#四、優(yōu)生優(yōu)育需要“種子工程”幸福的家庭少不了孩子的笑聲，但很多家庭在養(yǎng)育孩子的過(guò)程中卻飽經(jīng)傷痛，有人求子不能，有人育兒艱辛。1、現(xiàn)代人面臨生育挑戰(zhàn)打開(kāi)電視機(jī)，常可看到不孕不育的廣告，生兒育女這件天經(jīng)地義的事情今天居然面臨前所未有的挑戰(zhàn)。據(jù)2012年《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)育齡人群中不孕不育率已經(jīng)高達(dá)12.5%，北京、上海等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，不孕不育發(fā)病率達(dá)到59g以上。各地生殖中心人滿為患，為治療不孕不育飽受籍苦的人數(shù)已超過(guò)5000萬(wàn)。?大齡繼發(fā)性不孕患者逐年增多，年輕時(shí)反復(fù)人工流產(chǎn).藥物流產(chǎn)增加了子宮和輸卯管性不孕的可能；?環(huán)境污染和大量工業(yè)化學(xué)品使用，使男性精子質(zhì)量下降，無(wú)精少精、弱精癥患者明顯增加占女性月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙患者明顯增多。?亞健康讓裔年男女內(nèi)分泌紊亂，激素水平下降，長(zhǎng)期熬夜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，不運(yùn)動(dòng)等嚴(yán)重影晌書(shū)身體機(jī)能；?30歲后甚至更晚才想到要孩子，但卵粱功能降低、工作壓力、焦慮、抑郁的情緒和迫切想要孩子的心情增加了孕育孩子的難度。如果我們面臨類似問(wèn)題，請(qǐng)求助于正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，科學(xué)發(fā)展讓我們有了更多發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和治療手段。但研究顯示：在不孕不育人群中仍有45%原因不明，在我們期待科學(xué)發(fā)展的同時(shí)，我們能做的便是優(yōu)化生活環(huán)境、遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，用更均衡的營(yíng)養(yǎng)改善亞健康、調(diào)整身體內(nèi)環(huán)境，準(zhǔn)備好優(yōu)質(zhì)的“種子”和肥沃的“土地”迎接生命的到來(lái)。2、孕育過(guò)程需防出生缺陷?當(dāng)我們能順利成為準(zhǔn)父母時(shí)，還需嚴(yán)防因?yàn)檫z傳和或環(huán)境致畸因素導(dǎo)致胚胎和胎兒發(fā)育紊亂，形態(tài)結(jié)構(gòu)功能的異常——出生缺陷。明顯的結(jié)構(gòu)缺陷出生即肉眼可見(jiàn)，不明顯功能缺陷需生后幾個(gè)月~幾年，經(jīng)特殊診斷確定，輕微異常對(duì)身體功能影響不大，嚴(yán)重異常可導(dǎo)致死亡或殘疾，單發(fā)性缺陷只影響身體的某一部分（如某些先心病），綜合癥將累及身體多個(gè)部位（如唐氏綜合癥）。美國(guó)出生缺陷基金會(huì)廣義的概念還包括低出生體重、死胎和流產(chǎn)。2012年《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告》，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率約為5.6%，每年1600萬(wàn)名新生兒中大約有90萬(wàn)名帶有出生缺陷，且部分出生缺陷發(fā)生率呈上升態(tài)勢(shì)。出生缺陷已成為兒童致病、致殘，甚至死亡的重要原因。在全國(guó)嬰兒死因中的構(gòu)成比順位由2000年晚年的第4位上升至2011年的第2位，達(dá)到19.1%。2007年我國(guó)先天缺陷前五位的發(fā)生順位是:1先天性心臟病（25.1/萬(wàn)），2多指/趾（16.3/萬(wàn)），3總唇裂（13.2/萬(wàn)），4神經(jīng)管畸形（（7.2/萬(wàn)），5腦積水（（6.8/萬(wàn)｝。其中大約30%死亡40%殘疾，30%有機(jī)會(huì)治愈或矯正。中國(guó)每年因神經(jīng)管畸形死亡造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)2億元，先天愚型的治療費(fèi)用超過(guò)20億元。如所有先心病患兒都得到診治，治療費(fèi)將高達(dá)120億元。每年出生缺陷因治療康復(fù)、福利帶來(lái)的總支出近300億，給家庭和社會(huì)造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并成為影響人口素質(zhì)的重要問(wèn)題。.?出生缺陷是遺傳致畸因素和環(huán)境致畸因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境致畸因素包括:物理因素：高溫、噪聲、放射線、電磁輻射等；口化學(xué)因素：藥物、農(nóng)藥/化肥、有毒作業(yè)、重金屬等；口生物因素；病毒/細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染等；口生活習(xí)慣：管養(yǎng)不良、抽煙、酗酒、吸毒等。口上述因素中我們能更主動(dòng)掌控的是什么？?孕期與出生缺陷密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素維生素類葉酸與維生素B12:神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膨出）、先天性心臟病的發(fā)生與其缺乏有關(guān)。維生素A：缺乏或過(guò)多均可導(dǎo)致出生缺陷。可引起無(wú)眼、小頭、輸尿管琦形、腎積水、智力低下等。維生素D：缺乏主要影響胎兒骨骼和牙齒發(fā)育，可致先天性佝僂病、低鈣血癥等。維生素E:缺乏可致無(wú)腦、脊柱側(cè)突、臍廟、足趾畸形、唇裂等先天畸形，并導(dǎo)致低出生體重發(fā)生率增高。影響晶狀體發(fā)育，導(dǎo)致先天白內(nèi)障。維生素C：缺乏可導(dǎo)致膠原合成降低，導(dǎo)致低體重和早產(chǎn)發(fā)生率。維生素B1：缺乏可引起新生兒先天性腳氣病。維生素B2:缺乏可導(dǎo)致未成熟兒及死產(chǎn)發(fā)生率增高。礦物質(zhì)與微量元素類孕婦嚴(yán)重鈣磷缺乏影響胎兒骨骼牙齒發(fā)育和鈣化，導(dǎo)致先天性伺樓癥。錳缺乏可引起包括骨骼異常、共濟(jì)失調(diào)及腦功能異常在內(nèi)的先天性缺陷。鋅缺乏影響男性前列腺健康，與精子質(zhì)量下降有關(guān)。影響味覺(jué)與食欲，加重早孕反應(yīng)。影響胚胎發(fā)育，可致唇鱷裂、無(wú)腦、露腦、腦積水、脊柱裂、四肢畸形、小眼或無(wú)眼、肺葉缺損等。影響胎兒腦發(fā)育，影響嬰兒模仿能力。缺鋅孕婦所生男孩包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖比率增高。參與肌紅蛋白代謝，缺乏可致宮縮乏力。胚胎期母體缺鋅，會(huì)致胎兒視神經(jīng)變性，造成先天性視力不良。影響免疫功能，缺乏時(shí)病毒復(fù)制加速。碘缺乏可引起早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形，所致腦損傷為不可逆性，典型特征:眼距寬、鼻翼寬、口唇厚、聾啞、矮小、呆傻。孕婦血硒含量隨妊娠降低，分娩時(shí)降至最低。有流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎病史孕婦血硒含量明顯低于無(wú)此病史者。硒缺乏可加重孕期水腫，孕婦攝入富硒食品，嬰兒患呼吸困難和濕疹的幾率降低。孕婦貧血是嬰兒貧血的直接原因!隱性鐵缺乏也會(huì)加劇血鉛對(duì)人體的危害。優(yōu)質(zhì)脂肪類DNA缺乏腦發(fā)育過(guò)程有可能被延緩或受阻，智力發(fā)育將停留在較低水平。同時(shí)還可造成視網(wǎng)膜發(fā)育不良。羊水磷脂濃度直接影響胎兒腦細(xì)胞及組織器官正常發(fā)育，直接影響胎兒存活，早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥與其肺泡表面活性物質(zhì)（二軟脂酞卵磷脂）缺乏有關(guān)。孕期熱量攝入與出生體重密切相關(guān)，攝入不足可導(dǎo)致低出生體重兒發(fā)生增加蛋白質(zhì)缺乏和能量營(yíng)養(yǎng)不良可影響胎兒腦發(fā)育，并使腦成分發(fā)生改變?nèi)缒X細(xì)胞增殖數(shù)目不足，腦重量、膽固醇、腦磷脂等低于正常世界衛(wèi)生組織中國(guó)兒童合作中心的戴耀華教授曾感嘆：今天，生一個(gè)健康聰明的孩子并不容易。面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境及自然環(huán)境.我們需要謹(jǐn)記遠(yuǎn)離各種有害環(huán)境，給母嬰提供均衡豐富的營(yíng)養(yǎng)。3、好媽好營(yíng)養(yǎng)：寶寶好未來(lái)很多人曾有的困惑我覺(jué)得自己吃得很好了，為什么孕檢還說(shuō)孩子成長(zhǎng)緩慢？為什么我還會(huì)出現(xiàn)貧血、腿抽筋？為什么還會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓和糖尿病？為什么有人生孩子以后變得更加水靈、豐韻，甚至以前的不適都消失了，而我卻大把大把掉頭發(fā)，記憶力減退，變成黃臉婆？為什么有人母乳多得吃不完，有人奶水卻少得可憐?為什么有的小寶寶睡得打雷都不醒，有的孩子卻整天愛(ài)哭鬧睡不安？為什么有的孩子食欲旺盛，有的孩子吃飯如同戰(zhàn)斗?為什么有的孩子幾年都很少生病，有的孩子每個(gè)月都要去看醫(yī)生？為什么有的孩子七個(gè)月都出八顆牙了，有的孩子快一歲了還一顆沒(méi)出？為什么有的孩子成長(zhǎng)順利，有的孩子體格測(cè)評(píng)總也趕不上大部隊(duì)？為什么有的孩子學(xué)習(xí)興趣濃厚、學(xué)業(yè)輕松，有的孩子上課注意力不集中完成作業(yè)都費(fèi)勁？為什么戴眼鏡的孩子越來(lái)越多？為什么青少年就出現(xiàn)成人病？這些問(wèn)題的由來(lái)與母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān)。北大婦兒保健中心著名婦保專家渠川琰教授曾談到：今天我們談到缺陷已經(jīng)不僅是出生時(shí)組織結(jié)構(gòu)的異常，孕期健康帶來(lái)的孩子遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)等問(wèn)題是另一種“出生缺陷”。下面的一張圖表讓我們從另一個(gè)角度反思孕期營(yíng)養(yǎng)的攝入。維生素D''豐豐100%維生素B660%葉酸JlA50%維生素B21+40%維生素C35%維生素A35%維生素B120%維生素B1210%鐵75%鋅50%鈣50%碘38%鎂30%蛋白質(zhì)20%熱量10%這張圖標(biāo)告訴我們，我們認(rèn)為吃得好時(shí)未必吃得均衡，吃得對(duì)。當(dāng)我們希望通過(guò)日常飲食滿足母嬰成長(zhǎng)需要時(shí)，很容易過(guò)量攝入淀粉、糖類、脂肪等，不但自己體重增加很多，依舊可能出現(xiàn)貧血、腿抽筋甚至胎兒成長(zhǎng)遲緩的情況。更容易導(dǎo)致出生巨大兒及產(chǎn)后肥胖，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓等危害母嬰安全的疾病。無(wú)論我們?nèi)绾侮P(guān)注飲食，準(zhǔn)媽媽獲得均衡營(yíng)養(yǎng)仍有很多不確定性。孕婦、母乳的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是導(dǎo)致嬰兒鉛污染、貧血、成長(zhǎng)緩慢等后續(xù)問(wèn)題的重要原因，孕期、哺乳期媽媽的營(yíng)養(yǎng)攝入關(guān)乎母親的健康和孩子的未來(lái)，更與孩子未來(lái)的學(xué)習(xí)能力、體格成長(zhǎng)、抗病能力甚至她的下一代的健康密切相關(guān)。.母嬰健康營(yíng)養(yǎng)鏈營(yíng)養(yǎng)鏈條的起始端要從孕前準(zhǔn)備開(kāi)始，雙方至少需要提前3個(gè)月開(kāi)始注意生活規(guī)律，敬仰均衡，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)高質(zhì)量的精子和卵子。孕期是營(yíng)養(yǎng)鏈的中間環(huán)節(jié)，準(zhǔn)媽媽對(duì)維生素、礦物質(zhì)和微量元素以及優(yōu)質(zhì)蛋白、必需脂肪酸的需要量大量增加，孕期應(yīng)力求膳食種類豐富、營(yíng)養(yǎng)齊全，若無(wú)法做到均衡營(yíng)養(yǎng)，就需要根據(jù)自身情況科學(xué)補(bǔ)充。哺乳期是營(yíng)養(yǎng)鏈條里的重要一段，新媽媽對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求甚至超過(guò)孕期，高品質(zhì)的乳汁是媽媽給寶寶的第一份禮物。營(yíng)養(yǎng)鏈條的第四個(gè)重要環(huán)節(jié)是6歲前。孩子大腦和身體發(fā)育離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)蛋白、必須脂肪、碳水化合物和維生素、礦物質(zhì)及微量元素。早期均衡的營(yíng)養(yǎng)會(huì)給孩子一生的體質(zhì)和智力發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。?母嬰健康現(xiàn)狀需要我們加以重視《世界營(yíng)養(yǎng)宣言》指出：全球有20億以上的人（主要是婦女兒童）有一種或多種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院蘇宜香教授指出:孕期喃乳期婦女的常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是:鐵、鋅、鈣、維生素A、葉酸等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍比較普遍，優(yōu)質(zhì)脂肪酸比例不合理，同時(shí)能量攝入過(guò)多、營(yíng)養(yǎng)失衡者日漸增多全世界有近20億人患貧血，其中90%以上是缺鐵性貧血，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：女性貧血患病率為35.6%，孕婦為42.1%，哺乳期婦女高達(dá)47.6%。孕婦貧血是嬰兒貧血的直接原因。兒童貧血發(fā)生急性呼吸系統(tǒng)感染和腹瀉的危險(xiǎn)增加1.2和1.8倍，低體重和生長(zhǎng)遲緩率的發(fā)生分別是非貧血兒童的1.9和1.8倍。內(nèi)地多動(dòng)、注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙發(fā)病率約在3~13%，每個(gè)班都可能有1~3個(gè)。早期營(yíng)養(yǎng)對(duì)遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)能力的影響被關(guān)注。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查報(bào)告顯示：兒童鈣攝入量只達(dá)到膳食鈣推薦攝入量的1/3左右，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)攝入量的不足5%。兒童鈣、鐵、鋅、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏不僅存在于貧困和偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，還存在于大中城市及郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)生率2.31~14.2%，妊娠糖尿病在產(chǎn)后5~16年中，約有17%~63%發(fā)展成為2型糖尿病。我國(guó)25個(gè)省市的流行病調(diào)查，約9.4%孕婦會(huì)發(fā)生不同程度的妊高癥。孕期營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡與此關(guān)系密切。?了解孩子成長(zhǎng)關(guān)鍵期是父母的責(zé)任大腦發(fā)育：3-4孕周，神經(jīng)管開(kāi)始發(fā)育，葉酸缺乏是脊柱裂發(fā)生的重要原因。孕46個(gè)月腦細(xì)胞數(shù)量快速增加。孕晚期腦皮質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)分化完善。孕期曹養(yǎng)影響胎兒成長(zhǎng)，更會(huì)影響孩子遠(yuǎn)期注意力和學(xué)習(xí)力。、骨骼，牙齒發(fā)育：孕5周乳牙牙胚開(kāi)始分化，孕5個(gè)月恒牙牙胚開(kāi)始分化，孕期準(zhǔn)媽媽維生素、礦物質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致未來(lái)孩子出牙延遲、易發(fā)齲齒等，更是小嬰兒出現(xiàn)先天性佝僂癥的直接原因。眼睛發(fā)育：孕5個(gè)月是胎兒視網(wǎng)膜發(fā)育的關(guān)鍵期，0——3歲是孩子視神經(jīng)、眼周肌肉發(fā)育的關(guān)鍵期，0——12歲是孩子發(fā)生視力問(wèn)題的敏感期，營(yíng)養(yǎng)和習(xí)慣是重要的影響因素。DNA、維生素、礦物質(zhì)和微量元素的攝入不足會(huì)影響孩子的征程視力發(fā)展。有近視遺傳傾向的準(zhǔn)父母更需要從孕前開(kāi)始重視營(yíng)養(yǎng)攝入。其他成長(zhǎng)關(guān)鍵期：孕7一9個(gè)月，是胎兒營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備的關(guān)鍵期，孕晚期的營(yíng)養(yǎng)不均衡直接影響孩子出生后的成長(zhǎng)，也是嬰兒早期容易發(fā)生貧血的原因之一。出生后4~11個(gè)月，是嬰兒最容易貧血和鈣鐵鋅攝入不足的時(shí)期，按時(shí)進(jìn)行體格測(cè)評(píng)和微量元素，測(cè)評(píng)有助于及時(shí)了解和干預(yù)。6個(gè)月一3歲是關(guān)注孩子免疫保護(hù)的關(guān)鍵期。從母體攜帶的免疫物質(zhì)到6個(gè)月時(shí)就消耗殆盡，充足的營(yíng)養(yǎng)能幫助孩子抵御疾病。關(guān)注成長(zhǎng)關(guān)鍵期均衡營(yíng)養(yǎng)，孩子的營(yíng)養(yǎng)將事半功倍4、早期營(yíng)養(yǎng)與遠(yuǎn)期健康研究發(fā)現(xiàn)，孕期母體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)母嬰健康的影響不僅體現(xiàn)在當(dāng)時(shí)，還延伸到嬰幼幾時(shí)期，甚至影響到他們成人時(shí)的健康。影響兒童體格發(fā)育，使他們不能達(dá)到預(yù)期理想成長(zhǎng)指標(biāo)。影響兒童遠(yuǎn)期認(rèn)知及社會(huì)能力發(fā)育，無(wú)法發(fā)揮他們體力及智力的潛能。影響兒卑遠(yuǎn)期健康。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)研究顯示：孕婦營(yíng)養(yǎng)不良和嬰兒期的營(yíng)養(yǎng)損害，將導(dǎo)致孩子年后患心血管疾病，肥胖、高血壓及糖尿病的危險(xiǎn)性增高。兒童期健一康問(wèn)題導(dǎo)致的認(rèn)知能力會(huì)導(dǎo)致成人后工作能力和勞動(dòng)生產(chǎn)率降低，影響終身工作機(jī)會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。“哥本哈根共識(shí)”提出:改善兒童營(yíng)養(yǎng)是全球社會(huì)發(fā)展的第一位最應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題，也是第一位最佳投資的領(lǐng)域。世界銀行報(bào)告(MarryYoung)指出：國(guó)家未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力，取決于：最好的教育和最好的營(yíng)養(yǎng)。最終將取決于最佳的人力資源發(fā)展。只有適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的需要，投資于人力資源發(fā)展，中國(guó)才能夠在21世紀(jì)持久地保持健康和快速的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。最新腦科學(xué)、生命科學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明:兒童早期成長(zhǎng)奠定了人力資源發(fā)展的重要基礎(chǔ)。從孕期到2歲是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，良好的營(yíng)養(yǎng)和養(yǎng)育環(huán)境，可以保障和促進(jìn)兒童體格和腦發(fā)育，降低出生缺陷的發(fā)生率，降低對(duì)疾病的敏感性，增強(qiáng)體質(zhì)，使兒童的發(fā)育潛力得到充分的發(fā)展，提高未來(lái)的社會(huì)生產(chǎn)力。《世界衛(wèi)生組織孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃》提出了一個(gè)口號(hào)一一“生命最初1000天”，這絕不僅是一個(gè)有意義的口號(hào)，更是一項(xiàng)偉大的工程。因?yàn)椋瑑和缙诘臓I(yíng)養(yǎng)對(duì)其遠(yuǎn)期代謝的影響如同電腦編程序，電腦死機(jī)可以重啟或格式化，而孩子的成長(zhǎng)卻無(wú)法重來(lái)。5、母嬰營(yíng)養(yǎng)與成長(zhǎng)ING在英文語(yǔ)法中，ING代表進(jìn)行時(shí)，孩子的成長(zhǎng)也如此?每時(shí)每刻都不停。我們都熟悉“關(guān)鍵期“一詞。它是指?jìng)€(gè)體發(fā)展過(guò)程中環(huán)境影響能起最大作用的階段。在關(guān)鍵期內(nèi)，機(jī)體對(duì)環(huán)境影響極為敏感?好的環(huán)境會(huì)讓個(gè)體成長(zhǎng)順利，問(wèn)題環(huán)境會(huì)阻礙成長(zhǎng)甚至造成遠(yuǎn)期負(fù)面影晌.營(yíng)養(yǎng)，絕對(duì)是孩子成長(zhǎng)環(huán)境中非常重要的因素之一。在努力通過(guò)膳食攝入均衡營(yíng)養(yǎng)同時(shí)，必要的營(yíng)養(yǎng)“第四餐‘'會(huì)最大限度的減少母嬰營(yíng)養(yǎng)素的缺失和不均衡的可能。讓孩子的成長(zhǎng)真正保持進(jìn)行時(shí)，減少被干擾甚至停滯。?充足營(yíng)養(yǎng)，讓母嬰更健康母嬰基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)多種維生素，礦物質(zhì)：是激活很多代謝酶的必須物質(zhì)，是細(xì)胞代謝活動(dòng)中重要的啟動(dòng)和支持成分，對(duì)于不能充分?jǐn)z入果蔬的母嬰室重要的基礎(chǔ)