課前須知–

關于抑郁癥的藥物治療：基本知識關鍵詞課程目標?

抗抑郁藥；?

作用原理；?

副反應；?

治療療程；?

藥物調整?

Q&A?

了解抗抑郁藥物的基本原理；?

了解抗抑郁藥物的分類、副反應、治療療程；?

了解合理選擇藥物治療和心理治療的策略；KY自我探K索Y線線上上系訓列練課營關于抑郁癥的藥物治療：基本知識——《抑郁情緒管理與調節》@劉亮KY自我探K索Y線線上上系訓列練課營抑郁癥愉快感喪失缺乏動?腦?變慢煩躁、焦慮?理不適KY線上系列課管理快樂、動力和認知的“三劍客”多巴胺DA獎賞機制沖動食欲攻擊性功能易激惹焦慮情緒情感活力興趣認知功能睡眠驅動力動機去甲腎上腺素NE血清素5-HTKY線上系列課CellMolLifeSci.2009Sep;66(18):2985-3008.阿米替林常用的抗抑郁藥有哪些?三環類TCAs安非他酮其它MAOIs嗎氯貝胺單胺氧化酶抑制劑抗抑郁藥SSRIsNE及特選擇性氟西汀帕羅西汀舍曲林NaSSA異性5-5-HT再攝取抑制劑米氮平HT能抗抑郁藥氟伏沙明選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑選擇性NE再攝取抑制劑SNRIs文拉法辛度洛西汀NRIs瑞波西汀?

高級精神病學，張亞林主編，2007KY線上系列課抑郁癥的治療?

高復發（50%-85%），全程治療；?

急性期：6-8周；?

鞏固期：4-6月；?

維持期：一般3-4個月；?

藥物治療指征：中、重度抑郁發作（詳見ICD-10）?

HAMD：總分≥17分?

SDS標準分：≥63分KY線上系列課“是藥三分毒”：抗抑郁藥物的副作用?

抗膽堿能：口干、便秘、心動過速、視物模糊、小便不出；?

抗組胺：嗜睡、體重上升；?

抗α1腎上腺素：直立性低血壓、頭痛；?

其它：過敏、焦慮、惡心、血壓升高、性功能障礙、失眠；?

高級精神病學，張亞林主編，2007KY線上系列課藥物治療VS

心理治療:誰更好VSKY線上系列課藥物治療VS

心理治療:癥狀緩解?

急性期：（≤6月）藥物治療+心理治療=心理治療；藥物治療+心理治療＞藥物治療；?

維持期治療反應（＞6個月）：藥物治療+心理治療＞藥物治療?

KaryotakiE.etal.Combiningpharmacotherapyandpsychotherapyormonotherapyformajordepression?Ameta-analysisonthelong-termeffects.JOURNALOFAFFECTIVEDISORDERS,

2016,194:144-152.KY線上系列課藥物治療VS

心理治療:社會功能康復?

心理治療≥藥物治療；?

藥物治療+心理治療≥心理治療

or藥物治療?

KamenovK.etal.Theefficacyof

psychotherapy,pharmacotherapyandtheircombinationonfunctioningandqualityof

lifeindepression:ameta-analysis.PsychologicalMedicine,2016,47（3）:414-425.KY線上系列課結論：心理治療是不可缺少的?

心理治療的作用：①減輕和緩解心理社會應激原的影響；②提高患者對服藥的依從性；③矯正不良心理社會性后果，如婚姻不睦、自卑絕望、退縮回避等；④最大限度地使患者達到心理社會功能和職業功能的康復；⑤協同抗抑郁藥維持治療，預防抑郁障礙的復發。?

有效的治療方法：認知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）?

沈亮亮，李娜，抑郁癥的心理治療（綜述），丁香園，2015-04-09.KY線上系列課關于藥物治療的常見問題：副反應、療程、應對減量等待換藥有副反應依然存在停藥消失和適應咨詢醫生鞏固期4-6個月急性期6-8周維持期3-4個月?副反應KY線上系列課關于藥物治療的常見問題：復發?

密切注意和觀察；?

一旦復發，迅速恢復原治療方案；?

鞏固期和維持期治療，是關鍵；?

維持治療時間：-2次以上復發的，維持3-5年；-單次發作，輕度抑郁，5年內無法做，可不維持；-青少年發病，嚴重，伴有精神病性癥狀、自殺風險、家族遺傳史，應當長期維持。KY線上系列課參考文獻（References）?

?級精神病學,

張亞林

主編(2007)

。?沙：中南?學出版社.KY自我探K索Y線線上上系訓列練課營推薦書目&影音?級精神病學,

張亞林

主編(2007)

。?沙：中南?學出版社異度空間張國榮等主演KY自我探K索Y線線上上系訓列練課營Q&A問題1醫生開的藥是賽樂特和黛力新，每天早上和中午各半顆。個人理解藥物控制癥狀，例如情緒低落，補充一些五羥色胺分泌，發現黛力新讓舌頭發麻那就是麻醉舒緩作用，但是不治療疾病本身，我希望藥物是幫助功能的恢復而不僅是癥狀改善。有時忘了吃藥，到下午三四點或第二天清晨就會感到"下沉"頭痛等。怎樣才能讓大腦恢復正常分泌？服藥一個月，停藥兩個月一又繼續吃了半年，抑郁癥會變成慢性病，終身服藥嗎？KY線上系列課Q&A問題2馬上要出國