衰竭和鉀中毒。血壓低者可加輸低分子右旋糖酐，以改善血液循環。患者和已知有G6PD缺少者應避免再進食蠶豆或與蠶豆花接觸。本病的預后：如無適宜治療，病情嚴重者可因急性貧血，鉀中毒和急性腎功效衰竭，造成死亡。如能及時采用適宜的治療方法，多數病人病情能快速好轉，脫離危險。蠶豆癥的正式醫學名稱為「葡萄糖－六－磷酸鹽脫氫酵素缺少癥」。這是一種先天性的疾病，在臺灣的客家人，罹患蠶豆癥的比例比其它人稍高。這些病人的紅血球里，缺少一種酵素，葡萄糖－六－磷酸鹽脫氫酵素，當身體接觸到某些成分或化學藥品時，紅血球很容易發生溶血反映。蠶豆癥屬于性連遺傳，經常由母親傳給兒子。蠶豆癥依酵素缺少的型態分為幾個，其中以病情的嚴重度來分辨級別最為恰當。病人出現癥狀時的溶血程度，與酵素缺少的狀況，及刺激物的強度有關。如果這個刺激物是藥品，當藥品的氧化能力越強，或是藥量越高的時候，溶血的程度就越厲害。有些溶血反映不是由藥品引發的，可能是由于微生物感染，某些病變，例如糖尿病酮酸中毒，發生在新生兒期的某些不明因素，或是吃蠶豆造成的。由于這些病人吃了蠶豆容易有出血現象，因此俗稱為蠶豆癥。在日常生活里，蠶豆癥病人要注意幾件事，涉及避免吃蠶豆，衣柜及廁所里不能夠使用樟腦丸，受傷時不要使用含龍膽紫的消毒水，例如紫藥水，以及有病時不能夠自行服用成藥，應當請教醫師或藥師。看病吃藥前，也要先告知醫師或藥師，自己患有蠶豆癥。蠶豆癥病人應當避免使用下列藥品：1、抗瘧疾藥品，例如primaquine，pamaquine，pentaquine，plasmoquine。2、抗感染藥品中的磺胺藥，例sulfanilamidesulfapyridine，sulfisoxazole，sulfacetamide、salicylazosulfapyridine，sulfamethoxypyridazine。3、解熱止痛劑，例如aspirin，acetanilide，phenacetin，antipyrine，aminopyrine，p-aminosalicylicacid。4、某些抗感染或消毒劑，例如nitrofurantoin，furazolidone，furaltadone。5、其它化學品，例如荼（naphthalene），龍膽紫，甲基藍（methyleneblue），phenylhydrazine，acetylphenylhydrazine，probenecid（降尿酸劑），sulfoxonoe。(醫療村)注意事項：1、不隨意服藥，全部藥品均需經由醫師處方。2、避免吃蠶豆或其制品(蠶豆酥)。3、衣櫥廁所不可放荼丸(臭丸、樟腦丸)。4、不要使用龍膽紫(紫藥水)。5、假若發現有黃疸或貧血、尿液暗紅色茶色現象，速往醫院診療。6、看病時，應主動告訴醫護人員患有此癥，并出示G-6-PD缺少癥備忘卡。蠶豆癥這是本身有一種酵素缺少,這種酵素叫葡萄糖六磷酸脢這種酵素的缺少的話,會引發諸多接觸到不同的物質,像蠶豆啊油漆樟腦丸啊,這些接觸了后來,那么就會引發蠶豆癥,那么蠶豆癥有點像過敏的癥狀,那么甚至于她的腎臟里面腎小球通過性就大了,會小便里面都會有血液出來,靈芝對于這種過敏性的有克制的作用,同時對于腎臟這方面的反映也有克制的作用,因此靈芝對于蠶豆癥在治標方面很有協助。以上材料互動百科網《蠶豆癥》提供尋醫問藥1、威縣賀營鄉趙莊衛生室任立存醫師：蠶豆病可用大劑量維生素B、C和補液等治療。必要時需輸血及應用腎上皮質激素（如氫化考的松、地塞米松）。蠶豆病只能重在防止。本人或家族中有蠶豆病史者，應禁食蠶豆，并避免接觸蠶豆花粉。不要在衣櫥里放除臭丸。2、成都王競醫師：一旦確診，應立刻停吃生蠶豆，輸血，輸液，堿化尿液，避免急性腎功效衰竭。及時上醫院就診3、廣東中醫黎浴曦主治醫師：蠶豆病是遺傳病，一旦患有此病，是會終身攜帶的，無法用藥品治療的，更別說防止了。但一定要避免接觸會造成溶血的藥品和物品。育兒交流一、不用太緊張的，只要寶寶精神好的，就沒什么大事，讓我們一起加油，關注我們的小寶貝，祝寶寶和媽媽健康愉快。二、蠶豆病是由于遺傳性紅細胞六磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD酶)缺少者進食蠶豆后，隨即發生的急性溶血性疾病，又名胡